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上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
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丹毒的診療丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥性疾病，多由乙型溶血性鏈球菌感染引起,少數(shù)情況下金黃色葡萄球菌也可以引起該病。皮膚的任何炎癥，尤其是有破裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。致病菌可潛伏于淋巴管內(nèi),常引起復(fù)發(fā)。危險(xiǎn)因素：(1)足癬、趾甲真菌病和鼻炎，是引起小腿及面部丹毒的主要誘發(fā)因素(2)小腿潰瘍、慢性濕疹等也可誘發(fā)本病(3)機(jī)體抵抗力低下，如糖尿病、慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征等(4)下肢淋巴阻塞或水腫臨床特點(diǎn)：1、先驅(qū)癥狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃2、好發(fā)部位：小腿、顏面部3、皮損特點(diǎn)：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰4、全身癥狀：局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等5、自覺癥狀：壓痛明顯，局部皮溫高6、預(yù)后：復(fù)發(fā)性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致象皮腫7、實(shí)驗(yàn)檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞增高治療：1、全身治療：早期、足量、高效的抗生素治療可減緩全身癥狀、控制炎癥蔓延并防止復(fù)發(fā)。丹毒治療首選青霉素,320萬單位+100mlNS，q8h，靜滴,一般于2～3天后體溫恢復(fù)正常,但應(yīng)持續(xù)用藥2周左右以防止復(fù)發(fā);青霉素過敏者可選用紅霉素或喹諾酮類藥物。2、局部治療：可用50%硫酸鎂濕敷，有足癬的患者使用抗真菌藥，如達(dá)克寧控制足癬。抬高患肢，炎癥消退后可使用彈力襪、氣壓泵治療，減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防：1、應(yīng)積極尋找可導(dǎo)致致病菌進(jìn)入的皮膚病變?nèi)鐫裾畹纳ψ?、破損或外傷，一旦發(fā)現(xiàn)這些皮膚病變應(yīng)積極治療。2、最常見、易被忽視而未予治療的易感因素是足癬，可成為細(xì)菌進(jìn)入皮膚的門戶，應(yīng)積極控制足癬。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整章文文醫(yī)生的科普號(hào)