泌尿科

門診經(jīng)常碰到反復(fù)泌尿系感染的病人，上來就問，大夫，這個泌尿系感染總是反反復(fù)復(fù)，能不能有特效藥給他根治了啊？我總會告訴病人，沒有特效藥，如果世界上有特效藥，那醫(yī)生就失業(yè)了，所有的治療都是針對個體不同而治療的。要治療一個疾病首先我們得知道它的來龍去脈，這樣才能針對性的治療。老年女性是泌尿系感染的高發(fā)人群，尤其是圍絕經(jīng)期的女性，因為女性這個階段雌激素的降低，雌激素的保護(hù)作用失去了，再加上女性本身尿道短，先天的生理條件決定了容易尿路感染，所以尿路感染經(jīng)常襲擾這個年齡段的女性。通俗一些理解呢，就是平常說的免疫力低了，人就容易生病。所以很多患者因為泌尿系感染就診，每次感染醫(yī)生就給開一些消炎藥，吃幾天就好了，但是過幾天還犯，再感染再吃，有些吃的吃的抗生素就耐藥了，不斷調(diào)整抗生素，花費(fèi)多不說，一次一次到醫(yī)院反復(fù)就診，病人本身還有很多不舒服的癥狀，卻不知道該去哪里就診，生活極其痛苦，生活質(zhì)量大打折扣，卻不知道如何是好。 這是因為沒有抓住這個疾病的根本，其實中醫(yī)治療泌尿系感染古代醫(yī)術(shù)上很早就有提到了。那中醫(yī)是怎么認(rèn)識泌尿系感染的呢？中醫(yī)以前是沒有泌尿系感染這個病名的，但是我們對這些尿頻尿急相關(guān)的癥狀一般稱之為淋證。中醫(yī)認(rèn)為淋證基本的病機(jī)就是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，濕熱聚集在膀胱尿道從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)的治療講究急則治其標(biāo)，緩則治其本，感染發(fā)作期要清利下焦?jié)駸?，同時還要補(bǔ)腎水，養(yǎng)腎陰，從而達(dá)到標(biāo)本同治的目的。 我有一個女性患者，年齡63歲，以反復(fù)泌尿系感染就診，患者就診時向我訴說了一大堆問題，雖然已經(jīng)退休，但是每天總覺得比上班還累，精力很差，胸悶氣短，每天痛苦不堪，甚至訴說這樣的生活很沒意思。也斷斷續(xù)續(xù)在其他醫(yī)院看了很多次，可是每次都是醫(yī)生開一些抗生素，吃完就好，但是稍有不注意還會再發(fā)作，再吃幾天抗生素癥狀再次緩解，但是一來二去的有些抗生素就不管用了，醫(yī)生告知要多吃一段時間，保證每日的飲水量，即便這樣，尿頻尿急仍時不時的光顧她，實在沒有好的辦法了想到來中醫(yī)院試一試。其實這樣的病人治療本身沒有問題，問題在于所有的西醫(yī)抗感染治療基本只有抗生素，他只會針對局部感染的問題，并不能很好的從患者的整體去看，要知道，人是一個整體，不能從宏觀的角度把握人體的狀態(tài)，而只局限于泌尿系局部，那就是只能針對這一次，甚至讓病人去查尿培養(yǎng)看是哪種細(xì)菌感染，這樣固然是有用的，但還是回到了最初，你的細(xì)菌是殺不完的，而你不改善人體這個培養(yǎng)基，這樣的治療就永遠(yuǎn)是只見樹木，不見森林。 這個病人就是這樣，其實每次泌尿系感染不是很重，但是反反復(fù)復(fù)，再加上整體的狀態(tài)很差，所以病人的生活很痛苦，通過我的了解，感染本身中醫(yī)認(rèn)為濕熱下注，但同時患者合并有氣虛的癥狀，所以如果只專注感染的問題，而不解決氣虛的問題，患者的癥狀是不會好轉(zhuǎn)的，向患者解釋了大概的病情以后，患者仍是半信半疑，那就囑咐患者先吃七劑看看。如果有改善了就要堅持服用一段時間。 病人服藥1周后回來復(fù)診，進(jìn)門診就告知精力較之前明顯改善，雖然還有勞累但是狀態(tài)較之前大有好轉(zhuǎn)，這張?zhí)幏绞谴蠹s服用兩個月左右時拍的，處方每次都不同，會有一些小的變化，但是基本的思路是不變的。這時患者基本癥狀都緩解，用她自己的話說完全換了一個人，泌尿系感染也沒有再犯，整體狀態(tài)好了，患者已經(jīng)不去注意泌尿系感染了，期間患者沒有服用一粒抗生素，目前患者還在堅持服藥，估計再有一段時間就該停藥了。 這個病例就反應(yīng)了中醫(yī)的整體思維，中醫(yī)的治療永遠(yuǎn)不會局限于局部，只有改善了人整體的氣血陰陽狀態(tài)，通俗講，提高人體的免疫力，才能不給病邪機(jī)會侵入人體。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。 當(dāng)然對泌尿系感染藥物的治療只是一方面，除了藥物以外，平常的生活飲食的注意同樣很重要，這樣才能做到少發(fā)作、不發(fā)作。 預(yù)防泌尿系感染要注意以下幾個方面：1、保證足夠的飲水量 2、飲食上要注意盡量少去吃一些辛辣刺激的這樣容易產(chǎn)生內(nèi)熱 3、保證心態(tài)的平和，保證心情的舒暢，少生氣，少生悶氣 4、多注意休息，不要太勞累；做到了這些就可以擺脫這些反復(fù)的泌尿系感染。

中藥煎服方法：先泡半個小時。 中藥中有標(biāo)明先煎的就先煎30分。 后下的，頭次煎藥快好之前5到10分。 包煎：同其他中藥一起煎。 烊化：中藥熬好后再融化一起喝的。 然后一起煎半個小時，把水倒出來后再加水煎20分。兩次藥兌一起，分兩次早晚服用。 服藥時間：除非特殊說明，一般餐前半小時，或者餐后1小時均可。餐前服用有不適的就改餐后服用。

我是張亞強(qiáng)醫(yī)生，患者朋友們大家好，我已開通了電話咨詢、家庭醫(yī)生服務(wù)，尤其對于復(fù)診患者，減少交通和時間成本，希望我的這個服務(wù)給您帶來更多的便利； 家庭醫(yī)生服務(wù)無咨詢次數(shù)的限制，如病情需要長期咨詢和我保持聯(lián)系的，可以選擇此服務(wù)，如有需求可以留言，我會電話回復(fù)，緊急電話有時門診或開會并非都能方便接聽。 在很多情況下，門診看病時間只不過幾分鐘，但掛號、候診去醫(yī)院的往返時間，可能會耽誤整天時間。外地患者就更不用說了，考慮長途旅費(fèi)、住宿費(fèi)，至少需要花費(fèi)數(shù)千元。尤其對于復(fù)診患者，能夠減少交通和時間成本，希望我的這個服務(wù)給您帶來更多的便利。如您不習(xí)慣這種方式，可照常門診找我就診，祝您身體健康，合家幸福！