上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 蕁麻疹
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為什么會(huì)發(fā)蕁麻疹？有關(guān)蕁麻疹的8個(gè)問答1：蕁麻疹是什么？蕁麻疹俗稱“風(fēng)團(tuán)”，“風(fēng)疹塊”，是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，是一種常見的過敏性皮膚疾病。2：蕁麻疹有哪些類型？結(jié)合病史和體檢，將蕁麻疹分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹。自發(fā)性蕁麻疹：急性：自發(fā)性風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫發(fā)作＜6周。慢性：自發(fā)性風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫發(fā)作≥6周。誘導(dǎo)性蕁麻疹：物理性蕁麻疹：【人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）、冷接觸性蕁麻疹（寒冷性蕁麻疹）、延遲壓力性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹（熱性蕁麻疹）、日光性蕁麻疹、振動(dòng)性血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹?！糠俏锢硇允n麻疹：【水源性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹?！靠梢杂袃煞N或兩種以上類型蕁麻疹在同一患者中存在。3：蕁麻疹的主要癥狀有哪些？局部或全身性皮膚上突然成片出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)和斑塊，發(fā)病迅速，發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等，可伴有血管性水腫，并伴有劇烈瘙癢。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。患者僅出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)時(shí)，有可疑病因者可先去除病因，繼續(xù)觀察；如風(fēng)團(tuán)數(shù)目不斷增多，此起彼伏，瘙癢明顯時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)；累及呼吸道（胸悶、呼吸困難）或消化道癥狀（腹痛、便血）明顯者應(yīng)緊急就醫(yī)。4：蕁麻疹的病因是什么？蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。可能與食物、藥物、感染、吸入物、蚊蟲叮咬、精神因素和內(nèi)分泌改變、遺傳因素、物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等一種或多種因素有關(guān)。5：蕁麻疹的治療方法和注意事項(xiàng)有哪些？要遵醫(yī)囑，切記私自亂用藥，以免加重病情?？惯^敏+消炎止癢+中藥結(jié)合儀器治療為佳，其根本是要除去病因。忌激素藥物，長期使用會(huì)產(chǎn)生依耐性。蕁麻疹通常需要避免接觸過敏原，并進(jìn)行抗過敏治療。所以蕁麻疹治療，首先要嘗試找到過敏原。特定飲食是蕁麻疹最常見的誘發(fā)因素之一，因此作為有蕁麻疹病史的患者，務(wù)必留意自己每次發(fā)病與所進(jìn)食食物種類之間的關(guān)系，一旦明確引起發(fā)病的食物，以后應(yīng)避免再吃。如無法確定誘發(fā)蕁麻疹的食物，則需：盡量避免進(jìn)食最常見的誘發(fā)食物，蝦、蟹、軟體動(dòng)物等水產(chǎn)品，雞蛋、牛奶、花生、堅(jiān)果、番茄、草莓、巧克力等；還有各種食品添加劑加工的食物也要避免。蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，尤其易累及其它系統(tǒng)者，建議隨身攜帶抗敏藥或激素等。一定要規(guī)范性的進(jìn)行抗過敏的治療，療程要足夠，以免停藥后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成慢性。要多注意休息，避免熬夜，多注意周圍環(huán)境變化，避開不利衛(wèi)生環(huán)境。6：蕁麻疹在人群中發(fā)病率是怎么樣的？蕁麻疹是一種全球范圍內(nèi)的疾病，無種族差異，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率受環(huán)境等因素影響。一般人群患病率為1%~30%，中國人群患病率約為23%。蕁麻疹好發(fā)于女性，在慢性蕁麻疹患者中女性和男性比例約為2:1。7：蕁麻疹有傳染性嗎？蕁麻疹不是病原微生物引起的感染性疾病，因此不具備傳染性。8：蕁麻疹去哪個(gè)科室就診？僅有皮膚表現(xiàn)者通常就診于皮膚科。有心慌、煩躁、胸悶、呼吸困難或血壓降低等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)緊急就診于急診科。其他不確定情形可先咨詢導(dǎo)診臺(tái)。蕁麻疹往往會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作、生活質(zhì)量。蕁麻疹發(fā)生后，應(yīng)積極尋找病因，大部分患者，尤其是慢性蕁麻疹患者多與感染、自身免疫等因素相關(guān)。蕁麻疹預(yù)后良好，大部分患者皮疹消退后不留痕跡，絕大多數(shù)患者可以徹底治愈，應(yīng)樹立治療信心。
