核醫(yī)學(xué)科

甲狀腺結(jié)節(jié)患者的飲食需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)以及個(gè)體情況來(lái)調(diào)整。以下是甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食上需要注意的幾個(gè)方面：一、根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整飲食甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺功能異常（甲亢或甲減），因此飲食需根據(jù)功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整：甲亢患者（甲狀腺功能亢進(jìn)）：避免高碘食物：如海帶、紫菜、海魚(yú)等，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，過(guò)多攝入可能加重甲亢。保證熱量和營(yíng)養(yǎng)：甲亢患者代謝快，容易消瘦，應(yīng)增加高熱量、高蛋白食物的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免刺激性食物：如咖啡、濃茶、酒精等，以免加重心悸、失眠等癥狀。甲減患者（甲狀腺功能減退）：適量補(bǔ)碘：如果甲減是由于碘缺乏引起的（如地方性甲狀腺腫），可以適量攝入含碘食物，如碘鹽、海產(chǎn)品等。限制致甲狀腺腫食物：如卷心菜、西蘭花、蘿卜等，這些食物中的硫氰酸鹽可能抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素：如魚(yú)類、豆類、全谷物等，有助于改善代謝。二、甲狀腺結(jié)節(jié)患者的通用飲食建議均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋(píng)果等，富含抗氧化物質(zhì)，有助于減少炎癥?？刂频鈹z入：如果結(jié)節(jié)伴有甲亢，應(yīng)限制高碘食物。如果結(jié)節(jié)為良性且甲狀腺功能正常，可以正常攝入碘鹽，但避免過(guò)量。避免過(guò)度攝入致甲狀腺腫物質(zhì)：某些食物（如卷心菜、西蘭花、蘿卜、大豆等）含有致甲狀腺腫物質(zhì)，可能干擾甲狀腺功能。雖然正常食用不會(huì)造成問(wèn)題，但大量攝入可能對(duì)甲狀腺不利。減少高脂肪、高糖食物：高脂肪、高糖飲食可能導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂，間接影響甲狀腺健康。適量攝入硒和鋅：硒和鋅是甲狀腺健康的重要微量元素。富含硒的食物包括巴西堅(jiān)果、葵花籽、魚(yú)類等；富含鋅的食物包括瘦肉、貝類、堅(jiān)果等。三、特殊情況的飲食注意事項(xiàng)術(shù)后患者：如果進(jìn)行了甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后初期應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣、油膩食物。術(shù)后可能需要補(bǔ)充鈣和維生素D，特別是如果甲狀旁腺功能受到影響。放射性碘治療患者：在接受放射性碘治療前，通常需要低碘飲食（避免海產(chǎn)品、碘鹽等），以提高治療效果。治療后可以逐漸恢復(fù)正常飲食。四、飲食禁忌避免過(guò)量攝入碘：過(guò)量的碘可能刺激甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，尤其是對(duì)于自主功能性結(jié)節(jié)或甲亢患者。避免煙酒：吸煙和飲酒可能加重甲狀腺疾病，增加結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)。避免盲目服用保健品：某些保健品可能含有激素或不明成分，可能干擾甲狀腺功能。五、總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的飲食需要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)以及個(gè)體情況來(lái)調(diào)整?？傮w原則是均衡飲食、適量攝入碘、避免致甲狀腺腫物質(zhì)，并根據(jù)甲亢或甲減的情況進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。如果有特殊治療（如手術(shù)或放射性碘治療），還需遵循醫(yī)生的飲食建議。最重要的是，定期復(fù)查甲狀腺功能和結(jié)節(jié)情況，及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案。希望這些建議能幫助大家更好地管理甲狀腺健康！如果有疑問(wèn)，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師哦！

