上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

簡(jiǎn)稱: 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 腦膜瘤
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時(shí)間: 不限

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事出反常必有妖今天上午接診一位相熟的大姐介紹來的病人,因?yàn)闆]有預(yù)約,我便讓病人按順序排隊(duì)等候,中間這位大姐還特意從珠海打電話給我,想我快點(diǎn)給她的熟人看,我還是婉轉(zhuǎn)地告訴大姐:必須按規(guī)定辦事,否則就診的秩序就會(huì)打亂,她也很理解地放下了電話。?看到這位病人時(shí)已將近中午十二點(diǎn)?;颊呤且晃恢心陭D女,主訴是最近幾個(gè)月來出現(xiàn)左側(cè)面部“抽搐”,病人還很清楚地告訴我,這種抽搐大多發(fā)生在半夜熟睡的時(shí)候,發(fā)作時(shí)病人便會(huì)因?yàn)殡y受而醒來,我特意問她有沒有疼痛的感覺,病人明確表示沒有,只是告訴我,這種抽搐的感覺是左側(cè)臉部“發(fā)緊樣的”難受。偶爾也會(huì)白天發(fā)生,白天發(fā)作時(shí),她便會(huì)感覺到左眼也會(huì)因?yàn)槌榇ざ挥勺灾鞯亻]合起來。體查沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)體征,但經(jīng)驗(yàn)告訴我,當(dāng)一種不適令病人在熟睡中醒來而且頻繁發(fā)生的時(shí)候,這種不適的背后一定隱藏著某種我們暫時(shí)未知的病因。盡管沒有發(fā)現(xiàn)指向性很強(qiáng)的體征,但這癥狀提醒我:警惕!警惕這背后隱藏的“妖怪”!我毫不猶豫地建議病人去做頭部核磁共振檢查,我的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)告訴我,這種臉部的癥狀的病變的部位很可能就在顱內(nèi),而且其位置應(yīng)該很接近面神經(jīng)。下午醒來打開手機(jī),遠(yuǎn)在珠海的那位大姐的電話便打了過來,說這位病人的結(jié)果已經(jīng)出來,報(bào)告說是腫瘤,正在不知所措中。我便讓她將結(jié)果拍下來通過微信發(fā)給我。?結(jié)果很快便發(fā)到我的微信上。頭部核磁共振檢查可清晰地看見,患者的左側(cè)橋腦小腦角上有一個(gè)腫物,檢查的醫(yī)生還很負(fù)責(zé)任地為她做了增強(qiáng)檢查,最后給出了“腦膜瘤可能性大”的診斷??赐杲Y(jié)果,我馬上建議她到神經(jīng)外科就診做進(jìn)一步的治療。行醫(yī)近四十年,我很清楚,門診對(duì)一位醫(yī)生的考驗(yàn)是很苛刻和嚴(yán)格的。要利用這短時(shí)間對(duì)病人的接觸來做出最為合理的判斷并根據(jù)判斷做出相應(yīng)的處理,需要高度集中的注意力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、深厚的專業(yè)功底、細(xì)致入微的診查,缺一不可。稍有不慎,便會(huì)出現(xiàn)誤診誤治。正因?yàn)槿绱?,我常說:在門診坐診時(shí),醫(yī)生腳下的薄冰更薄,更加接近深不可測(cè)的深淵,其戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢之狀更甚。也只有我自己才知道和明白,為了第二天的門診,頭一天晚上我必須服下足夠量的安眠藥以保證睡眠的質(zhì)量,從而保證第二天坐門診時(shí)有充足的精神。是的,詳細(xì)的問診和體查,關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié),警惕各種反常的表現(xiàn),才有可能在各種疾病的千變?nèi)f化的癥狀中找出隱藏的“妖怪”并將其“繩之以法”!