如何控制慢性蕁麻疹的發(fā)作說到蕁麻疹，你可能會(huì)想到皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢的疹子。也許你在撫摸狗、吃花生醬三明治或涂抹新的身體乳液幾小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹。這就是急性蕁麻疹。進(jìn)食或接觸某些東西引起的過敏反應(yīng)會(huì)讓你的免疫反應(yīng)進(jìn)入超速狀態(tài)。一旦你治療了過敏，蕁麻疹就會(huì)消失。但是，如果你每周都會(huì)出現(xiàn)幾次蕁麻疹，并且持續(xù)數(shù)周或數(shù)月呢？在你沒有吃堅(jiān)果、接觸動(dòng)物或嘗試新產(chǎn)品的情況下。如果你知道過敏通常不會(huì)導(dǎo)致這些癥狀發(fā)作，你會(huì)不會(huì)感到驚訝？慢性蕁麻疹或慢性特發(fā)性或自發(fā)性蕁麻疹是突然出現(xiàn)的。這些有趣的事實(shí)將慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹區(qū)分開來：每周至少發(fā)作兩次。發(fā)作會(huì)持續(xù)六周或更長時(shí)間。大約80%到90%的情況下沒有誘因。"過敏與免疫學(xué)專家、醫(yī)學(xué)博士索尼婭-帕拉沙（SonyaParashar）說："急性蕁麻疹幾乎可以確診，而慢性蕁麻疹則比較棘手。"'特發(fā)性'和'自發(fā)性'意味著'未知'。這種未知會(huì)讓人沮喪"。慢性蕁麻疹發(fā)作的原因是什么？慢性蕁麻疹很可能是由于免疫系統(tǒng)反應(yīng)引起的。但發(fā)生這種情況的確切原因仍不清楚。雖然大多數(shù)情況下并沒有明顯的爆發(fā)誘因，但身體內(nèi)發(fā)生的事情可能會(huì)引發(fā)它們。病毒或細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、壓力和焦慮都是罪魁禍?zhǔn)住１环Q為誘發(fā)因素的外部因素也會(huì)導(dǎo)致慢性復(fù)發(fā)。常見的誘因包括：太熱的水；寒冷的天氣；太緊的衣服；陽光；非甾體抗炎藥（NSAIDs）。如何控制慢性蕁麻疹的發(fā)作？對有些人來說，慢性蕁麻疹通常在一年內(nèi)就會(huì)消失，無需治療。對于其他人來說，有一些方法可以控制和緩解這些長期發(fā)作的癥狀。要舒緩慢性蕁麻疹癥狀，你可能需要：每天多次冷敷蕁麻疹（除非低溫會(huì)使蕁麻疹惡化）。洗涼水澡或淋?。ㄍ瑯樱绻n麻疹在低溫下發(fā)作則不在此列）。如果你發(fā)現(xiàn)了蕁麻疹的物理誘因，你就會(huì)想改變自己的生活方式，避免這種誘因。所以，如果你知道是什么引起了蕁麻疹，你可能需要改變一下生活方式。慢性蕁麻疹發(fā)作時(shí)何時(shí)就醫(yī)？頑固的慢性蕁麻疹可能對家庭護(hù)理無效。此時(shí)就該去看醫(yī)生了。嚴(yán)重瘙癢或燒灼感、疤痕、發(fā)紅、腫脹、化膿、瘀傷，這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，正常發(fā)癢的蕁麻疹和瘋狂發(fā)癢并伴有疼痛的蕁麻疹有很大區(qū)別。這可能是一種叫做蕁麻疹性血管炎的疾病。它看起來像蕁麻疹，但實(shí)際上是血管發(fā)炎。這需要不同的治療方法。如果您出現(xiàn)嘔吐、頭暈、頭昏或呼吸困難等癥狀，您也要打電話給醫(yī)生，因?yàn)槁允n麻疹不應(yīng)該引起這些常見的過敏性休克癥狀。常見的慢性蕁麻疹治療方法除了找出慢性蕁麻疹的誘發(fā)因素，治療的重點(diǎn)還在于讓蕁麻疹平息，減輕或停止發(fā)作。沒有兩種慢性蕁麻疹治療方案是相同的。您的醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解所有建議，并與您分享他們認(rèn)為最適合您的治療方法的利弊。過敏藥物過敏反應(yīng)很少會(huì)導(dǎo)致慢性蕁麻疹。但抗組胺藥Zyrtec?或Allegra?等第二代組胺阻斷劑可以減輕瘙癢、紅腫。醫(yī)生可能會(huì)讓您服用比平時(shí)更大的劑量，以控制蕁麻疹發(fā)作。有些人每天服用一到兩片就能控制蕁麻疹，但如果一周發(fā)作幾次，他們可能需要服用第三或第四片藥，直到病情平息。訣竅在于找到每天用藥的最佳劑量，以及在病情升級(jí)時(shí)可能需要的劑量。盡量避免使用苯海拉明?等鎮(zhèn)靜抗過敏藥物，因?yàn)檫@些藥物會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡和精神不振。這會(huì)影響你的生活和工作。類固醇一些醫(yī)生可能會(huì)開強(qiáng)的松（Deltasone?或Rayos?）等皮質(zhì)類固醇藥物，以解決過敏藥物無法改善的癥狀。長期使用類固醇治療會(huì)產(chǎn)生副作用，雖然醫(yī)生常盡量避免使用類固醇治療。但是，如果您的癥狀嚴(yán)重發(fā)作且沒有任何好轉(zhuǎn)，服用類固醇可能是必要的。其他藥物其他藥物也有助于治療慢性蕁麻疹。醫(yī)生可能會(huì)建議您每月注射單克隆抗體，以幫助緩解癥狀。他們還可能會(huì)讓你服用抗瘧疾藥物羥氯喹，研究表明，當(dāng)抗組胺藥不能完全控制蕁麻疹發(fā)作時(shí)，羥氯喹可能是一種有效的輔助治療藥物。第三種藥物是免疫抑制劑環(huán)孢素，小劑量或中等劑量時(shí)對治療慢性蕁麻疹有效，但應(yīng)謹(jǐn)慎服用，因?yàn)榉脮r(shí)間過長會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。