上海長航醫(yī)院

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疾?。? 腱鞘炎
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腱鞘炎科普知識 查看全部

手指腫脹的常見原因以及對策手指腫脹是日常生活中常見的一種癥狀，尤其在中老年人群中更為普遍。它不僅影響手部的正常功能，還可能對日常生活造成諸多不便。本文旨在通過深度剖析，揭示手指腫脹的原因及其背后的醫(yī)學奧秘，幫助讀者更好地了解這一現象，并提供科學的認知與應對之策。手指在遭受外傷后，腫脹往往是首要的體征之一。此時，首要任務是排除骨折的可能性，因為骨折不僅會引發(fā)劇烈的疼痛，還會伴隨嚴重的腫脹和功能障礙。若經檢查確認無骨折，則多考慮為軟組織損傷所致，包括肌肉、肌腱、韌帶等結構的受損，它們共同作用下導致了手指的腫脹與疼痛。腱鞘炎，作為一種常見的慢性勞損性疾病，好發(fā)于長期從事重復動作的人群中，如中老年人、電腦辦公人員、服務業(yè)工作者及家庭主婦等。其發(fā)病機制在于肌腱在腱鞘內的長期過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥，進而導致腫脹與疼痛。預防腱鞘炎的關鍵在于避免過度使用手指，避免長時間保持同一姿勢或動作，并適時進行休息和放松。類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其特點在于全身多關節(jié)的對稱性腫脹與疼痛。它錯誤地將自身關節(jié)組織視為外來威脅，從而引發(fā)持續(xù)的炎癥反應。這種炎癥不僅會導致手指關節(jié)的腫脹、疼痛，還可能逐漸侵蝕關節(jié)軟骨，造成關節(jié)畸形和功能障礙。該病的發(fā)病機制復雜，治療難度較大，需早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，以延緩病情進展，保護關節(jié)功能。骨性關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病變，隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去其應有的彈性與緩沖作用，導致關節(jié)摩擦增加，進而引發(fā)關節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。手指作為人體常用的關節(jié)之一，也常受到骨性關節(jié)炎的侵襲。保持合理的體重、避免過度使用手指、進行適量的關節(jié)肌肉鍛煉等措施，有助于預防和緩解骨性關節(jié)炎的癥狀。痛風，一種因尿酸代謝異常而引發(fā)的疾病，其典型癥狀包括關節(jié)的紅、腫、熱、痛。酗酒、過量攝入肉類和海鮮等富含嘌呤的食物可能導致體內尿酸升高，當體內尿酸水平過高時，尿酸鹽結晶會沉積在關節(jié)及周圍組織中，引發(fā)炎癥反應，導致手指等部位的腫脹與疼痛。調整飲食結構、限制高嘌呤食物攝入、保持充足的水分攝入、促進尿酸排泄是防治痛風的重要手段。心臟和腎臟是人體內重要的代謝器官，當它們的功能出現障礙時，會導致體內水鈉潴留和代謝廢物堆積，進而引發(fā)手指等部位的腫脹。這種腫脹通常伴隨著其他全身癥狀的出現，如心悸、呼吸困難、尿少等。及時診斷和治療心、腎疾病，是緩解手指腫脹的關鍵。淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫系統(tǒng)之一，負責回收組織間液并維持體液平衡。當淋巴系統(tǒng)出現問題時，淋巴液回流受阻，導致局部組織液積聚，引發(fā)淋巴水腫。手指作為末梢部位，容易受到淋巴水腫的影響而出現腫脹。改善淋巴循環(huán)、促進淋巴液回流是治療淋巴水腫的有效手段，需結合個體情況制定綜合方案。手指在日常生活中容易受到各種微小創(chuàng)傷的侵襲，如刺傷、劃傷等。若處理不當，，容易引發(fā)炎癥細菌感染，導致手指腫脹、疼痛甚至化膿。此外，甲溝炎也可能導致手指甲根部感染并引起腫脹。保持手指清潔、避免受傷、及時處理傷口等措施，有助于預防炎癥細菌感染的發(fā)生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引發(fā)凍瘡。凍瘡是由于寒冷刺激導致局部小動脈收縮、痙攣所引起的組織缺氧性損傷。其癥狀包括手指腫脹、疼痛、紅斑等。注意保暖、避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中、適當進行手部運動等措施，有助于預防凍瘡的發(fā)生。手指腫脹的原因多種多樣，從外傷到慢性疾病都可能成為誘因，涉及外傷、炎癥、自身免疫性疾病、代謝障礙等多個方面。了解這些原因有助于我們更好地預防和治療手指腫脹。在日常生活中，我們應保持健康的生活習慣和正確的姿勢，避免過度使用手指，并關注身體發(fā)出的各種信號，以便及時發(fā)現并處理潛在的健康問題。
腱鞘炎是怎么形成的，你清楚嗎？腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務活動的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標手”、“鍵盤手”、“扳機指”。腱鞘炎根據病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內受到反復摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當腱鞘受到損傷，并且使細菌入侵到鞘內，就極易引發(fā)炎癥出現，進而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時，可采取局部制動的方法，減輕手部的活動，使局部得到休息；還可以進行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對周圍的粘連組織進行松解，切除達到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時，近5%的須采用手術治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。
先天性拇指狹窄性腱鞘炎先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機指。一、概述先天性拇指狹窄性腱鞘炎是一種先天性小兒拇指疾病，會導致指間關節(jié)異常屈曲。臨床診斷為拇指指間關節(jié)存在屈曲畸形。非手術治療柔性畸形，手術松解適用于1歲以上的固定畸形。二、流行病學1、發(fā)病率：每1,000名兒童中有3名在1歲時被診斷出來；2、人口學：男孩和女孩受到的影響相同；3、解剖學：25%是雙側的；4、風險因素：小兒扳機指的病因尚不清楚。三、病因學病理解剖學：拇長屈肌（FPL）肌腱因膠原變性和滑膜增生異常而增厚；與A1滑輪相比，FPL肌腱直徑增加會導致正常肌腱滑動中斷。四、臨床表現1、病史：主訴通常是指間關節(jié)處的固定性拇指屈曲畸形；外傷史很少見；疾病家族史很少見。2、癥狀：通常是無痛的，可能是雙側的。3、體格檢查：指間關節(jié)屈曲畸形；屈肌腱結節(jié)的突出，稱為Notta結節(jié)。4、拍片：僅當有外傷史時才推薦。五、治療1、非手術治療：被動伸展練習和間歇性伸展夾板固定，適用于柔性畸形，不適用于年齡較大、固定畸形的兒童；2、手術治療：超過1周歲的固定畸形；保守治療失敗者；成功率在95%左右。技術：拇指掌指關節(jié)屈曲折痕處1cm的小橫切口，識別FPL肌腱中的Notta結節(jié)，縱向打開，在拇指指間關節(jié)被動伸展期間，直視下確保FPL肌腱滑動順暢。六、并發(fā)癥1、手指神經損傷2、瘢痕攣縮3、感染、膿腫4、指間關節(jié)屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦癥6、極少數復發(fā)可能七、預后：通常以明顯的拇指彈響開始，然后發(fā)展為固定性攣縮；2歲后不太可能自發(fā)消退。八、此外，先天性狹窄性腱鞘炎也可發(fā)生于中指、無名指等其他手指。診斷和治療方法與先天性拇指狹窄性腱鞘炎基本相同。