中醫(yī)骨科

獻(xiàn)方人：青山區(qū)徐先生我今年60歲，常常感覺(jué)雙膝畏寒怕冷，下肢軟弱無(wú)力，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、疼痛，上下樓尤其痛苦，不能正身行走，只能側(cè)著身子邁腿緩行，家人說(shuō)我看上去像個(gè)螃蟹“橫行霸道”。之前看過(guò)一位中醫(yī)，說(shuō)我舌淡、胖嫩有齒印、舌邊有瘀斑，脈沉細(xì)。診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎-腎陽(yáng)虛并血瘀證型。現(xiàn)在我已退休，很想與朋友或家人外出旅游，去看看世界各國(guó)的奇山異水，可這腿腳不利的毛病，卻每每使我望游興嘆。最近有熟人給了一個(gè)方子葛根桂枝牛膝湯，說(shuō)治療我這種膝骨關(guān)節(jié)炎效果較好，想請(qǐng)湖北省著名骨傷科專家沈霖點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)專家：協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)沈霖協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)沈霖介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率很高，在骨傷科門診就診病人中高達(dá)30-40%。此病中醫(yī)稱之骨痹癥，認(rèn)為它由骨髓空虛、風(fēng)寒濕邪雜合而至，血運(yùn)不暢而成。據(jù)徐先生描述的病狀，診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎-腎虛血瘀證，我覺(jué)得沒(méi)有疑議。葛根桂枝牛膝湯由葛根15克、桂枝10克、川牛膝20克、木瓜15克、威靈仙12克、黃芪20克、當(dāng)歸12克、川芎10克、地龍10克、玄胡15克、甘草10克、羌活15克與秦艽15克組成。膝骨關(guān)節(jié)炎以腫、痛及僵硬（拘急）為主要癥狀階段，屬于膝骨關(guān)節(jié)炎伴滑膜炎，按照“急者治其標(biāo)”的原則，治療應(yīng)當(dāng)循祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛之思路展開(kāi)。葛根有使軟組織柔順、關(guān)節(jié)松馳的作用；桂枝、威靈仙、木瓜、羌活與秦艽都有祛風(fēng)除濕的功效，而威靈仙還能通經(jīng)絡(luò)、消痰涎、散癖積，為治風(fēng)濕骨病要藥，木瓜尚可生筋，秦艽還可活血、行氣；川牛膝可活血、并引藥下行；黃芪補(bǔ)氣、消腫；當(dāng)歸活血、補(bǔ)血；川芎活血、行氣，尚有補(bǔ)性；玄胡可止痛；地龍活血、通絡(luò)；甘草可調(diào)和諸藥、利水、消腫及解毒。數(shù)藥共同作用，可以較有效地解除膝骨關(guān)節(jié)炎患者的腫脹、疼痛，行走不便的癥狀。沈霖教授說(shuō)，在他治療的很多膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的病人中，以此方加減服藥一段時(shí)間后，癥狀明顯減輕或完全緩解，有的病人以前不能下蹲的，有的以前不能彎腰系鞋帶的，后來(lái)都可以了。他感到此方中葛根能使軟組織和關(guān)節(jié)柔順、松馳的作用很神奇，還有地龍的活血、通絡(luò)功效也非常重要。

一、什么叫股骨頭壞死？ 股骨頭壞死全稱股骨頭無(wú)菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。自1888年世界醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識(shí)股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見(jiàn)病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見(jiàn)病。尤其是激素的問(wèn)世及其廣泛應(yīng)用以來(lái)，股骨頭壞死的發(fā)病率逐漸上升。加之交通工具變革后變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數(shù)量劇增。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全世界股骨頭壞死3000萬(wàn)人，我國(guó)約有400萬(wàn)人。最新的調(diào)查表明，股骨頭壞死的發(fā)生無(wú)明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過(guò)激素應(yīng)用史、髖部外傷史、酗酒史、相關(guān)疾病史者發(fā)病的機(jī)率明顯增多。股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡但以31-60歲最多，無(wú)性別差異，開(kāi)始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，股骨頭壞死嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致終身殘疾。二、股骨頭壞死的分期及臨床表現(xiàn) 股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒(méi)有明顯的形態(tài)異常改 變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。