復旦大學附屬中山醫(yī)院

簡稱: 上海中山醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 室性心動過速
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室性心動過速科普知識 查看全部

帶你一起了解室早，室速早搏是最常見的心律失常，室早因為有一定的危害，引起大家更多的關注。今天我們來了解一下室早室速實1.什么是室早/室速？室性心動過速、室性早搏的簡稱，是指心率自發(fā)地跳動。若每次發(fā)作<3跳便恢復正常，稱為室早，也叫室性期前收縮；而連續(xù)3跳或3跳以上成串的發(fā)作，則為室速。發(fā)作時，心室率通常超過100次/分，甚至達到200次/分（正常情況下60-100次/分）。在普通人群中，其發(fā)病率約為1%-4%。室早/室速的發(fā)病率隨年齡增長而逐步增加，其發(fā)生有晝夜節(jié)律變化，大部分人在日漸交感神經興奮性較高的時間增多，亦有部分人群在夜間多發(fā)。2.室早/室速有哪些癥狀？心悸、胸悶、心跳停搏感；乏力、氣促、出汗、頭暈、黑曚；不明原因的心絞痛發(fā)作。尤其要注意，部分室早沒有明顯癥狀。3.室早/室速有哪些危害？多數情況下是少量的早搏在健康人群中影響不大。癥狀明顯者、影響正常工作和生活；室早負荷過重患者，長期發(fā)作可能引起心肌病，心臟擴大，功能下降，甚至發(fā)生心力衰竭；室速的風險較大，最為嚴重的是，發(fā)作時黑曚、暈厥，可能導致意外，部分患者甚至直接誘發(fā)室顫、室撲，導致猝死！需要積極治療。4.室早/室速的治療方式？藥物治療，通過藥物作用抑制室早發(fā)作。有效率較低，有效者需要長期吃藥。三維標測系統(tǒng)指導下射頻消融治療，安全性高，可以消除大部分室早/室速；而用于室早較多的患者。植入式除顫器（ICD），對惡性室速或器質性心臟病室速預防猝死，終止發(fā)作。5.室早/室速治療有哪些誤區(qū)？室速需要治療，室早不需要偶發(fā)的室早可為生理性的，沒有什么危害，但早搏數量達到總心搏數的10%以上，導致心臟擴大和心功能惡化的可能增加，應及早治療，而一旦發(fā)生室速，均應積極治療。只需要吃藥，能不做手術就不做藥物對室早/室速有一定的治療效果，可以一定程度上減少發(fā)作，但經長期觀察，復發(fā)率高，且有一定的副作用。6.哪些室早/室速適合射頻消融治療？發(fā)作頻繁的室性早搏（24小時動態(tài)心電圖>1萬次/天）；室早有明顯癥狀，或出現心臟增大等心肌病表現；不能耐受抗心律失常藥物，或服藥后出現嚴重副作用；已經接受植入式心律轉復除顫器（ICD），頻繁放電，嚴重影響生活質量；發(fā)作性室速患者均應及時就診。7.導管消融手術的風險？手術時間一般1-2小時，導管消融治療術是微創(chuàng)手術，非常安全，但它和其它創(chuàng)傷性手術一樣，也存在一定的風險。術前醫(yī)生會將手術的風險和您進行細致的說明。另外術中也會通過一些防范措施將手術風險降低到最低程度：如心電、血壓監(jiān)護、血氧監(jiān)測，并利用先進的儀器，確保手術順利的進行。8.導管消融手術能帶來什么益處？恢復正常的心律；成功消融能夠實現根治，一般手術成功率在80-90%以上；減少或者消除心律失常的癥狀，研究發(fā)現，即使發(fā)作頻率減少而未完全消失，仍能夠改善心臟功能；減少甚至告別對抗心律失常藥物的依賴；減少或擺脫ICD放電，提高生活質量。9.射頻消融手術前需要哪些準備？醫(yī)生：詢問病史、體檢；血尿糞常規(guī)，肝腎功能，甲狀腺功能，心電圖，心臟彩超，核磁共振或CT以了解心臟和身體一般情況；通常室早/室速手術前需要停用抗心律失常藥物，具體停用的時間需要根據藥物來定，以確保手術時能夠發(fā)作。患者：攜帶既往的病例，并且告知醫(yī)生您正在服用藥物的清單；如有ICD，請告知醫(yī)生ICD的品牌；術前無需禁食、禁水（全麻除外），但應避免飽餐；術前摘除假牙；放松心情10.手術后有什么需要注意的地方？。用藥：根據手術情況而定，可能會服用一定的抗心律失常藥物，來鞏固治療效果，無需口服抗凝藥物。術后穿刺部位護理：術后需平躺以防出血，按照穿刺血管動脈靜脈的不同，需要平躺6~12小時，通常改換包扎后就可以下床活動，但尤其是動脈穿刺后，1~2天不要提重物或進行重體力勞動。術后需關注：局部穿刺部位是否有紅腫熱痛？是否有胸部不適？是否發(fā)燒、頭暈、惡心？11.如何判斷療效？?導管消融治療尤其是室早的療效不是在手術后即刻就能確定。一般均需1-3個月觀察期才能明確。屆時專業(yè)醫(yī)生會結合癥狀和心電圖等檢查加以判斷。