關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

膝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、負(fù)荷最大、活動(dòng)最頻繁的關(guān)節(jié)，在這三方面因素共同作用下，膝關(guān)節(jié)也更容易受各種健康問題困擾。 而膝蓋的承載能力，其實(shí)從20歲時(shí)已然成型！想要保護(hù)好膝蓋，必須學(xué)會(huì)保養(yǎng)方法。 01、膝蓋的三層保護(hù)傘膝關(guān)節(jié)是人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是人體承受重量的主要關(guān)節(jié)，長(zhǎng)久或過度的使用，或者受到外傷，都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)流失。 我們可以把膝關(guān)節(jié)想像成是一個(gè)密閉的容器，容器內(nèi)充滿潤(rùn)滑液，產(chǎn)生一定的液壓，而這種液壓在膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸、摩擦過程中起到潤(rùn)滑、減震等作用，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)面的沖擊力，成為膝關(guān)節(jié)的第一層保護(hù)傘。 隨著年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的退化，或者是過度的運(yùn)動(dòng)和重體力勞作導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力過大，使關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液損耗過快，而人體自身分泌的滑液又供不應(yīng)求，第一層保護(hù)傘會(huì)變得“力不從心”。 這時(shí)候，膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨作為第二層保護(hù)傘就開始承受壓力。因?yàn)榘朐掳搴完P(guān)節(jié)軟骨彈性比較強(qiáng)，所以即使在關(guān)節(jié)缺乏潤(rùn)滑液的情況下，膝關(guān)節(jié)也能承受一定的沖擊力。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨面以及半月板，一生中能承受的摩擦次數(shù)是有限的。 隨著關(guān)節(jié)不斷地磨損，半月板和關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)慢慢變薄，直到出現(xiàn)磨損，這時(shí)候軟骨下面粗糙的骨頭就會(huì)互相摩擦，產(chǎn)生“咔咔”或者“沙沙”的響聲。 這時(shí)候，關(guān)節(jié)的第三層保護(hù)傘就開始發(fā)揮作用，也就是膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的肌肉和韌帶就像膝關(guān)節(jié)周圍的固定帶，對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著非常重要的作用。 由于膝關(guān)節(jié)的前兩層保護(hù)傘，一般只要損傷都很難修復(fù)，所以我們平時(shí)可在第三層保護(hù)傘上多下功夫。 02、膝蓋周圍的肌肉有什么用？膝關(guān)節(jié)是一個(gè)由髕骨、關(guān)節(jié)軟骨、脛骨平臺(tái)、股骨、韌帶、半月板等構(gòu)成的“鉸鏈?zhǔn)健标P(guān)節(jié)，人們?nèi)粘５男凶?、跑?dòng)和跳躍，全是靠肌肉驅(qū)動(dòng)以及韌帶的拉伸和延展來使關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的。 肌肉的強(qiáng)度越高、彈性越好，膝蓋就會(huì)越穩(wěn)定，相應(yīng)的韌帶和半月板的損傷概率就會(huì)降低，甚至能延緩軟骨的磨損，避免關(guān)節(jié)疾病早至。 反之，如果松軟無力，骨頭之間的間隙就會(huì)變小，壓力也就隨之增高，會(huì)加快膝關(guān)節(jié)的磨損和退變。 03、肌力鍛煉這樣做2017年最新版的美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì) (AAOS) 《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎循證醫(yī)學(xué)指南》中，把肌力訓(xùn)練作為核心的方法之首，指南中指出：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的其他任何診治，都要在肌力增加的基礎(chǔ)上才能真正奏效。 直腿抬高鍛煉平躺，伸直腿，腳尖向頭側(cè)勾起，這時(shí)會(huì)感覺到大腿前方的股四頭肌變得堅(jiān)硬，然后迅速將腿抬高至床面的60°角，再用最慢的速度緩慢放下，抬腿時(shí)越快越好，放下時(shí)越慢越好，每天訓(xùn)練300~500個(gè)。 坐姿屈伸腿坐在床沿前或椅子上，背伸直，雙眼目視前方，雙腿并攏。 慢慢抬高一只小腿至水平位置，保持股四頭肌緊繃，停留15~20秒鐘，然后歸位。換另一只腿重復(fù)以上動(dòng)作，兩腿交替進(jìn)行。 靜蹲鍛煉背靠墻站立，雙足分開與肩同寬，雙腳逐漸向前伸，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直，大腿小腿之間的夾角一般小于90°，腳尖正直向前，不要內(nèi)八字或者外八字，連續(xù)堅(jiān)持30分鐘，每天1次。 一般只要是勞損引起的關(guān)節(jié)疼痛，堅(jiān)持股四頭肌鍛煉1個(gè)月左右，關(guān)節(jié)疼痛的癥狀就會(huì)明顯減輕，走路會(huì)更加輕松。 如果是做過膝關(guān)節(jié)手術(shù)的病人，通過股四頭肌力的鍛煉，也會(huì)大大加快康復(fù)的速度。