大家好，今天我們來(lái)深入探討一下甲狀腺結(jié)節(jié)的分類、TI-RADS分級(jí)、病理分類以及不同結(jié)節(jié)類型的治療方法。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)局部組織異常增生形成的團(tuán)塊，可以是單個(gè)或多個(gè)，性質(zhì)上可能是良性或惡性。我們可以把甲狀腺結(jié)節(jié)想象成甲狀腺上的“小住戶”，有的住戶安分守己，有的則可能惹是生非。接下來(lái)，我們就從專業(yè)角度來(lái)詳細(xì)了解一下這些“住戶”的特點(diǎn)和管理方法。一、甲狀腺結(jié)節(jié)的分類甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以分為以下幾類：囊性結(jié)節(jié)：這類結(jié)節(jié)內(nèi)部充滿液體，就像是一個(gè)裝滿水的氣球。囊性結(jié)節(jié)通常是良性的，惡變的風(fēng)險(xiǎn)較低。實(shí)性結(jié)節(jié)：這類結(jié)節(jié)內(nèi)部為實(shí)性組織，類似于一塊結(jié)實(shí)的肌肉。實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要進(jìn)一步檢查?；旌闲越Y(jié)節(jié)：這類結(jié)節(jié)既有液體成分，也有實(shí)性成分，就像是果凍里夾雜著果粒。混合性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)介于囊性和實(shí)性之間。二、TI-RADS分級(jí)TI-RADS（ThyroidImagingReportingandDataSystem）是一種用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的影像學(xué)分類系統(tǒng)。它根據(jù)超聲檢查中的結(jié)節(jié)特征進(jìn)行分級(jí)，類似于給結(jié)節(jié)“打分”：TI-RADS1級(jí)：正常甲狀腺，沒(méi)有結(jié)節(jié)。TI-RADS2級(jí)：良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零。TI-RADS3級(jí)：可能良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)<5%。TI-RADS4級(jí)：可疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)5%-20%。根據(jù)可疑程度，又分為4A、4B、4C三個(gè)亞級(jí)。TI-RADS5級(jí)：高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)>20%。TI-RADS6級(jí)：經(jīng)病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。TI-RADS分級(jí)幫助醫(yī)生決定是否需要進(jìn)一步檢查或治療。比如，1-3級(jí)通常只需定期隨訪，而4級(jí)及以上可能需要穿刺活檢或手術(shù)。三、病理分類甲狀腺結(jié)節(jié)的病理分類是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下幾類：良性病變：甲狀腺腺瘤：最常見(jiàn)的良性腫瘤，通常是單個(gè)結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多發(fā)性結(jié)節(jié)，通常與碘缺乏或甲狀腺功能異常有關(guān)。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)：由慢性炎癥引起，如橋本甲狀腺炎。惡性病變：甲狀腺乳頭狀癌：最常見(jiàn)的甲狀腺癌類型，占甲狀腺癌的80%-90%，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。甲狀腺濾泡狀癌：較少見(jiàn)，惡性程度略高于乳頭狀癌，可能通過(guò)血液轉(zhuǎn)移。甲狀腺髓樣癌：起源于甲狀腺C細(xì)胞，可能與遺傳有關(guān)，惡性程度較高。甲狀腺未分化癌：罕見(jiàn)但惡性程度極高，進(jìn)展迅速，預(yù)后差。四、不同結(jié)節(jié)類型的治療方法甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、癥狀以及患者的整體健康狀況。以下是常見(jiàn)的治療策略：良性結(jié)節(jié)：觀察隨訪：對(duì)于小而無(wú)癥狀的良性結(jié)節(jié)，通常建議定期復(fù)查超聲和甲狀腺功能，無(wú)需特殊治療。藥物治療：如果結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能異常（如甲亢或甲減），可以使用藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。手術(shù)治療：對(duì)于體積較大、壓迫周圍組織或影響美觀的良性結(jié)節(jié)，可以考慮手術(shù)切除。惡性結(jié)節(jié)：手術(shù)治療：甲狀腺癌的主要治療方法是手術(shù)切除，包括甲狀腺部分切除或全切除，必要時(shí)還需清除頸部淋巴結(jié)。放射性碘治療：用于清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶，特別適用于分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌）。靶向治療和化療：對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)性甲狀腺癌，可以考慮使用靶向藥物或化療。可疑結(jié)節(jié)：細(xì)針穿刺活檢（FNA）：對(duì)于TI-RADS4級(jí)及以上的結(jié)節(jié)，通常建議進(jìn)行FNA以明確病理診斷。分子標(biāo)志物檢測(cè)：如果FNA結(jié)果不明確，可以進(jìn)一步檢測(cè)分子標(biāo)志物（如BRAF、RAS等）以輔助診斷。五、總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)雖然常見(jiàn)，但并非所有結(jié)節(jié)都需要治療。通過(guò)超聲檢查、TI-RADS分級(jí)和病理診斷，我們可以對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，定期隨訪即可；對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。希望大家通過(guò)這篇文章，能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)有更深入的了解，同時(shí)也提醒大家，定期體檢是發(fā)現(xiàn)和管理甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段。如果有任何疑問(wèn)或不適，一定要及時(shí)就醫(yī)哦！

格雷夫斯甲狀腺功能亢進(jìn)癥(GH)是一種常見(jiàn)的自身免疫性內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率近年逐漸趨于穩(wěn)定。為秉承創(chuàng)新、傳承、與時(shí)俱進(jìn)的指導(dǎo)思想，本次指南修訂以2013版指南為基本參考，根據(jù)近年來(lái)的研究進(jìn)展及證據(jù)進(jìn)行推薦，增幅較多的主要是“問(wèn)題”闡釋部分。隨著科學(xué)研究的進(jìn)展及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，指南中的相關(guān)內(nèi)容將不斷完善與更新。中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2021,41(4):242-253.DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20201109-00405引用本文:中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì).131I治療格雷夫斯甲亢指南(2021版)[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2021,41(4):242-253.DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20201109-00405