創(chuàng)面修復(fù)科

臨床上很多創(chuàng)面，包括一些深度燒傷創(chuàng)面，經(jīng)過一段時間的換藥，最后還是要通過手術(shù)才有可能修復(fù)。其中植皮手術(shù)是比較常用的手術(shù)方式。有不少病人聽到醫(yī)生說要植皮，感覺天塌地陷，總是認為植皮是個很可怕的手術(shù)。在這里給大家做一個通俗的解釋。植皮術(shù)大致可分為3種，按照取皮厚度，分為全厚皮、中厚皮和刃厚皮。顧名思義，全厚皮就是把全層皮膚取下來移植到其他地方，也就是“拆東墻補西墻”。那缺了一塊兒的東墻怎么辦呢？就得在另外的地方取一個刃厚皮移植到“東墻”修補起來。那么，刃厚皮是多厚的皮呢？其實刃厚皮一般不超過0.3毫米，打個比方說，取一小塊兒刃厚皮所造成的創(chuàng)傷也就相當(dāng)于不小心腿上擦破塊皮，這樣的話，取皮的地方通常自己就會愈合，而取下來的皮又可以幫助植皮部位的創(chuàng)面愈合。所以，這個手術(shù)方案屬于“借東墻補西墻，西墻修好了，東墻也沒事”。由于有這個優(yōu)點，刃厚皮植皮是植皮手術(shù)中用的最多的。當(dāng)然，皮薄皮厚各有優(yōu)缺點，厚皮移植后通常疤痕較少，外觀較好，也較耐磨，但厚皮成活需要更好的創(chuàng)面基底條件，且取皮的地方需要另外植皮修補。薄皮成活較容易，取皮區(qū)能夠自行愈合，但植皮后外觀較差，不耐磨。因此受壓受摩擦較多的部位一般不適宜使用刃厚皮植皮術(shù)。不過隨著技術(shù)的進步和新材料的運用，刃厚皮移植術(shù)也在逐漸克服自己的劣勢。比如在創(chuàng)面上復(fù)合移植基質(zhì)成分和刃厚皮，其效果尅與全厚皮移植相媲美。看了這些介紹，你還會覺得植皮手術(shù)很恐怖嗎？

去年底我科收治了一批特殊的浙江下肢創(chuàng)面患者。說特殊是因為這是一批抗戰(zhàn)時期發(fā)生的創(chuàng)面。他們的共同之處在于：其主訴均為日軍飛機投擲炸彈后，皮膚起水泡后逐漸潰爛、或外傷后創(chuàng)面遷延不愈。這些患者發(fā)生創(chuàng)面時僅幾歲或十幾歲。經(jīng)醫(yī)生護士的精心治療，患者都痊愈出院了。但圍繞這些患者的討論還在延續(xù)。說到這些患者，就要提到中日之間的一樁公案。社會活動家王選曾代表中國受害者集體向日本東京地方法院起訴日本政府，要求就日軍當(dāng)年在中國使用細菌武器進行謝罪和賠償。法院認定了日軍在中國使用細菌武器并造成嚴重傷害的事實，但駁回了賠償?shù)囊蟆；氐轿覀冞@批患者，他們生活區(qū)域就是日軍發(fā)動浙贛戰(zhàn)役的區(qū)域。許多村民都回憶看到日本飛機扔炸彈后他們出現(xiàn)傷口。目前幸存的這些患者發(fā)病年齡都很小。因此，許多人認為他們的創(chuàng)面源于日軍細菌武器。但在法律上卻無法認定，此為遺憾！我們經(jīng)慎重考慮，將這批患者稱”浙江地區(qū)抗戰(zhàn)時期遺留創(chuàng)面患者”。我們收治這批患者的事情被媒體報道后，一些好心人給我們來信，建議我們將這些患者定義為”日軍細菌戰(zhàn)受害者”。在此我做一解釋：1.作為中國人，永不原諒日本法西斯的滅絕人性罪行。2.作為醫(yī)生和科學(xué)工作者，必須有嚴謹?shù)膽B(tài)度。 要認定這些患者是細菌武器造成，一般可通過2個途徑。在此簡單介紹一下。一、通過證明患者創(chuàng)面、生活環(huán)境及日軍使用生化武器的病原同源性。二、通過流行病學(xué)調(diào)查的方法證明當(dāng)?shù)叵轮珴儼l(fā)病與日軍投放細菌武器之間的相關(guān)性。然而因年代久遠，這兩個方案都無法實施。因此，我們依據(jù)現(xiàn)有資料無法證實這些患者就是細菌武器受害者。這是我們的遺憾，也是舊中國積貧積弱的遺憾。在訪問歐洲期間，我將這批患者的事情介紹給國外專家，他們都從沒聽說過此事，也十分震驚。為此，付小兵院士委托我將救治這批患者的案例介紹給西方，將發(fā)表在歐洲組織修復(fù)學(xué)會的新聞欄目。除了醫(yī)療救助外，這也是我們能夠為這些患者所做的微薄之力。