股骨頭壞死到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有直接關(guān)系?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生磨擦，疼痛也就不明顯了。所以說(shuō)，行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。 股骨頭壞死I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。股骨頭壞死II期（有感期）：X光片顯示股骨頭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。股骨頭壞死III期（壞死期）X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲(chóng)蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。 股骨頭壞死IV期（致殘期）股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。 由于骨壞死常累及雙側(cè)，大部分病人最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎改變。雖然目前治療方法眾多，但療效都不肯定，因此治療相當(dāng)棘手。但實(shí)踐證明，治療越早，效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見(jiàn)而難以處理，治療就以此為例， 三、如何判斷早期股骨頭壞死病股骨頭壞死癥，最早出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)酸、困，有時(shí)呈間斷性疼痛。這是本病的主要癥狀。引起髖 關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，外傷、髖關(guān)節(jié)脫位、退行性病變、炎癥、腫瘤、腰椎疾患及內(nèi)科、皮膚科疾病等，都可以引起髖關(guān)節(jié)的疼痛。股骨頭壞死癥僅是諸多引起髖關(guān)節(jié)疼痛的一種，股骨頭壞死癥作為一種獨(dú)立 的疾病，有它自己的特殊性。從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死癥： (1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。 (2)髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限，抬腿不靈活，早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。 (3)跛行：即走起路來(lái)患肢不敢用力負(fù)重，象踮腳樣走路。 (4)骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動(dòng)后加重， 有時(shí)為休息痛，疼痛多為針刺樣或酸痛，并出現(xiàn)上述反應(yīng)。 (5)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位于腹股溝，活動(dòng)時(shí) 明顯，休息后減輕。 (6)寒濕：天氣寒冷時(shí)，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。 (7)炎癥：感冒發(fā)燒時(shí)，血沉加快，白血球升高，患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。 出現(xiàn)了上述情況者，就有可能患有股骨頭壞死癥，需到醫(yī)院確診。 四、股骨頭壞死治療方法1、保守治療（1）避免負(fù)重 可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴(yán)格限制負(fù)重，可使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng)，并免受壓力作用，以控制病變發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認(rèn)為，限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展，此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人。自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關(guān)節(jié)面的遠(yuǎn)近有關(guān)：病灶小或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)面的，多能自行愈合；如病灶鄰近關(guān)節(jié)面或病變范圍較大，即使不負(fù)重，自行愈合的可能性也極小。（2）電刺激 有成骨作用，能促進(jìn)骨折愈合。電刺激可作為骨壞死的獨(dú)立治療方法或手術(shù)輔助治療。2、手術(shù)治療（1）保留股骨頭的治療，適用于早期股骨頭壞死。 ①鉆孔減壓 可降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流，解除滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管能順骨孔長(zhǎng)人缺血區(qū)。