上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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疾?。? 腎功能衰竭
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腎衰竭的癥狀腎衰竭分急性和慢性，癥狀有些不同：急性腎衰竭起始期：可能沒(méi)啥明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)出原發(fā)病的癥狀，像外傷后的疼痛、感染后的發(fā)熱等。維持期：少尿或無(wú)尿：每天尿量少于400毫升甚至無(wú)尿，但也有少數(shù)人尿量正常。水腫：身體不同部位出現(xiàn)水腫，比如眼瞼、下肢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有全身性水腫。消化系統(tǒng)：有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)：會(huì)感覺(jué)疲倦、乏力，還可能有煩躁、意識(shí)模糊等表現(xiàn)?；謴?fù)期：尿量逐漸增多，腎功能慢慢恢復(fù)，不過(guò)身體還比較虛弱，可能會(huì)有乏力、消瘦等情況。慢性腎衰竭早期：癥狀不太典型，可能只是感到乏力、腰酸、夜尿增多等。中后期：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔有尿味很常見(jiàn)，還會(huì)影響食欲，導(dǎo)致體重下降。血液系統(tǒng)：出現(xiàn)貧血，人會(huì)面色蒼白、頭暈、心慌。心血管系統(tǒng)：血壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。皮膚癥狀：皮膚干燥、瘙癢，還可能有尿素霜沉積。骨骼系統(tǒng)：會(huì)有骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。
肌酐升高是怎么回事？肌酐是腎功能的重要指標(biāo)，它的升高常常被醫(yī)生解讀為：很可能是腎功能下降了（千萬(wàn)千萬(wàn)千萬(wàn)注意：是“很可能”，而不是“肯定”哦）。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)榧◆m然不是很早期、很靈敏的指標(biāo)，但它在醫(yī)學(xué)界使用了很久，暫時(shí)還沒(méi)有能完全替代它的更完美指標(biāo)；并且，肌酐升高大多數(shù)情況下確實(shí)是腎功能下降導(dǎo)致的。所以醫(yī)生還在用肌酐評(píng)價(jià)腎功能，但也有不少例外情況，就是說(shuō)肌酐升高不一定就肯定是腎功能下降了，因?yàn)楦蓴_肌酐的因素非常多，例如飲食中蛋白質(zhì)攝入多少、機(jī)體肌肉量多少、近期的運(yùn)動(dòng)量大小、發(fā)燒、某些藥物影響等等。很多有一定科學(xué)常識(shí)、又很謹(jǐn)慎的人很擔(dān)心肌酐升高，見(jiàn)到肌酐升高，甚至肌酐“接近上限”就會(huì)非常緊張，并不由自主聯(lián)想到未來(lái)會(huì)不會(huì)發(fā)展成尿毒癥，也就是會(huì)不會(huì)“毒”。關(guān)注自己的健康、關(guān)注腎功能，是對(duì)自己負(fù)責(zé)任，是非常棒的生活境界和素養(yǎng)，但要知道：在某些情況下，正常人肌酐也可能會(huì)升高，（建議讀我的另一篇科普：《肌酐升高就肯定是“腎衰”了么？》）。知道自己肌酐升高是一種自己的正常狀態(tài)，那你就更厲害咯！肌酐升高時(shí)必須十分重視，一定要找腎科醫(yī)生咨詢(xún)。但也不必過(guò)度憂(yōu)慮，要科學(xué)的面對(duì)它。首先，大多數(shù)情況下，它升高確實(shí)提示腎功能是下降了！其次，不要過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)樵谀承┣闆r下，肌酐升高不是腎功能下降，而是由其他因素引起的。這時(shí)需要找靠譜兒的腎科醫(yī)生幫你認(rèn)真解讀才行，務(wù)必要找到肌酐高的原因。肌酐升高伴隨以下幾種情況時(shí)一定要重視：1.胱抑素c同時(shí)持續(xù)升高；2.前一段時(shí)間曾經(jīng)吃過(guò)保健品或者補(bǔ)品，或者成分不明的中藥，或者做過(guò)造影檢查，或者在進(jìn)行化療；3.患有腎??；4.患有高血壓、糖尿??；5.血壓驟然升高；6.肌酐在200以上；7.伴有身體其他疾病或者不舒適。因?yàn)檫@時(shí)候腎功能可能是真的下降了哈。當(dāng)肌酐在上限附近波動(dòng)，經(jīng)過(guò)靠譜的腎科醫(yī)生解讀，很難找到肌酐升高的原因時(shí)，開(kāi)始可以每1-3個(gè)月查一下尿檢，和帶胱抑素c的腎功能，如果半年過(guò)后沒(méi)有大的變化，可以3-6個(gè)月復(fù)查一次，如果一年過(guò)后仍沒(méi)有大的變化，可以6-12個(gè)月查一次。這期間千萬(wàn)不能過(guò)度檢查，因?yàn)椴槎嗔?，自己?huì)深陷普通矛盾之中，迷失方向。