洛寧縣人民醫(yī)院

家長朋友們，你們好！來診前可以網(wǎng)上在本網(wǎng)站上查看我坐診信息。有其它情況也可網(wǎng)上咨詢。在不影響工作的情況下我會盡快回復(fù)。到醫(yī)院后先在門診一樓大廳窗口辦理就診卡、充值、掛號（如果孩子已經(jīng)有就診卡也可以在自助機(jī)上充值、掛號），再到2樓候診大廳候診，聽叫號廣播叫號進(jìn)入診室就診。關(guān)注醫(yī)院公眾號綁定就診卡后還可以網(wǎng)上預(yù)約掛號。

很多媽媽問我寶寶長牙、換牙、刷牙的各種事 這次我拿出了寫博士論文的勁兒 寶寶的長牙、換牙、刷牙可都是大事兒！不過，寶寶長牙有多辛苦？換牙時(shí)的“大板牙”怎么辦？牙刷牙膏怎么選？這些問題我們往往不知道。 長牙篇 寶寶什么時(shí)候開始長牙？ 寶寶的乳牙還在媽媽子宮里就開始發(fā)育了，一般在4-10個(gè)月開始出牙，到3歲左右出齊。如果到了1歲時(shí)，你的寶寶還沒有出牙的跡象，就需要在寶寶的12個(gè)月體檢時(shí)向醫(yī)生咨詢一下。早產(chǎn)兒可能要晚幾個(gè)月出牙。 寶寶開始長牙有什么跡象？ 流口水、煩躁、牙齦腫脹、睡不好覺等都表明寶寶要長牙了。 如果你在給寶寶喂母乳，他長牙后，可能就會咬你。通常這種情況都發(fā)生在他快吃完奶時(shí)，所以一定要做好防范準(zhǔn)備。 如何緩解寶寶長牙的不適？ 牙膠、涼毛巾、藥物（但必須經(jīng)過醫(yī)生許可）等都有助于緩解寶寶的不適。 但是也要注意，寶寶有可能會出現(xiàn)胃口變差、睡眠不好、甚至拉肚子等癥狀，這時(shí)候你需要保持耐心，及時(shí)應(yīng)對，因?yàn)檫@些日子遲早會過去的。 寶寶的長牙時(shí)間表在哪里？ 不同寶寶出牙的順序可能有有些差別，但是大多數(shù)是按照下面這個(gè)順序： 1. 下門牙 寶寶的下門牙通常在6-10個(gè)月時(shí)最先長出來，這兩個(gè)小尖兵常常同時(shí)出現(xiàn)。 2.上門牙 接著長出來的是上門牙，多在寶寶8-12個(gè)月時(shí)長出來。小Baby現(xiàn)在張開嘴像不像只可愛的小兔子？特別是他張嘴開心大笑的時(shí)候。 3. 上門牙兩側(cè)的牙齒 在寶寶9-13個(gè)月左右，爸媽們會看到他上門牙左側(cè)和右側(cè)長出牙齒，4顆小牙排排站，個(gè)個(gè)看著伶俐可愛。 4. 下門牙兩側(cè)的牙齒 下門牙左右兩側(cè)的牙齒在大約10-16個(gè)月左右長出，上下兩排小哨兵到位！ 5. 上第一磨牙 寶寶的第一顆磨牙，即口腔后部的寬大牙齒，將會在13-19個(gè)月時(shí)出現(xiàn)。它們不會一下子長好，直到下面對應(yīng)的對應(yīng)的磨牙也長出后，它們才能夠配合工作。 6. 下第一磨牙 14-18個(gè)月時(shí)，下層的磨牙開始生長。四個(gè)磨牙到位，此時(shí)寶寶絕對可以告訴那些小餅干們，誰才是老大！ 7. 上尖牙 這兩顆牙也叫犬齒，小狗的牙齒，好玩吧。它們會在寶寶16-22個(gè)月時(shí)冒出來，填補(bǔ)側(cè)切牙和第一磨牙之間的空隙。 8. 下尖牙 下尖牙大約會在寶寶17-23個(gè)月大時(shí)長出來。