上海國際醫(yī)學(xué)中心

民營未定級綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 腦脊液漏
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腦脊液漏科普知識 查看全部

腰池引流(腰大池引流)目的及護(hù)理問題腰池引流(腰大池引流)是神經(jīng)外科經(jīng)常使用的一項治療技術(shù)。它主要用于控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(顱內(nèi)感染)、治療腦脊液漏、術(shù)中降低顱壓有利于手術(shù)暴露病變,利于病變切除,是個非常有用的治療手段。腰池(腰大池)為腰部椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔,內(nèi)有腦脊液,正常情況下和顱內(nèi)大腦周圍的腦脊液是相通的,因此通過腰池引流,可以引流顱內(nèi)腦脊液。腰池引流:是在局部麻醉下經(jīng)腰部椎管間隙穿刺置管到腰池,可以引流腦脊液。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)感染,或出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時,腰池引流可以把感染的炎性腦脊液,或者血性腦脊液引出,加速炎癥控制,或者加速血性腦脊液排出,促進(jìn)恢復(fù)。腰池引流一般在床旁就可以進(jìn)行,不需要到手術(shù)室,住院醫(yī)師就可以操作。腰池引流護(hù)理問題:1.頭部高度:根據(jù)患者舒服程度取任意高度。2.流速:5-15ml每小時,多數(shù)控制在10ml每小時,這個數(shù)值只是大致,不需要非常精確,最關(guān)鍵是保持相對勻速,避免過快或過慢!過慢或過快均容易堵管,過快容易引起低顱壓頭痛。正常人每天產(chǎn)生約500ml腦脊液,是不斷產(chǎn)生的,不斷被吸收進(jìn)血液,保持動態(tài)平衡,始終有一部分腦脊液在顱內(nèi)和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔,腰池即為椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的一部分。針對腦脊液漏的患者,流速以不再出現(xiàn)腦脊液漏為準(zhǔn)。針對感染控制或引流血性腦脊液,一般24小時150-300ml。3.如何保持引流相對勻速:流速調(diào)節(jié)主要取決于頭部和引流瓶高度差,以及腦脊液的粘滯程度(這個短時間變化不大)。因此主要取決于頭部和引流瓶高度差,當(dāng)頭部高度相對固定時,我們調(diào)節(jié)引流瓶高度,就可以調(diào)節(jié)流速??梢悦?-4小時觀察一下引流瓶內(nèi)液體量,比如目標(biāo)引流速度是每小時10ml時,4小時內(nèi)引流瓶內(nèi)有62ml時,我們就把引流瓶掛繩適當(dāng)抬高,使引流速度減慢,但不能不流。反之,如果4小時只有20ml,則引流瓶掛繩調(diào)低,使引流速度加快。最終調(diào)整引流瓶在一個合適高度時,一般就不需要頻繁調(diào)節(jié)了?;颊呒覍儆霉P記錄每4小時引流量,每4小時把引流瓶放空,記錄下一個4小時引流量。4.背部穿刺點如果發(fā)現(xiàn)漏液,及時局部處理縫合,如果還漏液,需要拔除引流管,必要時重新置管腰池引流。5.患者翻身時需要注意防止引流管脫落打折。腰池引流期間,不能下床活動上廁所等。6.引流時長:針對腦脊液漏,一般連續(xù)不漏后繼續(xù)引流7天左右直接拔管,局部縫合一針,防止腦脊液漏。針對感染,視情況引流,一般5-7天左右。必要時拔除后間隔幾天再重新腰池引流。7.引流管內(nèi)沉渣比較多時,及時更換引流瓶。8.腦脊液化驗頻率根據(jù)病情決定,不需要每天化驗。