結(jié)直腸、肛門外科

黃平主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院? 結(jié)直腸、肛門外科

擅長：特色技術(shù)：保肛，治瘺，造肛。 （一）直腸癌保肛。 （1）鑒于直腸癌保肛手術(shù)病人，吻合口位置越低，越有可能發(fā)生吻合口瘺。提倡對(duì)位置不是很低的直腸癌保肛術(shù)首選方便快捷的雙吻合術(shù)；對(duì)位置很低的直腸癌保肛術(shù)選擇無吻合口的結(jié)腸經(jīng)肛門拉出術(shù)。即：①對(duì)距離肛門5～6厘米以上的直腸癌（T3之內(nèi)）選擇腹腔鏡雙吻合術(shù)。② 對(duì)距離肛門5～6厘米的直腸癌（T3之內(nèi)）選擇腹腔鏡結(jié)合經(jīng)肛腔鏡的改良Bacon術(shù)（保留肛門內(nèi)外括約肌、結(jié)腸經(jīng)肛門拉出術(shù)）。③ 對(duì)距離肛門2～5厘米直腸癌（T2之內(nèi)）選擇腹腔鏡結(jié)合經(jīng)肛腔鏡的改良ISR術(shù)（保留肛門外括約肌、結(jié)腸經(jīng)肛門拉出術(shù)）。保肛術(shù)式的精準(zhǔn)選擇和成熟應(yīng)用，不僅可充足地切除腫瘤下切緣，提高手術(shù)根治性；還可靠地預(yù)防吻合口瘺，增強(qiáng)手術(shù)安全性。對(duì)我國保肛事業(yè)的傳承和發(fā)展，做出重要的貢獻(xiàn)。 （2）保肛術(shù)后吻合口并發(fā)癥的再次保肛術(shù)。 保肛手術(shù)后可發(fā)生吻合口瘺、吻合口狹窄、直腸陰道瘺等，給病人造成生理和心理痛苦。再次保肛手術(shù)難度大，國內(nèi)鮮有醫(yī)院開展。為此攻堅(jiān)克難，率先成熟開展再次保肛手術(shù)，為來自全國各地的保肛術(shù)后并發(fā)癥病人排憂解難。 （二）治療盆腔瘺及肛瘺。 傳統(tǒng)對(duì)盆腔瘺的修復(fù)手術(shù)治療是外科的雷區(qū)。綜合運(yùn)用普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、整形外科的專業(yè)知識(shí)和手術(shù)技能，在盆腔瘺修復(fù)手術(shù)中將腹盆、會(huì)陰、肛門一體化處理，極大地保障手術(shù)的成功。 ①對(duì)直腸癌保肛手術(shù)后發(fā)生的直腸吻合口瘺導(dǎo)致的吻合口狹窄，率先成熟開展再次保肛手術(shù)治療。 ②對(duì)泌尿外科的盆腔手術(shù)后發(fā)生的直腸尿道瘺或直腸膀胱瘺，嫻熟行修復(fù)手術(shù)治療。 ③對(duì)婦產(chǎn)科的盆腔手術(shù)后發(fā)生的直腸陰道瘺，嫻熟行修復(fù)手術(shù)治療。 ④對(duì)小兒外科的先天性巨結(jié)腸手術(shù)后吻合口瘺導(dǎo)致的吻合口狹窄行再次修復(fù)手術(shù)治療。 ⑤對(duì)放療科的宮頸癌放療后發(fā)生的膀胱陰道直腸瘺，嫻熟行全盆腔切除術(shù)和修復(fù)手術(shù)治療。 ⑥ 對(duì)多次手術(shù)未愈的直腸陰道瘺，率先成熟開展帶血管蒂的結(jié)腸壁轉(zhuǎn)移的修復(fù)手術(shù)治療。 ⑦對(duì)復(fù)雜性肛瘺，率先成熟開展肛腺全切除術(shù)治療。 （三）再造肛門括約肌。 對(duì)肛瘺手術(shù)后或者外傷后發(fā)生的肛門括約肌缺損失禁，率先成熟開展臀大肌遠(yuǎn)心端轉(zhuǎn)移的修復(fù)手術(shù)治療。 以上技術(shù)均為國內(nèi)外領(lǐng)先地位。