這些亮晶晶的小乳牙，可能會是“有史以來”最閃亮的，因?yàn)檫@些小乳牙比恒牙白。 9. 下第二磨牙 后面的磨牙通常是從下面開始長，大約是在寶寶23-31個(gè)月大之間。這時(shí)孩子通常不會怎么抱怨出牙疼了。可能是他玩得太高興了吧。 10. 上第二磨牙 在寶寶大約25-33個(gè)月時(shí)，上面靠近后側(cè)的磨牙長出來了，這也是最后兩顆乳牙。 20顆乳牙全部就位，注意給寶寶好好刷牙哦，乳牙的重要性就不多說了，和恒牙是一樣一樣的。再來用一張圖看完吧： 換牙篇 “我的牙齒動(dòng)了！” 寶貝開始換牙代表了他人生中的一個(gè)重大發(fā)育里程碑。乳牙早晚要脫落，為恒牙的生長騰地方，這個(gè)過程從開始到結(jié)束會持續(xù)6年或更長時(shí)間。 寶貝什么時(shí)候開始換牙？ 每個(gè)孩子都有20顆乳牙，一般到3歲時(shí)長齊。這20顆牙齒通常會按照當(dāng)初長牙的順序脫落，先長先掉，掉一個(gè)長一個(gè)（可以參考上面的長牙圖）。 一些孩子早在4歲，就會掉第一顆牙，也有一些孩子則晚到7歲。通常孩子長牙越早，掉牙也會越早。 但是如果你的孩子在4歲之前開始掉牙，你就應(yīng)該帶他去看牙醫(yī)，檢查是否有潛在疾病。 寶寶也可能到七八歲了還沒有換牙。這種情況可能沒有什么問題，但最好還是帶孩子去看牙醫(yī)，拍X光片來看看是否正常。 換牙時(shí)會疼嗎？ 大部分孩子感到有一顆牙齒活動(dòng)時(shí)，都會很興奮，不過，也有些孩子擔(dān)心掉牙的時(shí)候是否會疼。如果你的孩子也擔(dān)心這個(gè)問題，你可以告訴他很可能什么都感覺不到，讓他放心。 如何“迎接”恒牙？ 1.“大板牙”不用管 新長出來的門牙看起來會比較大，因此很多家長擔(dān)心成為「大板牙」。其實(shí)這種擔(dān)心是多余的，因?yàn)殡S著年齡增加，面部會再發(fā)育，而牙齒不會再長大。 2. 新生恒牙松動(dòng)，不要怕 新萌出的牙齒可能會有點(diǎn)松動(dòng)，這是正常的，因?yàn)樾卵赖难栏€在發(fā)育。當(dāng)牙根變粗、變結(jié)實(shí)后松動(dòng)便會消失。 3. 糾正不良習(xí)慣 制止孩子舔松動(dòng)牙齒、咬筆頭等習(xí)慣，因?yàn)檫@可能影響恒牙的萌出及牙齒的整齊。 4. 多吃硬食 換牙期間應(yīng)該讓孩子?？兴取赣参铩?，而不是細(xì)軟的食物。換牙期多食硬食、多咀嚼更利于頜面部的發(fā)育。 5. 呵護(hù)“六齡齒” 6 歲萌出的恒磨牙叫「六齡齒」，它擔(dān)負(fù)著最重要的咀嚼任務(wù)，加上它體積較大、表面窩溝較多，容易滯留食物殘?jiān)椅恢幂^后不易清理，所以容易發(fā)生齲壞。因此通常建議對它進(jìn)行窩溝封閉，刷牙時(shí)著重清理。 刷牙篇 什么時(shí)候開始給寶寶刷牙？ 從寶寶長出第一顆乳牙開始，就應(yīng)該開始給他刷牙，每天刷兩次。如果你能盡早開始，寶寶就能盡早習(xí)慣刷牙，這樣以后就有希望避免口腔問題的出現(xiàn)。 雖然那一天說來好像還很久遠(yuǎn)，但在他至少7歲之前，你最好能堅(jiān)持給他刷牙。放心，等到7歲后，他自己應(yīng)該就能正確地刷牙了。 寶寶應(yīng)該用什么牙刷？ 