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疾?。? 高血壓性心臟病
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什么是高血壓性心臟??？高血壓長期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，主要是由于長期血壓過高而導致心臟的左心室負荷過大，左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴張而形成器質(zhì)性心臟病，最終導致心力衰竭。河南省中醫(yī)院心血管內(nèi)科吳鴻臨床表現(xiàn)：在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀，比如會出現(xiàn)頭痛、胸悶等輕度不適。當出現(xiàn)心功能非代償期時，可出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現(xiàn)呼吸困難，重者則出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心源性哮喘，甚至發(fā)生急性肺水腫；患者久病可累及右心衰竭最終導致全心衰竭。治療：1.及早控制血壓。由于本病是長期血壓升高導致心臟后負荷過重而形成的器質(zhì)性心臟病。早期把血壓控制在正常范圍內(nèi)能預防本病的發(fā)生、發(fā)展。2.逆轉(zhuǎn)左心室肥大（LVH）。研究表明LVH減少，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)LVH可以通過改善生活方式、控制飲食等非藥物治療。3.加強對早期無癥狀心衰的防治。建議使用ACEI，受體阻滯劑，利尿劑，ARB和/或醛固酮抑制劑，可有效延緩病情發(fā)展。 4.對心臟合并癥（冠心病、心房顫動等）的治療。
高血壓一旦引起心臟擴大，還能活多久？真的很擔心孫師傅，活了62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓的時候，心臟已經(jīng)擴大，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重心衰，在他最后5年里，反復住院，一次比一次重，一次比一次間隔時間短，最后坐著床上走了…… 我們?yōu)槭裁匆恢笨破?，要預防高血壓，要早點發(fā)現(xiàn)并控制高血壓，高血壓本身其實并不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥，高血壓一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，常常是不可逆轉(zhuǎn)的，也常常會危及生命，影響壽命。 高血壓最常見的一個并發(fā)癥就是高血壓性心臟病。什么意思呢？長期的高血壓不控制，或控制不好，就會引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變，一旦心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，比如最先出現(xiàn)的就是左心擴大，這時候稱為高血壓性心臟病。一旦心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，就可能會影響心臟的功能，也就是出現(xiàn)心功能不全，甚至心衰。主要包括早期左室舒張功能減退，左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退，最終發(fā)生心力衰竭。研究顯示約70%的心衰是由高血壓所導致的，同時可能出現(xiàn)與之相關的冠心病和心房顫動的心臟的合并癥。 高血壓一旦導致左心擴大，能活幾年？ 這個沒有辦法回答，因為有人相對發(fā)現(xiàn)的比較早，有人發(fā)現(xiàn)的比較晚。發(fā)現(xiàn)早自然對壽命影響小，或不影響，但發(fā)現(xiàn)晚，影響就比較大。 像孫師傅，之前并沒有發(fā)現(xiàn)高血壓，而是高血壓已經(jīng)引起左心擴大，出現(xiàn)心衰，才去看病，一檢查心臟已經(jīng)擴大，心功能很差，心衰嚴重，這種嚴重的心衰平均五年死亡率和肺癌是一樣的。 當然這里說的是嚴重心衰，心臟擴大明顯，對于大部分發(fā)現(xiàn)比較早的高血壓，心臟略有擴大，那么如果能積極控制血壓，積極預防心衰，那么不會影響我們的壽命。 一旦發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)導致左心擴大怎么辦？ 必須積極控制血壓，并監(jiān)測血壓，這時候我們選擇降壓藥就很講究，不但要能降血壓，更重要選擇普利類、洛爾類、利尿劑等等降壓藥，這些降壓藥不但能降壓，而且還能預防心臟進一步擴大，治療心衰。一舉兩得，所以高血壓導致左心擴大，一定選好降壓藥，找好專科醫(yī)生，否則只降壓效果不佳。 說了這么多，其實就是亡羊補牢，雖然為時未晚，但畢竟有羊已經(jīng)丟了，我們最好的方法就是早早監(jiān)測血壓，早發(fā)現(xiàn)早治療，血壓控制好，其實我們就是健康人。 血壓控制不好，我們就是潛在的心腦血管疾病的人。 當然最最最要強調(diào)的就是低鹽低糖低油飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜，遠離煙酒，這樣的健康生活能有效的預防高血壓，和推遲高血壓來臨。
高血壓性心臟病會造成心肌的缺血嗎？心肌缺血如何護理？高血壓性心臟病是指高血壓病人并發(fā)或伴發(fā)的心臟病變,是由于長期血壓升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償逐漸肥厚和擴張而形成的器質(zhì)性心臟病變。長期的高血壓可能會造成心室的重構(gòu)，造成心肌的缺血，發(fā)生心絞痛。 心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常由于體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)，多表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)。對心絞痛患者的護理，可使患者保持良好的機能狀態(tài)，明顯改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。我們要如何護理，我們要盡量做到以下的幾個方面。 1.心理的護理 時下有這樣的說法；就是所謂的“雙心治療”心絞痛患者的生活、工作及社交均會受到很大影響，而且病癥反復發(fā)作，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而加重病情，導致惡性循環(huán)。因此，醫(yī)護人員要耐心地與患者進行溝通和交流，向患者講解心絞痛的常識、危險因素及預防方法，科學指導患者正確對待疾病，避免勞累，調(diào)節(jié)緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，患者在心理狀態(tài)方面要保持開朗樂觀。 2.疼痛護理 當心絞痛發(fā)作時，評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，讓患者立即停止活動就地休息。若休息5分鐘后，疼痛未緩解，監(jiān)測患者血壓，遵醫(yī)囑給予患者硝酸甘油舌下含服，如服藥后3～5分鐘仍不能緩解可重復使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次仍未緩解應考慮ACS，應及時報告醫(yī)生。及時就醫(yī)。若疼痛仍不能緩解或伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，必要時遵醫(yī)囑靜脈給予患者鎮(zhèn)靜藥物。 3.用藥護理 護理人員要充分了解患者的合并癥情況和用藥禁忌情況，并叮囑患者要遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥物、停藥、換藥。用藥后如有不良反應發(fā)生，應立即就診?；颊咭S時備好急救藥物，以備不時之需。 4.飲食護理 ①心絞痛患者應少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽，嚴禁暴飲、暴食； ②多吃蔬菜、水果等富含維生素和食物纖維的食物； ③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，減少鹽分的攝入； ④適當增加飲水量，降低血液的黏稠度。 ⑤對于肥胖患者，應多食用植物蛋白，控制體重。 ⑥忌烈性酒，忌濃茶、咖啡等刺激性飲料。 健康宣教很重要 1.指導患者改變生活方式，適當運動、戒煙，避免過度疲勞、飽餐、情緒激動、寒冷刺激等誘發(fā)因素。 2.叮囑患者定期復診，出現(xiàn)不適時立即就診。 3.指導患者及家屬掌握心絞痛發(fā)作時的緩解方法。