主要用于早期無(wú)關(guān)節(jié)面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡(jiǎn)單的手術(shù)方法。②植骨術(shù) 因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術(shù)。既有鉆孔減壓，植骨提供機(jī)械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。③截骨術(shù) 通過(guò)改變股骨頭與股骨干間的對(duì)應(yīng)位置關(guān)系，達(dá)到增加股骨頭的負(fù)重面積，減少股骨頭所受壓力，將股骨頭壞死病灶移出負(fù)重區(qū)，從而減少局部承受的應(yīng)力，同時(shí)，截骨術(shù)使髓腔開(kāi)放，可降低骨內(nèi)壓，改善股骨頭的血循環(huán)。（2）關(guān)節(jié)成形術(shù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)面塌陷的股骨頭壞死病人，可行金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 3、股骨頭壞死的藥品五、股骨頭壞死的飲食可以選擇一些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收的食物。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣需要量。當(dāng)然由于老年人本來(lái)鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療。為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常"曬太陽(yáng)"，保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。主食：應(yīng)以米、面、雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)搭配。副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類。

一) 目前國(guó)內(nèi)治療骨質(zhì)疏松癥的中成藥1、健腎地黃丸【藥物組成】生地黃、熟地黃、茯苓、山藥、澤瀉、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟絲子等?！居梅ㄅc用量】水蜜丸，每6粒重1克?？诜?，每服60粒（10克），每日3次，空腹淡鹽水送服。【功能與主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛，臨床表現(xiàn)以腰膝酸軟、乏力倦怠、眩暈、耳鳴為主者。2、歸腎丸【藥物組成】熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、當(dāng)歸、菟絲子、杜仲、茯苓等。【用法與用量】水密丸，每丸重9克?？诜?，成人每服1丸（9克），每日3次，空腹淡鹽水送下?！竟δ芘c主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛，臨床表現(xiàn)以眩暈、腰膝酸痛、耳鳴、夜尿清長(zhǎng)、便溏為主者。3、蓯蓉健腎丸【藥物組成】肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、蓮須、熟地黃、茯苓、菟絲子、首烏、淫羊藿、白術(shù)、棗仁、羊睪丸、羊鞭、豬脊髓等?！居梅ㄅc用量】水丸，20粒重1克。口服，每次3～9克，每日2次，淡鹽湯或溫開(kāi)水送下?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎壯陽(yáng)，健骨強(qiáng)筋。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬腎陽(yáng)虛衰者，臨床表現(xiàn)腰痛腰酸，以酸軟為主，腿腰膝無(wú)力，畏寒肢冷為主者。4、魚(yú)鰾補(bǔ)腎丸【藥物組成】魚(yú)鰾膠、肉蓯蓉、當(dāng)歸、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟絲子、淫羊藿、淮牛膝、蓮須、杜仲、補(bǔ)骨脂、肉桂、附片等。【用法與用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次?！竟δ芘c主治】溫補(bǔ)下元，強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬腎陽(yáng)虛衰者，臨床表現(xiàn)以腰痛綿綿，酸軟無(wú)力，形寒畏冷，脈沉細(xì)而遲為主者。5、復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑【藥物組成】補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)、續(xù)斷、狗脊、赤芍、黃精等?！居梅ㄅc用量】沖劑，每袋重20克，口服，每次服20克（1袋），每日3次，空腹淡鹽水送下?！竟δ芘c主治】溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬肝虧虛者，臨床表現(xiàn)以腰痛酸軟無(wú)力、眩暈、耳鳴為主者。6、健骨沖劑【藥物組成】牡蠣、首烏、龜板、丹參等?！居梅ㄅc用量】每袋8克，每次1袋，每日2次?！