骨科

鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。肩袖鈣化性肌腱炎的具體發(fā)病原因尚不清楚。鈣化作為其常見的病理改變之一，常發(fā)生于外傷、炎癥等各種損傷之后。過度使用肩袖是導(dǎo)致肌腱內(nèi)鈣化沉積的主要原因，肩關(guān)節(jié)過度活動引起的反復(fù)微損傷可引起組織內(nèi)部細胞受損、缺血缺氧，引起細胞內(nèi)代謝障礙、鈣質(zhì)沉積。 鈣化性肌腱炎的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒有癥狀；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進入病變靜止階段，患者無任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。 化性肌腱炎在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，夜間較嚴重，同時可有明顯的壓痛和患肢無力等癥狀。如果在夜間出現(xiàn)劇烈的肩部疼痛，應(yīng)考慮鈣化性肌腱炎的可能，同時應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心悸等癥狀，以便于與心肌梗死相鑒別。及時的影像學(xué)檢查可以幫助診斷鈣化性肌腱炎。 非手術(shù)治療是肩袖鈣化性肌腱炎的首選治療方法，大部分患者可使鈣化沉積物完全吸收，達到緩解疼痛甚至痊愈的效果。但對于少部分經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀無緩解的患者。肩關(guān)節(jié)鏡下病灶清除術(shù)是一種創(chuàng)傷小、安全有效的手術(shù)方法。關(guān)節(jié)鏡下可清楚的觀察鈣化灶，同時對肩袖組織進行全面的檢查，如同時合并肩袖損傷可進行修復(fù)，臨床效果好。

SLAP損傷（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫，累及肱二頭肌長頭腱附著處。 SLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中： 1.無征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀，但是有牽拉-對抗?fàn)坷慕?jīng)歷，包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時汽車被追尾撞擊的病人。 2.經(jīng)常需要揮臂過頂?shù)倪\動員（投擲運動員）。 絕大部分SLAP損傷的治療可在肩關(guān)節(jié)鏡下完成。