胰腺外科

作為一種少見腫瘤——胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT），向來被認為惡性程度低，少有轉移復發(fā)，預后良好。然而，2024年日本的一項最新研究報道了5例快速進展的胰腺SPT，生存期最短者僅3個月，最長者也就3年，預后差到堪比胰腺導管腺癌。那么這5例病人都有什么特征呢？從報道資料來看，5例均有肝轉移、腫瘤偏大、Ki-67指數(shù)均超過20%，也就是復旦預后指數(shù)均屬高危的病人，可見該指數(shù)是目前最佳的評價指標。遺憾的是，研究并未發(fā)現(xiàn)針對此類病人的預警信號，更沒有提出有效的治療方法。雖然這些病人做了基因檢測，但除了發(fā)現(xiàn)SPT特有CTNNB1突變之外，并沒有多大價值。

胰腺腫瘤以手術切除為主，對于術后康復階段的患者，有很多注意事項一定要做好，這樣才有利于身體健康的恢復。1、胰腺腫瘤手術后患者多會出現(xiàn)一些食欲低下、消化不良或腹瀉等癥狀，這些癥狀主要是因為患者的胰腺外分泌功能不全而引起，適當補充胰酶膠囊+對癥治療可緩解此類癥狀。2、鼓勵患者多進食一些富含蛋白質、脂溶性維生素和低糖的食物，同時減少脂肪攝入量。3、因胰腺內(nèi)分泌功能部分失調，需定期檢測血糖，出現(xiàn)異常升高時需及時給予藥物治療，必要時到醫(yī)院就診。4、出院后需進一步治療者應定期上醫(yī)院或聯(lián)系醫(yī)生治療，每3-6個月復查1次。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、進行性消瘦、乏力、貧血等癥狀應立即到醫(yī)院檢查和治療。5、術后康復階段要避免暴飲暴食，飲食清淡，忌煙酒、油膩和重口味食物，注意勞逸結合，保持心情舒暢，適當鍛煉以增強體質。

世界第三大醫(yī)學期刊美國JAMA雜志最新重磅研究發(fā)現(xiàn)該國在2000-2018年間，胰腺癌的發(fā)病率在持續(xù)上升，而15-34歲的年輕女性發(fā)病率正在悄悄地迅猛增長。如下圖所示（注意圖D中的藍色曲線）： （A）在55歲及以上人群中，男性的平均年百分比變化速度比女性快；（B）在55歲以下人群中，女性的平均年百分比變化速度比男性快；（C）在35-54歲人群中，女性的平均年百分比變化速度比男性快，（D）在15-34歲年輕人中，女性的平均年百分比變化速度比男性快很多（分別為7.68%和4.20%)。 美國的變化趨勢是否在其他國家（包括中國）也存在目前不得而知，但很可能是存在的，因為醫(yī)學中大部分變化趨勢和規(guī)律是相同的。盡管造成這種變化趨勢的原因不明，但值得我們警惕！因為胰腺癌作為“癌中之王”，即便得到治療，預后仍然較差。