竟δ芘c主治】丹參的有效成分丹參酮起著雌激素樣作用，可增加腸鈣吸收，牡蠣中含碳酸鈣、錳、鋁等微理無(wú)素，有助于防治骨質(zhì)疏松癥。7、腎骨膠囊【藥物組成】牡蠣等。【用法與用量】口服，1次1～2粒，1日3次；孕婦和兒童遵醫(yī)囑?！竟δ芘c主治】具鎮(zhèn)靜安神之力，又有收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)之效。適用于腎虛骨瘦所致的筋疲骨軟，腰酸背痛，下肢酸痛，形寒肢冷及創(chuàng)傷后或骨質(zhì)疏松。8、龍牡壯骨顆?！舅幬锝M成】龍骨、牡蠣、龜板、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、麥冬、五味子、茯苓、乳酸鈣等?！居梅ㄅc用量】每次6克，每日3次，口服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。用于老年人內(nèi)分泌失調(diào)所致的骨質(zhì)疏松。9、健步虎潛丸【藥物組成】熟地黃、龜板、鎖陽(yáng)、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲炭、人參、黃芪、秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、木瓜等?！居梅ㄅc用量】每次1丸，每日2次，口服。【功能與主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)通絡(luò)。用于肝腎不足引起的筋骨痿軟、腰膝酸痛、足膝無(wú)力、行走艱難、四肢麻木。10、知柏地黃丸【藥物組成】知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹花、山藥、茯苓、澤瀉等。【用法與用量】每次9克，每日2次，口服?！竟δ芘c主治】滋陰降火。用于陰虛火旺所致的骨蒸勞熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛等。11、六味地黃丸【藥物組成】熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等?！居梅ㄅc用量】口服，水蜜丸1次6克，小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。【功能與主治】滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗。12、補(bǔ)腎健骨膠囊【藥物組成】狗脊、骨碎補(bǔ)、牛膝、桑寄生、延胡索、續(xù)斷、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黃等。【用法與用量】口服，每次4粒，1日3次。【功能與主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨。用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的肝腎不足證候。13、骨疏康顆粒【藥物組成】淫羊藿、熟地黃、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參、木耳、黃瓜子、糊精?！居梅ㄅc用量】口服，1次10克，1日2次，飯后開(kāi)水沖服。【功能與主治】補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛，氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥，伴有腰脊酸痛，足膝酸軟，神疲乏力。14、骨松康膠囊【藥物組成】淫羊藿、仙茅、知母、黃柏、巴戟天、川芎、當(dāng)歸、制川烏、制草烏、炙甘草等?！居梅ㄅc用量】每次4粒，每天3次。【功能與主治】補(bǔ)益肝腎。用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的肝腎不足證候。15、骨松康合劑【藥物組成】雞子殼、大葉骨碎補(bǔ)、杜仲、廣山藥、蜂王漿、食醋、蜂蜜等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?次30毫升，1日3次。【功能與主治】補(bǔ)益肝腎，調(diào)節(jié)中老年人因腎虛所致的性激素分泌不足而防止鈣的流失。用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。16、密骨片【藥物組成】杜仲、胡桃肉、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、干地黃、淮牛膝等?！居梅ㄅc用量】密骨生髓。適用于骨質(zhì)疏松癥，腎虛腰背痛。17、骨痹丸【藥物組成】熟地、申姜、大蕓、乳香、馬錢子、麻黃等?！居梅ㄅc用量】1日4～7克，口服。【功能與主治】溫腎壯陽(yáng)，活血化瘀，通風(fēng)活絡(luò)。適用于骨質(zhì)疏松癥。18、健腎地黃丸【藥物組成】生地黃、熟地黃、茯苓、山藥、澤瀉、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟絲子等?！居梅ㄅc用量】水蜜丸，每6粒重1克?？诜糠?0粒（10克），每日3次，空腹淡鹽水送服。【功能與主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛，臨床表現(xiàn)以腰膝酸軟、乏力倦怠、眩暈、耳鳴為主者。19、歸腎丸【藥物組成】熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、當(dāng)歸、菟絲子、杜仲、茯苓等。【用法與用量】水密丸，每丸重9克?？诜扇嗣糠?丸（9克），每日3次，空腹淡鹽水送下?！