骨科

鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，最常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見(jiàn)于30－50歲的運(yùn)動(dòng)人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。肩袖鈣化性肌腱炎的具體發(fā)病原因尚不清楚。鈣化作為其常見(jiàn)的病理改變之一，常發(fā)生于外傷、炎癥等各種損傷之后。過(guò)度使用肩袖是導(dǎo)致肌腱內(nèi)鈣化沉積的主要原因，肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)引起的反復(fù)微損傷可引起組織內(nèi)部細(xì)胞受損、缺血缺氧，引起細(xì)胞內(nèi)代謝障礙、鈣質(zhì)沉積。 鈣化性肌腱炎的病理過(guò)程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個(gè)時(shí)期。在鈣化前期，肌腱中血供相對(duì)較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒(méi)有癥狀；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進(jìn)入病變靜止階段，患者無(wú)任何臨床癥狀。靜止階段時(shí)間長(zhǎng)短不一，直至鈣鹽開(kāi)始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時(shí)尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。 化性肌腱炎在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，夜間較嚴(yán)重，同時(shí)可有明顯的壓痛和患肢無(wú)力等癥狀。如果在夜間出現(xiàn)劇烈的肩部疼痛，應(yīng)考慮鈣化性肌腱炎的可能，同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)胸悶、胸痛、心悸等癥狀，以便于與心肌梗死相鑒別。及時(shí)的影像學(xué)檢查可以幫助診斷鈣化性肌腱炎。 非手術(shù)治療是肩袖鈣化性肌腱炎的首選治療方法，大部分患者可使鈣化沉積物完全吸收，達(dá)到緩解疼痛甚至痊愈的效果。但對(duì)于少部分經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療癥狀無(wú)緩解的患者。肩關(guān)節(jié)鏡下病灶清除術(shù)是一種創(chuàng)傷小、安全有效的手術(shù)方法。關(guān)節(jié)鏡下可清楚的觀察鈣化灶，同時(shí)對(duì)肩袖組織進(jìn)行全面的檢查，如同時(shí)合并肩袖損傷可進(jìn)行修復(fù)，臨床效果好。

SLAP損傷（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫，累及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱附著處。 SLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中： 1.無(wú)征兆性肩關(guān)節(jié)癥狀，但是有牽拉-對(duì)抗?fàn)坷慕?jīng)歷，包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時(shí)抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤(pán)時(shí)汽車(chē)被追尾撞擊的病人。 2.經(jīng)常需要揮臂過(guò)頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)員（投擲運(yùn)動(dòng)員）。 絕大部分SLAP損傷的治療可在肩關(guān)節(jié)鏡下完成。