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治療膜性腎病經(jīng)典病例分析?1.治療膜性腎病建議口服環(huán)磷酰胺?且量要足夠；?2.嗎替麥考酚酯一般不用于膜性腎病治療；?3.膜性腎病治療過程需要充分抗凝；?4.對于難治性膜性腎病，尤其是利妥昔單抗耐藥、抵抗的患者優(yōu)先選擇奧妥珠單抗。下面這是非常難治療膜性腎病的病例分享，希望尚在膜性腎病治療路上的腎友能有所啟發(fā)。張明醫(yī)生的科普號
您需要了解的膜性腎病是這樣的膜性腎病是一種特殊的自身免疫性疾病，其中80%具體病因不明，20%和藥物、自身免疫性疾病、乙肝或腫瘤有關(guān)系。預(yù)后方面，約1/3可以完全緩解，1/3部分緩解，1/3緩慢進展至尿毒癥。膜性腎病發(fā)病率全球發(fā)病率為百萬分之8—10，中國報告的發(fā)病率高達22.4%，僅次于IgA腎病，并呈逐年上升趨勢。發(fā)病年齡50—60歲之間，男性多于女性。膜性腎病的診斷依賴于腎活檢，也是許多腎臟疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而，作為一種侵入性操作，腎活檢有一定風(fēng)險，主要是出血、血尿、感染等。考慮膜性腎病與血清PKA2R抗體的高度特異性，建議PLA2R抗體陽性的腎病綜合征患者首先進行動態(tài)監(jiān)測，而不是立即進行腎活檢。治療方面根據(jù)患者腎病危險分層包括以下治療措施：1.對癥治療：ACEI/ARB類藥物作為治療膜性腎病高血壓和尿蛋白的主要藥物。2.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。3.小劑量激素聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療。4.生物制劑治療：目前應(yīng)用于臨床的藥物主要包括利妥昔單抗和奧妥珠單抗。張明醫(yī)生的科普號