竟δ芘c主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛，臨床表現(xiàn)以眩暈、腰膝酸痛、耳鳴、夜尿清長(zhǎng)、便溏為主者。20、蓯蓉健腎丸【藥物組成】肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、蓮須、熟地黃、茯苓、菟絲子、首烏、淫羊藿、白術(shù)、棗仁、羊睪丸、羊鞭、豬脊髓等?！居梅ㄅc用量】水丸，20粒重1克?？诜?，每次3～9克，每日2次，淡鹽湯或溫開(kāi)水送下?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎壯陽(yáng)，健骨強(qiáng)筋。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬腎陽(yáng)虛衰者，臨床表現(xiàn)腰痛腰酸，以酸軟為主，腿腰膝無(wú)力，畏寒肢冷為主者。21、魚(yú)鰾補(bǔ)腎丸【藥物組成】魚(yú)鰾膠、肉蓯蓉、當(dāng)歸、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟絲子、淫羊藿、淮牛膝、蓮須、杜仲、補(bǔ)骨脂、肉桂、附片等?！居梅ㄅc用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次?！竟δ芘c主治】溫補(bǔ)下元，強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬腎陽(yáng)虛衰者，臨床表現(xiàn)以腰痛綿綿，酸軟無(wú)力，形寒畏冷，脈沉細(xì)而遲為主者。22、復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑【藥物組成】補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)、續(xù)斷、狗脊、赤芍、黃精等?！居梅ㄅc用量】沖劑，每袋重20克，口服，每次服20克（1袋），每日3次，空腹淡鹽水送下?！竟δ芘c主治】溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。主治骨質(zhì)疏松癥，證屬肝虧虛者，臨床表現(xiàn)以腰痛酸軟無(wú)力、眩暈、耳鳴為主者。23、健骨沖劑【藥物組成】牡蠣、首烏、龜板、丹參等。【用法與用量】每袋8克，每次1袋，每日2次?！竟δ芘c主治】丹參的有效成分丹參酮起著雌激素樣作用，可增加腸鈣吸收，牡蠣中含碳酸鈣、錳、鋁等微理無(wú)素，有助于防治骨質(zhì)疏松癥。24、腎骨膠囊【藥物組成】牡蠣等?！居梅ㄅc用量】口服，1次1～2粒，1日3次；孕婦和兒童遵醫(yī)囑?！竟δ芘c主治】具鎮(zhèn)靜安神之力，又有收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)之效。適用于腎虛骨瘦所致的筋疲骨軟，腰酸背痛，下肢酸痛，形寒肢冷及創(chuàng)傷后或骨質(zhì)疏松。25、龍牡壯骨顆?！舅幬锝M成】龍骨、牡蠣、龜板、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、麥冬、五味子、茯苓、乳酸鈣等?！居梅ㄅc用量】每次6克，每日3次，口服。【功能與主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。用于老年人內(nèi)分泌失調(diào)所致的骨質(zhì)疏松。26、健步虎潛丸【藥物組成】熟地黃、龜板、鎖陽(yáng)、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、杜仲炭、人參、黃芪、秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、木瓜等?！居梅ㄅc用量】每次1丸，每日2次，口服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)通絡(luò)。用于肝腎不足引起的筋骨痿軟、腰膝酸痛、足膝無(wú)力、行走艱難、四肢麻木。27、知柏地黃丸【藥物組成】知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹花、山藥、茯苓、澤瀉等?！居梅ㄅc用量】每次9克，每日2次，口服?！竟δ芘c主治】滋陰降火。用于陰虛火旺所致的骨蒸勞熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛等。28、六味地黃丸【藥物組成】熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等?！居梅ㄅc用量】口服，水蜜丸1次6克，小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次?！竟δ芘c主治】滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗。29、補(bǔ)腎健骨膠囊【藥物組成】狗脊、骨碎補(bǔ)、牛膝、桑寄生、延胡索、續(xù)斷、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黃等?！居梅ㄅc用量】口服，每次4粒，1日3次。【功能與主治】滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨。用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的肝腎不足證候。30、骨疏康顆?！