血管外科

一、適應(yīng)癥 1.大小隱靜脈曲張； 2.治療后殘留或復(fù)發(fā)性靜脈曲張; 3.靜脈曲張引起的潰瘍。 二、術(shù)后處理 術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人行走,穿長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪(或彈力繃帶)需持續(xù)12周。如某段靜脈硬化不好或有遺留,一個(gè)月后可再次硬化。 三、穿著彈力襪注意事項(xiàng) 1.彈力襪的大小必須合乎個(gè)人腿部的周徑,應(yīng)在腿部消腫及躺在床上測(cè)量。 2.為了保證硬化效果及有效預(yù)防復(fù)發(fā),硬化治療3周內(nèi)白天晚上持續(xù)穿戴彈力襪(建議1周內(nèi)不可可脫掉襪子)，4-12周可于白天及晚上下地直立時(shí)穿戴彈力襪，3個(gè)月后建議長(zhǎng)期白天穿襪保健。 3.保證彈力襪平直無皺褶,短筒襪應(yīng)在膝下1寸處長(zhǎng)筒襪應(yīng)在腹股溝下1寸處。 四、后并發(fā)癥的預(yù)防和治療 1.色素沉著 色素沉著是沿治療的靜脈行程出現(xiàn)黃褐色改變,硬化療法最常見的并發(fā)癥(約10%—30%),通常于3~6個(gè)內(nèi)自行消失,個(gè)別情況下會(huì)持續(xù)一年。 2.水腫 小腿的曲張靜脈硬化治療后容易出現(xiàn)水腫。水腫通常是自限的,幾天至幾個(gè)月后會(huì)消失。 3.淺表性血栓性靜脈炎 常發(fā)生于粗大的靜脈曲張治療后,表現(xiàn)為腫脹的靜脈區(qū)域紅、熱和壓痛,累及注射治療部位的靜脈。 4.皮膚壞死 硬化治療后部分病人的真皮內(nèi)小動(dòng)脈閉塞引起皮膚潰瘍。當(dāng)皮膚發(fā)生瓷器樣白色改變,涂抹激素或者喜遼妥軟膏能預(yù)防潰瘍。 5.預(yù)防和治療 治療后穿戴彈力襪或加壓包扎可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于減少血腫，疼痛，復(fù)發(fā)及促進(jìn)潰瘍愈合。