神經(jīng)損傷斷裂或者修復(fù)期，大都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛麻木不適。相對(duì)于麻木，疼痛對(duì)患者的影響比較大，特別是一個(gè)人休息在家或者是晚上，疼痛會(huì)加重。 在這里，我想讓大家明白疼痛并不可怕，只要我們認(rèn)識(shí)疼痛的來源，掌握一定的處理方法，是可以止住的。 首先，神經(jīng)損傷后出現(xiàn)了疼痛麻木不適是正常的反應(yīng)，患者一定不要過多關(guān)注和緊張。疼痛麻木隨著神經(jīng)修復(fù)后的再生和恢復(fù)，一定會(huì)減輕，慢慢好起來的，這是基本原則和規(guī)律。 因此患者在出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)一定不要緊張，在戰(zhàn)略上我們一定要藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上我們可以采取以下措施： 1、正確認(rèn)識(shí)這些不良反應(yīng)這些反應(yīng)屬于神經(jīng)損傷后的正常現(xiàn)象，并不是什么大病灶，多了解相關(guān)疾病知識(shí)并正確對(duì)待病情。 2、避免過多緊張和關(guān)注避免胡思亂想，以免繼發(fā)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，否則甚者會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，特別是女性患者。 3、調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力不要把注意力老是放在此處，去做做別的事，注意力轉(zhuǎn)移了，自然就感覺不到疼痛了。 4、適當(dāng)用藥實(shí)在感覺疼痛難忍，可以讓大夫給開些緩解疼痛的，但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦！ 5、正常作息時(shí)間早睡早起，合理作息，加大平時(shí)鍛煉和日?；顒?dòng)，避免精力過剩而導(dǎo)致晚上不能入眠。 6、采用電刺激，也可以緩解一定程度的疼痛麻木不適診治提醒： 處理神經(jīng)損傷的首要任務(wù)，是及時(shí)控制病情不要加重，在這個(gè)基礎(chǔ)上再逐漸讓神經(jīng)功能恢復(fù)，這是一個(gè)比較長(zhǎng)的過程，患者要有耐心。 注意要點(diǎn)： 平時(shí)防感冒，注意勞逸結(jié)合；工作時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)或重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，別壓著胳膊睡，特別是在醉酒后。

聽說， 有一種睡姿， 會(huì)讓你的腰越睡越酸↓↓ 很多人睡醒后，會(huì)感覺渾身疲累，甚至腰酸背痛，問題很可能就出在了你的睡姿上。 腰不好，側(cè)睡時(shí)夾個(gè)枕頭正常脊柱有3個(gè)生理性彎曲，側(cè)臥時(shí)，脊柱所承受的壓力相對(duì)較輕。 但如果上方的膝蓋搭下來，會(huì)令前胸壓向床一側(cè)；同時(shí)，脊柱尤其是腰椎部分出現(xiàn)過度牽拉；髖關(guān)節(jié)和骨盆周圍肌肉也隨之傾斜。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)越睡越累，甚至出現(xiàn)腰酸背痛。 而如果在兩腿間夾個(gè)小枕頭或墊子，就可以讓脊柱和頭保持在一條直線上，髖關(guān)節(jié)及骨盆也會(huì)維持在一個(gè)舒適的狀態(tài)。 除了不合理的側(cè)睡外，還有兩種睡姿，也會(huì)給腰椎帶來額外壓力： 趴著睡為了方便呼吸，趴著睡時(shí)必須把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，脊柱無法處于自然狀態(tài)，腰背部也得不到支撐。如果保持這樣的姿勢(shì)，很容易引起腰酸、脖子痛。 很多已有腰痛的人，為了求輕松，寧可趴著睡，其實(shí)這種睡姿反而會(huì)令癥狀惡化。 縮成一團(tuán)睡不少人喜歡縮成一團(tuán)，像嬰兒一樣蜷起來睡，甚至把膝蓋抬高到胸部附近。 蜷縮動(dòng)作會(huì)使背部過度牽拉，背部、頭頸壓力大，容易造成習(xí)慣性駝背。 睡覺不老實(shí)的人，睡著后可能會(huì)自己“展開”。但那些睡著后紋絲不動(dòng)的人，蜷著睡時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)感覺腰酸背痛。 經(jīng)常腰背痛的人，應(yīng)盡量減少仰睡或趴著睡，比較合適的睡姿是側(cè)睡，但要注意在膝蓋間夾個(gè)小枕頭，使脊柱保持在身體的中間位置。 5種睡姿，你適合哪一種？有人說，幸好我很少側(cè)睡，這樣就不會(huì)傷到腰椎了。事實(shí)上，每一種睡姿都各有利弊。 1、仰睡優(yōu)點(diǎn)：減輕胸部各器官的壓迫；隔絕了臉和枕頭的接觸，減少螨蟲、頭屑干擾，有助呵護(hù)皮膚。 缺點(diǎn)：由于重力作用，舌根會(huì)壓住咽部，容易引起打鼾，甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停。 2、左側(cè)睡優(yōu)點(diǎn)：有助減少流入食管的胃酸，減輕胃灼熱的疼痛感；適合懷孕中后期的孕媽媽；呼吸舒暢，減少打鼾；比較容易快速進(jìn)入睡眠。 缺點(diǎn)：牽拉面部皮膚，容易產(chǎn)生皺紋。 3、右側(cè)睡優(yōu)點(diǎn)：減輕心臟壓力，有利于血壓維持在平穩(wěn)狀態(tài)。 缺點(diǎn)：女性長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥，會(huì)拉伸乳房韌帶，增加胸部下垂風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育的孩子來說，如果總保持一種睡姿，容易造成臉部不對(duì)稱。 4、蜷縮式優(yōu)點(diǎn)：安全感強(qiáng)，類似于嬰兒縮成一團(tuán)。 缺點(diǎn)：使背部過度牽拉，容易造成習(xí)慣性駝背；限制身體內(nèi)橫膈膜，不利于呼吸。 5、趴著睡這是最差的睡姿，容易引起呼吸不暢、脊柱錯(cuò)位、增加頸部肌肉壓力，醫(yī)學(xué)專家從不建議人們采用這一睡姿。 綜合睡姿利弊分析： 對(duì)大多數(shù)人來說，仰睡和側(cè)睡是比較合適的睡姿，但這兩種睡姿對(duì)枕頭的要求都較高。 理想的枕頭高度，應(yīng)該是把頭枕上去，壓實(shí)了后和肩膀同高，使整個(gè)脊柱保持在身體中間，呈一條直線。