舅幬锝M成】淫羊藿、熟地黃、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參、木耳、黃瓜子、糊精?！居梅ㄅc用量】口服，1次10克，1日2次，飯后開(kāi)水沖服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛，氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥，伴有腰脊酸痛，足膝酸軟，神疲乏力。31、骨松康膠囊【藥物組成】淫羊藿、仙茅、知母、黃柏、巴戟天、川芎、當(dāng)歸、制川烏、制草烏、炙甘草等?！居梅ㄅc用量】每次4粒，每天3次。【功能與主治】補(bǔ)益肝腎。用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的肝腎不足證候。32、骨松康合劑【藥物組成】雞子殼、大葉骨碎補(bǔ)、杜仲、廣山藥、蜂王漿、食醋、蜂蜜等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?次30毫升，1日3次。【功能與主治】補(bǔ)益肝腎，調(diào)節(jié)中老年人因腎虛所致的性激素分泌不足而防止鈣的流失。用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。33、骨痹丸【藥物組成】熟地、申姜、大蕓、乳香、馬錢子、麻黃等。【用法與用量】1日4～7克，口服?！竟δ芘c主治】溫腎壯陽(yáng)，活血化瘀，通風(fēng)活絡(luò)。適用于骨質(zhì)疏松癥。34、強(qiáng)骨膠囊【藥物組成】骨脆補(bǔ)總黃酮?！居梅ㄅc用量】每次0.5克，1日2—3次，口服?！竟δ芘c主治】溫腎壯骨止痛，適用于骨質(zhì)疏松癥。35、金天格膠囊【藥物組成】人工虎骨。【用法與用量】每粒0.42克，每次3粒，1日2—3次，口服。【功能與主治】溫腎壯骨止痛，適用于骨質(zhì)疏松癥。（二）、治療骨質(zhì)疏松癥的常用驗(yàn)方1、骨痿靈【藥物組成】熟地、山萸肉、虎骨（狗骨加倍）、杜仲、赤芍、川芎、香附、澤瀉、黃芪各10克，當(dāng)歸、茯苓各15克，鹿茸、肉桂各3克，牛膝、地龍各12克，柴胡8克，龜板30克?！居梅ㄅc用量】將鹿茸、狗骨制成細(xì)面，將龜板久煎后再放入其他藥物煎煮，取汁500毫升左右即可沖服鹿茸狗骨面劑。20天為一個(gè)療程。【功能與主治】補(bǔ)腎健脾，強(qiáng)筋壯骨。主治中老年骨質(zhì)疏松癥。2、補(bǔ)腎健骨湯【藥物組成】熟地20克，山藥、丹參各15克，山萸肉、菟絲子、牛膝、鹿角膠、龜板膠、仙靈脾、肉蓯蓉各10克，田三七3克（研末沖服），枸杞子8克。【用法與用量】每日1劑，水煎服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎填精，壯骨生髓。主治老年骨疏松癥。3、骨痹湯【藥物組成】骨碎補(bǔ)、鹿含草、鹿角霜、千年健、補(bǔ)骨脂各15克，狗脊、肉蓯蓉、熟地、雞血藤各30克，懷牛膝10克?！居梅ㄅc用量】水煎服，每日1劑，早晚分服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)益肝腎，祛濕通絡(luò)。主治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。4、補(bǔ)腎填精湯【藥物組成】黃芪30克，女貞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子、杜仲、川斷、肉蓯蓉、淫羊藿、山藥各15克，生牡蠣50克，元胡10克。【用法與用量】每日1劑，水煎，分2次服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎填精。主治絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥。5、二仙腎氣湯【藥物組成】仙茅、仙靈脾、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、當(dāng)歸、川芎各10克，熟地黃15克，肉桂3克，附片、青皮、陳皮各5克。【用法與用量】水煎服，1日1劑，20天為1個(gè)療程?！竟δ芘c主治】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血止痛。主治老年性胸腰椎骨質(zhì)疏松癥。6、補(bǔ)腎通絡(luò)湯【藥物組成】熟地、山藥、澤瀉各20克，山萸肉、杜仲、牛膝各15克，雞血藤、桃仁、田三七、附子各10克，茯苓25克，黃芪30克，玄胡5克。【加減】痛劇者加大三七用量?！居梅ㄅc用量】每日1劑，水煎取汁分2～3次溫服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎壯骨，活血通絡(luò)。主治中老年骨質(zhì)疏松癥。7、益腎填髓湯【藥物組成】鹿角片（先煎）10克，生牡蠣（先煎）、生黃芪各50克，當(dāng)歸身、熟地、龜板各12克，淫羊藿、枸杞、補(bǔ)骨脂各15克，杜仲20克?！居梅ㄅc用量】每日1劑，水煎400毫升，分2次服用；30劑為一個(gè)療程，連續(xù)服用3～5療程?！竟δ芘c主治】益腎填精，化血生髓，強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥。8、補(bǔ)腎壯骨湯【藥物組成】杜仲、熟地黃各15克，山茱萸10克，骨碎補(bǔ)、枸杞子、淫羊藿、黨參各12克，甘草6克，三七末（沖）3克。【用法與用量】水煎，早晚2次分服。加服鈣爾奇D，1片，每日1次。服藥3個(gè)月為一個(gè)療程，2個(gè)療程后復(fù)查。【功能與主治】補(bǔ)腎壯骨增髓。主治老年性骨質(zhì)疏松癥。