消化科

什么是腸化？慢性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮生長(zhǎng)，形成分泌粘液的杯狀細(xì)胞，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與腸黏膜上皮組織相似，故稱(chēng)為腸上皮化生（簡(jiǎn)稱(chēng)腸化生）。正常胃表面生長(zhǎng)的是胃黏膜上皮細(xì)胞，具有分泌胃酸功能的，當(dāng)胃黏膜細(xì)胞受損后，修復(fù)過(guò)程中部分黏膜出現(xiàn)腸化生。腸化生導(dǎo)致胃黏膜分泌胃酸功能下降，患者出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良等癥狀。腸化生是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，特別是在高齡人更為多見(jiàn)，多合并見(jiàn)于慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎。各種觀察和實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，腸化生是胃黏膜損傷和修復(fù)的產(chǎn)物，是一種正常的生理現(xiàn)象，并且具有一定的可逆性。腸化生會(huì)癌變嗎？腸化生被稱(chēng)為是一種癌前病變，但癌前病變不一定都會(huì)進(jìn)展成癌癥。在慢性炎癥的刺激下，胃黏膜可出現(xiàn)腺體萎縮，隨著萎縮的進(jìn)展，部分黏膜出現(xiàn)腸化生，若損傷因素持續(xù)存在，繼而黏膜可能出現(xiàn)不典型增生，其中少部分還可發(fā)生癌變。有多少比例腸化生會(huì)癌變呢？答：需要強(qiáng)調(diào)的是并非所有腸化生都會(huì)癌變，在東亞，據(jù)估計(jì)3-5%的腸化生患者才會(huì)進(jìn)展為胃癌。腸化生多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)癌變？答：腸化生的年化癌變率大約在0.13%–0.25%。研究表明，在出現(xiàn)癌變的人群中，其癌變的中位時(shí)間約為6.1年（從4.7-6.8年不等）。什么是年化癌變率呢？答：如果年化癌變率是0.2%，那么5年內(nèi)癌變的概率就是1%（0.2%X5＝1%），那么10年內(nèi)癌變的概率就是2%。腸化的原因各種病因?qū)е碌穆晕秆祝梢猿霈F(xiàn)腸化生，尤其是幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎。其他常見(jiàn)胃炎病因包括：烈酒、濃茶、咖啡及過(guò)于粗糙食物，阿司匹林等藥物，情緒緊張，膽汁反流、及維生素缺乏等有關(guān)。腸化的治療首先應(yīng)針對(duì)慢性胃炎的病因進(jìn)行治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，其次可以服用促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。0１根除HP感染：推薦四聯(lián)療法10-14天。0２控制和改善膽汁反流，如：胃動(dòng)力藥（莫沙比利）、吸附膽汁的藥物（鋁碳酸鎂）。0３保護(hù)胃黏膜的藥物，如：瑞巴派特、替普瑞酮，吉法酯等。04攝入維生素：維生素C、微量元素硒、適量補(bǔ)充葉酸，可以改善腸化生，而減少胃癌的發(fā)生。05中醫(yī)中藥治療：通過(guò)中醫(yī)辨證論治，中成藥胃復(fù)春、摩羅丹等聯(lián)合維生素B等具有一定的逆轉(zhuǎn)腸化生的效果。腸化的監(jiān)測(cè)0１首先應(yīng)該積極針對(duì)病因的治療，并在此基礎(chǔ)上定期胃鏡隨訪，一般建議1-2年隨訪一次胃鏡。0２如若病變進(jìn)展，出現(xiàn)不典型增生，需要更加密切隨訪，必要時(shí)行內(nèi)鏡下切除；若腸化好轉(zhuǎn)，可以延長(zhǎng)隨訪間期。0３對(duì)于傳統(tǒng)的白光胃鏡無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分和診斷的癌前病變，可推薦使用更加精準(zhǔn)的放大胃鏡檢查（包括藍(lán)激光放大胃鏡或窄帶成像放大胃鏡）。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病分會(huì)青年委員會(huì)作者：李文帥　羅忠光　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院　上海市醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病分會(huì)青年委員會(huì)秘書(shū)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院消化科羅忠光，消化科副主任，副主任醫(yī)師，副教授擅長(zhǎng)：1、消化道惡性腫瘤綜合治療（胃癌，腸癌，食管癌等），包括腫瘤化療、免疫、靶向治療及臨床新藥，消化道腫瘤梗阻支架治療、胃腸腫瘤冷凍消融治療。2、不明原因消化道出血診治、小腸疑難病例診治，其中小腸疑難雜癥累計(jì)診治160余例。3、胃腸道早癌內(nèi)鏡下篩查與治療，包括結(jié)直腸息肉、胃早癌、食管早癌的內(nèi)鏡下治療（ESD、EMR等）4、慢性萎縮性胃炎（腸化），胃炎伴不典型增生門(mén)診時(shí)間：1、周一上午，出專(zhuān)家門(mén)診，華山醫(yī)院總院（靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)），門(mén)診5樓43診室2、周二上午，出特需門(mén)診，華山醫(yī)院總院（靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)），門(mén)診7樓20號(hào)診室2、周二下午，出特需門(mén)診，華山醫(yī)院浦東院區(qū)（浦東新區(qū)紅楓路525號(hào)），門(mén)診B區(qū)12診室4、周四下午，出專(zhuān)家門(mén)診，華山醫(yī)院總院（靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)），門(mén)診5樓50診室【注意?。。　咳绻浅踉\患者，建議預(yù)約羅醫(yī)生周二的特需門(mén)診就診。方法一：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院微信公眾號(hào)掛號(hào)第一步：微信關(guān)注“復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院”第二步：點(diǎn)擊“門(mén)診服務(wù)”第三步：點(diǎn)擊“門(mén)診服務(wù)”第四步：選擇“門(mén)診預(yù)約”第五步：選擇“專(zhuān)家門(mén)診”第六步：在上方搜索框中輸入醫(yī)生姓名：羅忠光，點(diǎn)擊右側(cè)搜索第七步：選擇羅忠光醫(yī)生名片第八步：選擇時(shí)間并預(yù)約。操作流程如下:方法二：好大夫在線申請(qǐng)加號(hào)通過(guò)好大夫在線“羅忠光”醫(yī)生主頁(yè)，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”后：點(diǎn)擊“預(yù)約”——“去預(yù)約”，即可免費(fèi)預(yù)約加號(hào)名額，預(yù)約成功后按短信提示領(lǐng)取憑證，憑此憑證到門(mén)診找羅忠光醫(yī)生加號(hào)。操作流程如下：門(mén)診時(shí)間的變動(dòng)和出停診信息都會(huì)及時(shí)同步到好大夫在線平臺(tái)，有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題也可以隨時(shí)通過(guò)好大夫在線留言和羅忠光醫(yī)生聯(lián)系，感謝各位患友的關(guān)注！