麻醉與圍術(shù)期科

概念：短期內(nèi)反復(fù)用小劑量局部麻醉藥注射到星狀神經(jīng)節(jié)周?chē)种平?jīng)過(guò)該神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)電活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)阻斷和治療的目的。適應(yīng)癥：失眠、新冠后遺癥、更年期綜合征、頭痛(偏頭痛、緊張性頭痛、血管性頭痛)、自身免疫性皮膚?。ㄣy屑病、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)）、過(guò)敏性鼻炎、臉面部痤瘡、面癱等。治療機(jī)制：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效涉及植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，是對(duì)自主神經(jīng)的一種“復(fù)活”鍛煉，類(lèi)似于“系統(tǒng)重啟”，讓植物神經(jīng)功能重新恢復(fù)到平衡狀態(tài)。這是從神經(jīng)張力調(diào)節(jié)的途徑在根本上治療失眠，能夠明顯改善以交感神經(jīng)功能亢進(jìn)為主要誘因的睡眠障礙，糾正患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及改善睡眠進(jìn)程的各項(xiàng)指標(biāo)，如入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間、晨醒時(shí)間和睡眠中斷時(shí)間。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠的改善率可達(dá)60～80%，改善后多可保持半年以上，讓很多患者擺脫藥物的依賴(lài)。?星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后常見(jiàn)的伴隨癥狀：霍納綜合征(注射側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂皮膚潮紅、鼻塞等)；喉返神經(jīng)阻滯(聲音嘶啞、嗆咳、咽喉部異物感)、膈神經(jīng)阻滯（呼吸困難）、臂叢神經(jīng)頸神經(jīng)異感及阻滯(手臂肩部觸電感、麻木、無(wú)力)、頭頸部肌肉酸痛。如出現(xiàn)以上伴隨癥狀，一般半小時(shí)內(nèi)緩解。?療程：一個(gè)療程需要5至7針，1至3周內(nèi)完成。?注意事項(xiàng)：對(duì)局麻藥物過(guò)敏者、有出血傾向者不宜行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；治療后10-15分鐘如無(wú)不良反應(yīng)方可離院。

睡眠是人類(lèi)最基本的生理需求之一，然而快節(jié)奏和高壓力的現(xiàn)代生活，使失眠成為非常普遍的現(xiàn)象。針對(duì)門(mén)診患者的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/3-2/3的成人有不同程度的失眠癥狀，其中10%-15%是會(huì)對(duì)日間工作生活及情緒心理造成影響的慢性失眠?！?021國(guó)民健康洞察報(bào)告》顯示，73%的受訪者都有過(guò)睡眠方面的困擾。入睡困難，睡著后容易醒，醒后再難入睡，如此循環(huán)往復(fù)，折磨著失眠人群。縱使嘗試了各種方法，但只有不到10%的失眠人群睡眠得到了改善。如何才能擁有一個(gè)好的睡眠，成為當(dāng)代人面臨的重大難題。慢性失眠障礙的治療往往非常困難，傳統(tǒng)安眠藥物治療失眠存在缺陷的主要原因是其介導(dǎo)的睡眠并非真正意義上的生理性睡眠，缺乏應(yīng)有的睡眠節(jié)律，還會(huì)造成心理依賴(lài)、藥物抵抗、次晨后遺效應(yīng)等不良反應(yīng)。麻醉治療學(xué)是近年興起的治療新概念，是指通過(guò)運(yùn)用麻醉藥物、麻醉方法技術(shù)和理念來(lái)治療慢性難治性疾病的一門(mén)新興學(xué)科，不僅包括慢性疼痛，也包括了慢性難治性非疼痛性疾病，如失眠、自身免疫病、內(nèi)分泌、精神心理疾病等，強(qiáng)調(diào)通過(guò)麻醉藥物、技術(shù)等手段對(duì)原發(fā)疾病病因治療，以達(dá)到治愈或長(zhǎng)期穩(wěn)定的目的。麻醉醫(yī)生，可以自由掌握患者睡眠時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)的人，也開(kāi)始以麻醉科獨(dú)有的治療方式加入了失眠的治療，并取得顯著的治療效果。快節(jié)奏和高壓力的現(xiàn)代生活使很多人處于亞健康狀態(tài)，植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫失衡等。睡眠障礙患者往往具有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，交感/副交感神經(jīng)功能失衡的特點(diǎn)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是近由麻醉醫(yī)師主導(dǎo)實(shí)施的治療失眠新方法。短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，是對(duì)植物神經(jīng)的一種“復(fù)活”鍛煉，類(lèi)似于“系統(tǒng)重啟”，讓植物神經(jīng)功能重新恢復(fù)到平衡狀態(tài)。這是從神經(jīng)張力調(diào)節(jié)的途徑在根本上治療失眠，能夠明顯改善以交感神經(jīng)功能亢進(jìn)為主要誘因的睡眠障礙，糾正患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及改善睡眠進(jìn)程的各項(xiàng)指標(biāo)，如入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間、晨醒時(shí)間和睡眠中斷時(shí)間。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠的改善率可達(dá)60～80%，改善后多可保持半年以上，讓很多患者擺脫藥物的依賴(lài)。在臨床中發(fā)現(xiàn)并證實(shí)在人的面頰部存在一個(gè)涵蓋人體全身的全息微針系統(tǒng)，根據(jù)患者的主訴和臨床表現(xiàn)，在臉頰部選取相應(yīng)靶點(diǎn)（以骨性標(biāo)志作為定位基礎(chǔ)），通過(guò)0.16毫米的微針，針刺治療就能取得意想不到的改善失眠療效。頰針微針療法，還可以緩解疼痛，改善胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題。頰針治療使用的微針比傳統(tǒng)針灸針更細(xì)小，進(jìn)針快且痛感輕微，無(wú)需行針，不追求酸、麻、脹、痛的針感，操作起來(lái)不僅安全簡(jiǎn)單，真正取得無(wú)痛針刺的效果，解決了患者怕痛、畏針等問(wèn)題。麻醉醫(yī)生還可以使用一些靜脈藥物來(lái)改善微循環(huán)、糾正自主神經(jīng)功能平衡障礙和調(diào)節(jié)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)來(lái)治療失眠?？偟膩?lái)說(shuō)，麻醉醫(yī)生主導(dǎo)的失眠門(mén)診，會(huì)給失眠治療來(lái)帶一個(gè)全新的局面，好睡眠，從“星”開(kāi)始！

這是一位新手媽媽?zhuān)槷a(chǎn)，由于抱孩子，哺乳等，自述腰背痛，通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)她背部脊柱右側(cè)無(wú)明顯壓痛但有酸脹不適，無(wú)確定壓痛點(diǎn)，診斷為右側(cè)背闊肌勞損。進(jìn)行面部微針進(jìn)行對(duì)應(yīng)穴位治療，施針后再查體，右側(cè)背部相應(yīng)部位肌肉緊繃程度明顯減輕，酸脹感減輕，但仍有隱隱不適。后進(jìn)行用針調(diào)整，仍未明顯改善，帶針20分鐘后拔針。次日反饋，背部不適完全消失，治愈。