9、三補(bǔ)杞膠湯【藥物組成】熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠各20克，山萸肉15克?！炯訙p】腎陽(yáng)虛型加杜仲、當(dāng)歸、菟絲子、肉桂各20克，補(bǔ)骨脂15克；腎陰虛型加龜板膠20克，牛膝15克；陰陽(yáng)兩虛型以左歸飲方加肉桂、補(bǔ)骨脂各10克，鹿角膠20克；虛熱明顯者加知母、黃柏、天花粉各10克?！居梅ㄅc用量】每日1劑，水煎取汁2次溫服，膠類藥?kù)然?個(gè)月為一個(gè)療程。同時(shí)加服乳酸鈣1.0克，魚(yú)肝油丸2粒，每日3次口服，連服2個(gè)月。對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者停服類固醇藥物；患Ⅱ型糖尿病者繼續(xù)服用降糖藥物和控制飲食及糖類攝取量；骨折病人在骨外科治療基礎(chǔ)上，辨證加服中藥?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎益精，壯骨通絡(luò)。主治骨質(zhì)疏松癥。10、青娥滋腎湯【藥物組成】杜仲、胡桃肉、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、干地黃、淮牛膝各12克?！居梅ㄅc用量】水煎，口服每次50毫升，日2次，連續(xù)服用3個(gè)月。【功能與主治】補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。主治骨質(zhì)疏松癥。11、補(bǔ)腎化瘀湯【藥物組成】熟地20克，山藥、杜仲、當(dāng)歸各15克，山萸肉、枸杞子、女貞子、菟絲子各12克，狗脊、川斷各30克，桃仁、紅花、土元、陳皮各10克。【加減】偏腎陽(yáng)虛者去枸杞子、女貞子，加鹿角胸膠、肉桂各10克；偏腎陰虛者去菟絲子，加生龜板5克；牽及下肢疼痛者加牛膝、獨(dú)活10克。【用法與用量】每日1劑，水煎取汁分早晚2次溫服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎填精，活血通絡(luò)。主治骨質(zhì)疏松性腰背痛。12、溫陽(yáng)止痛湯【藥物組成】制川烏、制草烏各5克，肉桂、川椒各3克，制附子、續(xù)斷、巴戟天、狗脊、地龍、白芥子（包煎）、枳殼、牛膝各10克?！居梅ㄅc用量】每日1劑，水煎取汁分2次溫服。每服5劑為1個(gè)療程?！竟δ芘c主治】溫陽(yáng)散寒，除濕止痛。主治腰椎骨質(zhì)疏松癥。13、通絡(luò)補(bǔ)髓湯【藥物組成】生地、熟地、桑寄生、雞血藤、當(dāng)歸尾、白芍、丹參、木香各10克，山萸肉、杜仲、五味子各3克。【用法與用量】每日1劑，水煎取汁分2次溫服。每服5劑為1個(gè)療程。【功能與主治】滋陰養(yǎng)血，通絡(luò)補(bǔ)髓。主治腰椎骨質(zhì)疏松癥。14、補(bǔ)腎活血湯【藥物組成】熟地、丹參各25克，龜板30克，生地、枸杞、山萸肉、仙靈脾、黃芪各15克，骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸各20克，丹皮、川芎各10克，木香3克，甘草5克。【加減】上肢骨折加桂枝15克；下肢骨折加牛膝15克；足跟骨折加木瓜15克；腹瀉者加扁豆、云苓、白術(shù)各10克?！居梅ㄅc用量】諸藥加水600毫升，文火煎，取汁300毫升，每日1劑，分3次服?！竟δ芘c主治】益氣活血，補(bǔ)腎壯骨。主治骨折后期斷端骨質(zhì)疏松。15、滋腎強(qiáng)骨湯【藥物組成】女貞子、菟絲子、茯苓、當(dāng)歸、龜板、川斷、甘草、鹿角膠（另烊）各10克，枸杞、地黃各15克，杜仲、補(bǔ)骨脂各20克，黃芪、川芎各9克，牛膝6克，大棗6枚?！居梅ㄅc用量】水煎服，每日1劑，連續(xù)服10個(gè)月?！竟δ芘c主治】補(bǔ)肝腎，壯筋骨。主治骨質(zhì)疏松癥。16、無(wú)名異沖劑【藥物組成】無(wú)名異、陳皮各10克，麥飯石、川斷各15克，淫羊藿8克，黃芪25克，當(dāng)歸5克，骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂各12克，炙甘草6克。【用法與用量】按上述藥量比例制成沖劑。每包15克，日服3次，每次1包，12天為1個(gè)療程。【功能與主治】補(bǔ)腎填髓，活血止痛。主治骨質(zhì)疏松癥。17、護(hù)骨合劑【藥物組成】熟地、山茱萸、首烏、枸杞、龜板、山藥各3份；杜仲、巴戟天、仙靈脾、茯苓各2份；覆盆子、紫河車各1份?！居梅ㄅc用量】諸藥按比例制成合劑，每天50毫升，分1～2次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，連服3個(gè)月?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋壯骨。主治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。18、補(bǔ)腎生髓丸【藥物組成】川斷、巴戟天、寄生各2份，熟地、紫河車、龜板膠、山茱萸各3份，骨碎補(bǔ)、五味子各1份?！居梅ㄅc用量】諸藥按比例研制成丸劑，每服9克，每日3次，連續(xù)服用10～12周?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎益精，壯骨生髓。主治骨質(zhì)疏松癥。19、補(bǔ)腎壯骨膠囊【藥物組成】女貞子、菟絲子、杜仲、仙靈脾各15克，熟地黃20克，骨碎補(bǔ)12克，黃精10克。【用法與用量】諸藥共研細(xì)末裝膠囊，每日3次，每次6克，白開(kāi)水沖服?！竟δ芘c主治】補(bǔ)腎益髓，壯骨通絡(luò)。主治骨質(zhì)疏松癥。