關(guān)節(jié)鏡下如何取出膝關(guān)節(jié)游離體
我們這例膝關(guān)節(jié)游離體患者，探查了關(guān)節(jié)腔所有間室，最后才找到。 膝關(guān)節(jié)探查順序，不是一成不變，根據(jù)個人習(xí)慣 膝關(guān)節(jié)鏡檢查應(yīng)遵照以下順序： 髕上囊：在伸膝與半屈曲位檢查。仔細(xì)觀察內(nèi)、外側(cè)滑膜皺襞，滑膜的狀態(tài)及血供有無炎癥癥狀及游離體。正?；ず鼙。砻婀饣?，可見其上的血管分布。 髕股關(guān)節(jié)：在關(guān)節(jié)由伸至屈的過程中，觀察關(guān)節(jié)面是否光滑，有無半脫位。當(dāng)膝關(guān)節(jié)于完全伸直位時，可見髕骨中央的嵴內(nèi)側(cè)和外側(cè)面。 內(nèi)側(cè)間室：關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入內(nèi)側(cè)間室后，首先觀察半月板的游離邊緣，屈膝60°可看到內(nèi)側(cè)半月板上面。用探針抬高、壓低或輕拉半月板，檢查是否有撕裂。 髁間窩：在髁問窩可檢查前交叉韌帶、黏膜韌帶、脂肪墊。后交叉韌帶在股骨的止點(diǎn)。屈膝45°～90°時，前交叉韌帶觀察得最清楚。用探針試前交叉韌帶的張力，正常是硬而緊的感覺。 外側(cè)間室：觀察外側(cè)間室時，關(guān)節(jié)鏡由前內(nèi)側(cè)入口進(jìn)入，探針經(jīng)前外側(cè)入口，膝關(guān)節(jié)置于“4”字位使膝內(nèi)翻、內(nèi)旋，檢查外側(cè)半月板后角的半月板滑膜附著處，以發(fā)現(xiàn)任何后方邊緣的撕裂。旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)鏡并后退時，可見到半月板的中1／3呈帶有蒼白的黃色，再旋轉(zhuǎn)斜角關(guān)節(jié)鏡，可觀察前部，能很好地見到半月板的前角。 后內(nèi)側(cè)間室：經(jīng)后內(nèi)側(cè)入口用30°斜角關(guān)節(jié)鏡觀察最適宜，可觀察內(nèi)側(cè)半月板后角附著的邊緣，半月板后部的滑膜反折，后交叉韌帶、股骨髁的后部，后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的邊界和滑液的間室。 后外側(cè)間室：在后外側(cè)間室所見到的結(jié)構(gòu)是外側(cè)半月板的后角、滑膜關(guān)節(jié)囊反折等。 術(shù)前影像 術(shù)中情況 髕骨下極骨贅見活動度大，予以咬碎取出 探查半月板良好 最后外后間室找到游離體，不負(fù)辛苦 可惜最后探查的后外側(cè)間室，也只能在最后才找到游離體，取出不成問題。
