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疾?。? 骨囊腫
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骨囊腫反復骨折，不可忽視！骨囊腫在兒童和青少年身上比較常見，但往往在出事了之后才被發(fā)現(xiàn)：比如，在學校里被同學輕輕一拉胳膊就骨折了，接到同學傳過來的籃球發(fā)現(xiàn)胳膊突然斷了變形了，騎自行車等紅燈，腳一撐地，腿斷了，等等。當父母帶著骨折的孩子來到醫(yī)院，心急如焚。醫(yī)生給孩子拍過X片之后，一般會告訴父母，孩子生“腫瘤“了，是腫瘤把孩子的骨頭”吃“空了，骨頭病理性骨折了。腫瘤、骨頭空了，病理性骨折。。。這些似懂非懂的專業(yè)術語，往往讓家長異常緊張，與骨癌這一些要命的疾病聯(lián)系在一起。其實呢，骨囊腫并沒有多可怕，是一種完全良性的腫瘤，對孩子的生命不會有任何影響。由于平時沒有什么癥狀，所以很難預防，大多數(shù)孩子是因為骨折了才開始治療。骨囊腫的治療目前有很多方法，切開刮除囊腫后植入新的骨頭，放入鋼釘支撐引流，激素注射，骨髓植入，硬化劑破壞囊壁，等等。事實上，如果一種疾病的治療方法非常多，這恰恰說明了這些治療方法的效果可能都不完美。目前的研究結論表明，骨囊腫的治療傾向于多種方法合作，傾向于微創(chuàng)，傾向于腔鏡下可視化地清除囊壁，這些方法也是基于科技的進步逐漸發(fā)展起來的。骨囊腫最重要的問題是反復骨折和破壞生長板，反復骨折和生長板的破壞往往導致孩子的骨骼畸形生長，骨骼發(fā)育異常，會帶來功能和外形的嚴重問題。
微創(chuàng)激素聯(lián)合人工骨注射治療骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫微創(chuàng)激素聯(lián)合人工骨注射治療骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫北京大學第一醫(yī)院骨腫瘤科燕太強2024.2.16單純性骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫屬于臨床上比較常見的兒童良性溶骨性腫瘤，臨床經(jīng)常見到對這兩種腫瘤的過度處理。患兒不但承受了開放手術，而且術后很容易復發(fā)。本篇科普不是討論這兩種病變的診斷和鑒別診斷，而是推薦采取微創(chuàng)治療的方法，不開刀，且可以達到治愈腫瘤的目的，與大家分享我們成功的經(jīng)驗。病例1女性，10歲，右肱骨近端單純性骨囊腫，病理性骨折（A），微創(chuàng)激素人工骨注射（B），1年后復查，病變修復（C）。病例2男性，7歲，右股骨近端單純性骨囊腫（A），疼痛，行走障礙，術中微創(chuàng)治療（B），術后1個月復查（C），術后1年復查，囊腫消失，病變修復良好（D），運動正常。病例3女性，9歲，右腓骨遠端單純性骨囊腫（A），疼痛，行走障礙。微創(chuàng)激素人工骨注射術后片（B），術后6個月復查（C），術后1年復查，囊腫縮小明顯，病變修復良好（D）?；颊咝凶哒！２±?女性，13歲，右髖臼動脈瘤樣骨囊腫（A），疼痛，跛行。微創(chuàng)激素人工骨注射術中（B），術后片，人工骨充填滿意（C）。術后每月注射一次地舒單抗，術后6個月復查，囊腫邊界硬化，病變修復良好（D）。患者行走正常。已改為地舒單抗3個月注射一次。病例54歲男孩，右股骨近端囊性病變（A），在當?shù)匦泄纬补鞘中g，術后病例為動脈瘤樣骨囊腫，術后半年復查植骨吸收，病變擴大（B）。在當?shù)匦械诙喂纬补切g，術后4個月，病變進一步擴大（C）。繼續(xù)觀察2個月，出現(xiàn)病理性骨折，無法行走（D），當?shù)亟ㄗh再次手術，家屬拒絕。在我院行微創(chuàng)激素人工骨注射術后片（E），術后給予地舒單抗60mg，每月皮下注射一次，六次后復查片（F），患兒行走正常（視頻附后）。改為3個月注射一次，1年后停用。復查X線片（G）。現(xiàn)微創(chuàng)治療后已超過兩年，患者已恢復學校生活。
骨囊腫微創(chuàng)手術：從切開手術，到一個針眼的精準切除和植骨在骨科醫(yī)學領域，骨囊腫是一種常見的疾病，主要影響少年兒童的骨骼健康。傳統(tǒng)的治療方法往往需要切開皮膚，對患者的身體造成較大的創(chuàng)傷。然而，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，我們現(xiàn)在有了更多的微創(chuàng)方法，可以在透視引導下，用一個長長的針穿入到囊腫里殺滅囊腫，植骨新骨。這種新型的手術方法不僅減少了患者的痛苦，也加快了恢復速度。近幾年，由于關節(jié)鏡的發(fā)展，我們可以將一個鏡頭伸入到囊腫里，可以清楚地看見囊腫內(nèi)部，囊腫的清除更加徹底，大大降低了復發(fā)率。一、透視引導下的骨囊腫微創(chuàng)手術透視引導下的骨囊腫微創(chuàng)手術是一種新型的手術方法，它利用X光或CT等透視技術，將手術器械引導到囊腫部位，從而進行精準的手術操作。這種方法不需要切開皮膚，減少了患者的痛苦和恢復時間。在進行手術時，醫(yī)生會首先對患處進行透視，確定囊腫的位置和大小。然后，通過皮膚穿入一個長長的針，這個針可以精確地到達囊腫部位。在透視的引導下，醫(yī)生可以殺滅囊腫組織，并進行植骨手術。二、關節(jié)鏡下精準刮除和植骨用關節(jié)鏡的方法進行骨囊腫微創(chuàng)手術，最大的優(yōu)點是可以更清楚地看到囊腫內(nèi)部。通過鏡頭穿進囊腫，醫(yī)生可以更完整地切除囊腫組織，避免了對周圍正常組織的損傷。同時，植骨手術也可以更精確地進行，保證了新骨的生長和融合。植骨是骨囊腫手術的關鍵步驟，它涉及到將骨頭植入到囊腫部位，以促進骨骼的再生和修復。三、未來展望隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，我們有理由相信，骨囊腫微創(chuàng)手術將會成為未來的主流治療方法。通過使用先進的透視技術和手術鏡頭器械，醫(yī)生可以更加精準地進行手術操作，提高手術效果和患者的生活質量。同時，我們也期待著更多的研究能夠探索出更加安全、有效的治療方法。例如，通過機器人輔助技術，我們可以實現(xiàn)更加精準的手術操作；通過生物材料的研究和發(fā)展，我們可以找到更加理想的植骨材料，提高植骨手術的效果。