復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

簡稱: 上海市五官科醫(yī)院
公立三甲耳鼻喉科醫(yī)院

推薦專家

疾病： 黃斑裂孔
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

黃斑裂孔科普知識 查看全部

高度近視合并黃斑裂孔性視網膜脫離，只能打硅油才能治好嗎？近年來陸續(xù)接診了巨大量的國內各地高度近視黃斑孔網脫的病患，有很多都是在當地醫(yī)院做了手術、要么多次手術后裂孔不閉合或者網膜不復位，要么就是即使復位了，由于硅油長期充填造成的高眼壓、視神經萎縮等并發(fā)癥嚴重阻礙了視功能的恢復。我們多年來堅持氣體甚至是空氣治療此類黃斑裂孔性視網膜脫離，不僅減少了手術次數和治療費用，同時最大限度避免了硅油并發(fā)癥。下面就介紹一個典型病例供患者和同道們參考，希望這類復雜眼底病人都能獲得更好的治療效果！浙江患者洪某，55歲，因左眼視物不清三年加重一年來我院就診，術前圖片資料如下，診斷為左眼黃斑裂孔性視網膜脫離，雙眼病理性近視根據患者病情，我們于2020年3月為患者實施了左眼白內障聯合晶體植入+視網膜復位+黃斑孔修復+空氣填充術。術后十天氣體完全吸收網膜復位，術后一年視力恢復到0.3，術后圖片資料如下：患者術后一周復查時，裂孔已閉合，網膜復位，不再需要特殊體位，可完全正常生活工作。一年復查時視力已經從術前的0.05提高到了0.3，超過了對側健眼0.2的視力，近視度數也從1500度降低到350度。一次性手術康復！希望更多的高度近視黃斑裂孔患者呢能夠得到及時有效的治療，再次感謝大家的關注和支持！祝大家身體健康，永葆光明和幸福！（順便補充一句，近期一位新疆來的類似患者，我們考慮患者術后只能做飛機返回，同樣采用少量空氣填充，僅僅五天患者復查裂孔封閉氣體吸收，以極短的時間完成了治療回到了家鄉(xiāng)，找回了原有的生活?。?/a>
黃斑板層裂孔到底要不要手術？黃斑板層裂孔是至黃斑區(qū)未完全穿破斷裂，按照解剖結構分為內板層裂孔和外板層裂孔。中心凹僅有muller細胞和感光細胞，因此，這兩種細胞的丟失導致的板層裂孔，會導致患者視力明顯下降。黃斑板層內板層裂孔，顧名思義，是從視網膜內界膜，muller細胞的斷裂，向外層感光細胞層發(fā)展，屬于一種退化性的改變。內板層裂孔的原因是黃斑區(qū)內界膜表面的玻璃體皮質的牽拉，裂孔會逐漸變大。患者的視力也會逐漸下降。當患者出現明顯的中心暗點，模糊，或者在oct上觀察到板層裂孔裂到感光細胞，需要手術治療，改善黃斑感光功能。高度近視患者眼軸增長會發(fā)生黃斑劈裂，黃斑直接出現外板層裂孔，內層可以沒有斷裂。外板層裂孔可直接導致視網膜脫離。外板層的細胞成分是感光細胞，因此患者視力下降厲害。手術目的為，改善黃斑外層結構，防止視網膜脫離加重致盲，恢復期較內板層裂孔長。黃斑板層裂孔有可能發(fā)展至全層裂孔，視網膜脫離。板層裂孔手術的效果，好于全層裂孔的手術效果。內板層裂孔的手術效果好于高度近視導致的外板層裂孔。高度近視外板層裂孔仍然需要積極治療，改善黃斑感光，防止視網膜脫離。