腦卒中神經(jīng)康復(fù)百問 NO.8中風(fēng)后老愛打嗝怎么辦？
腦卒中患者呃逆怎么處理？呃逆（即打嗝），是由于迷走神經(jīng)反射或直接刺激膈神經(jīng)、膈肌，使膈肌與肋間肌突發(fā)痙攣性收縮伴聲帶閉合，從而發(fā)生特殊吸氣聲及不適感的一種臨床癥狀。頑固性呃逆是指病程超過一個(gè)月的呃逆，呈持續(xù)或反復(fù)性發(fā)作，常由器質(zhì)性疾病引起。頑固性呃逆是腦卒中后重要的并發(fā)癥，當(dāng)大腦因血管性疾病受到損害時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)會(huì)沿著迷走神經(jīng)傳至分布于中腦、腦干和近段脊髓的呃逆中樞。中樞激動(dòng)后，沖動(dòng)沿著膈神經(jīng)下傳膈肌和其他呼吸肌，產(chǎn)生重復(fù)性痙攣性的肌肉收縮。隨即沖動(dòng)到達(dá)喉返神經(jīng)，支配聲門肌肉，產(chǎn)生特征性的呃逆動(dòng)作。一般來說，短暫性的呃逆是自限性的疾病，無須特殊處理。若呃逆嚴(yán)重影響生活或復(fù)發(fā)則需要尋找原發(fā)疾病并積極處理。1.藥物治療對(duì)癥處理，使用胃復(fù)安、異丙嗪、可待因等藥物。如果是腦水腫所致，可以采用脫水劑治療。2.手術(shù)與物理治療法超聲引導(dǎo)下的膈神經(jīng)傳出支阻滯對(duì)卒中后頑固型呃逆有良好的效果。若膈神經(jīng)阻滯失敗，則通過神經(jīng)刺激阻滯迷走神經(jīng)左升支。激光治療也被證實(shí)有一定的療效，可能與促進(jìn)局部血液循環(huán)有關(guān)3.其他方法屏氣法：深深吸一口氣，憋住片刻再用力呼出，重復(fù)幾次。用鼻導(dǎo)管反復(fù)刺激咽部至少20分鐘常?？梢灾棺∵滥?。壓迫患者上眼球往往可以緊急止呃逆，或者刺激患者鼻粘膜使其打噴嚏也往往有效。中醫(yī)治療：針刺或者穴位注射效果往往很好，可以選用中脘穴、膈俞穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、巨闕穴等，根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)、弱刺激。