開始，你可能會覺得用一塊紗布或者棉布給寶寶刷牙更容易。把布纏在你的指頭上，在上面抹一點(diǎn)牙膏，然后把寶寶牙齒的四周都擦一遍。 如果你愿意用真正的牙刷，一定要選軟毛的圓頭牙刷，刷毛長度不能整齊劃一。牙刷頭應(yīng)該小而有一定的角度，以方便你輕松地刷到寶寶牙齒的各個(gè)部分。同時(shí)，也要注意查看牙刷包裝上的適宜年齡范圍。另外，牙刷應(yīng)該三個(gè)月一換。如果刷毛在此之前就歪了或臟了，則要提前更換。 寶寶刷牙最好用哪種牙膏？ 雖然牙膏中的活性成分——氟有助于防止蛀牙，但如果使用量太多，也會有害。選擇牙膏時(shí)，一定要檢查包裝上的含氟量。 3歲以下的寶寶應(yīng)該用含氟量較低、大約為0.1%的牙膏。 3歲以上的寶寶可以用含氟量在0.135%-0.15%的普通牙膏。 至于牙膏量，只要按照建議，使用一點(diǎn)就可以，同時(shí)要讓孩子把牙膏吐出來。因?yàn)槿绻麑殞毻淌炒罅康姆?，他的牙齒就會被損壞，出現(xiàn)氟斑牙，寶寶甚至還會因此嘔吐和腹瀉。倘若你有所擔(dān)心，就不要選擇誘人的水果味牙膏，這樣寶寶就會知道牙膏不是用來吃的。 怎么給寶寶刷牙？ 盡量養(yǎng)成每天給寶寶刷牙兩次的習(xí)慣，早上一次，晚上上床睡覺前一次。在寶寶的牙刷上涂一小細(xì)條牙膏，蓋住刷毛不足3/4的位置即可。 你可以輕輕地、轉(zhuǎn)著小圈給寶寶刷牙，重點(diǎn)是牙齒與牙齦接壤的部位。需要注意的是，在寶寶出牙期間，他的牙齦會非常嬌嫩，你給他刷牙時(shí)一定不能太用力，以免弄傷牙齦。 給寶寶刷完牙后，一定要讓寶寶把牙膏吐出來，但不要讓他用太多水漱口。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，刷完牙漱口會降低牙膏的效果。讓寶寶坐在你的膝蓋上，臉沖前，可能刷起牙來會更容易。等寶寶長到兩三歲時(shí)，這種姿勢照樣能讓你得心應(yīng)手。 如果寶寶不愿意刷牙，你可以也給他一把牙刷，這樣會讓他有參與的感覺。在你給他刷完牙后，你不妨讓他自己也來刷一刷。如果方便的話，你可以讓寶寶看看你是怎么刷牙的，這對培養(yǎng)他刷牙的習(xí)慣會有所幫助。

孩子半夜發(fā)熱家長不要過于驚慌，要嚴(yán)密觀察孩子的狀態(tài)。 如果孩子手腳溫?zé)?，全身發(fā)燙，可以脫點(diǎn)衣物。如果手腳冰涼，說明體溫正在上升期，有可能出現(xiàn)高熱，這時(shí)要注意復(fù)查體溫。 在家中要備有常用的退熱藥物，如果腋溫低于38.5度（肛溫低于39.0度）可以僅予物理降溫，如溫水擦浴，重點(diǎn)是脖子、腋窩、胸腹部，讓水汽在體表蒸發(fā)時(shí)帶著熱量，同時(shí)也可使皮膚的血管擴(kuò)張利于散熱。 如果腋溫高于38.5度（肛溫高于39.0度）需用退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥，市場上有口服劑型和塞肛劑型，大多選擇口服，除非孩子喂藥困難或嘔吐，可選用栓劑塞肛門，由直腸吸收，方便有效，但用量不容易控制，反復(fù)刺激肛門，易造成腹瀉，因此不做首選。退熱藥一般1小時(shí)可使體溫下降，維持4~6小時(shí)。如果使用退熱藥1小時(shí)后不能退熱，請盡快到醫(yī)院就診。