消化腫瘤外科

前段時(shí)間我們科室來了一位78歲的直腸惡性腫瘤的老爹爹，本身有高血壓、糖尿病個(gè)等基礎(chǔ)疾病。來醫(yī)院之后其他相關(guān)檢查都已經(jīng)做完，就只等手術(shù)，無奈老爹爹的血糖血壓老是控制不好，我們給他開的控制血糖和血壓的藥物，他都不按照醫(yī)囑來吃，而是自行加自己的藥物，導(dǎo)致連續(xù)幾天空腹血糖還有10.5 mmol/L，餐后血糖高達(dá)13.7mmol/L。老爹爹又是個(gè)性子特別急、特別要強(qiáng)的人，并且心理素質(zhì)欠佳，在控制好血糖后接進(jìn)手術(shù)室之后血壓飆升至200/92mmHg,無奈又被接回病房繼續(xù)控制血壓?？刂蒲獕浩陂g又欺騙醫(yī)護(hù)人員以外出吃飯的名義回家休息三天過中秋，還說要趁著現(xiàn)在沒做手術(shù)，能吃的時(shí)候吃點(diǎn)月餅。哎好不容易回醫(yī)院做直腸癌根治術(shù)+回腸造口術(shù)之后，因?yàn)槭中g(shù)之后是不能吃不能喝的，腸道功能還沒恢復(fù)，吃進(jìn)去的東西消化不了，不能正常拍出，可是老爹爹在術(shù)后第二天就自行拔了胃管，導(dǎo)致腹脹，硬邦邦的，他自認(rèn)為是不消化，要喝午時(shí)茶來緩解，于是叫家人泡了午時(shí)茶，然后又吃半流食，最后導(dǎo)致肚子脹得像個(gè)球，硬邦邦的，與他溝通上胃管不允許，后來實(shí)在受不了，怕老爹爹反流誤吸，也實(shí)在需要緩解腹脹，就上了胃管，引出來1500ml胃內(nèi)容物，一旦緩解了，老爹爹就又開始厭煩胃管了，前后上了4次胃管，自行拔了3次?，F(xiàn)在老爹爹恢復(fù)好了，預(yù)備明天出院，哎，要是老爹爹早點(diǎn)聽醫(yī)生的話，不自行瞎操作，應(yīng)該要少住2周院。 所以說，不管人的性格多么要強(qiáng)，但是在疾病診療面前不是各抒己見的時(shí)候，建議還是挺專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的話，有病就積極配合醫(yī)生做治療，早點(diǎn)治療，早恢復(fù)，早出院，少受罪。

世界上最諷刺的事情，莫過于身為腫瘤專家卻被癌癥纏身。徐克成是國內(nèi)知名消化專家和腫瘤治療專家，還是廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的院長，癌癥，這兩個(gè)字里，在他的一生烙下了深刻的印記。 一、母親因癌去世，肝癌成為他一生之?dāng)?在1968年，徐克成在和往常一樣巡視病房時(shí)，護(hù)士跑來告知他的母親來醫(yī)院找他了。見到母親的那一刻，徐克成整個(gè)人都驚呆了。 僅僅幾個(gè)月沒見到母親，她面色憔悴，整個(gè)人瘦得脫相，滿臉痛苦地捂著右上腹。徐克成伸手去摸母親的腹部，發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腫塊將腹部頂?shù)美细?。?dāng)時(shí)徐克成內(nèi)心已經(jīng)有了定論，盡管從情感上萬分不愿意接受，但是母親的確是患上晚期肝癌。 隨后徐克成費(fèi)盡了周折找到了上海多名專家為母親會(huì)診，但是所有的努力都是徒勞，母親還是在3個(gè)月后離世。 在母親離世后，他完全變成了另外一個(gè)人，除了工作以外他每天都抽出大量時(shí)間去研究肝臟疾病，和肝癌“死磕到底”。 奈何造化弄人，在2006年1月，66歲的徐克成自己也被查出患上了肝癌，當(dāng)時(shí)的他并沒有對肝癌產(chǎn)生懼怕，還且做了一個(gè)令人出乎意料的決定。 二、66歲查出肝癌，他做了一個(gè)驚人的決定 1、查出肝癌，頑強(qiáng)挺過5次手術(shù) 身為腫瘤專家，徐克成比任何人都明白肝癌的兇險(xiǎn)，在手術(shù)后雖然有5成的五年生存率，但是沒有人可以保證自己一定是那活下來的5成。 但是他還是毅然選擇進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)時(shí)他將自己當(dāng)成了“小白鼠”，一些沒有在病人身上試驗(yàn)過的藥物都在他身上試驗(yàn)，還在醫(yī)生在術(shù)前就開始預(yù)測預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)切口下脂肪液化。在進(jìn)行五次手術(shù)之后，徐克成身體恢復(fù)良好，現(xiàn)如今可以和常人無異。 2、術(shù)后做了一個(gè)驚人的決定，拒絕化療 徐克成創(chuàng)辦腫瘤醫(yī)院的幾年間，治療了無數(shù)肝癌患者，這中間有許多復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)的患者都在術(shù)后接受過化療。這就造成了一個(gè)“怪相”，很多患者一邊化療，一邊復(fù)發(fā)。 這讓徐克成對化療產(chǎn)生了“質(zhì)疑”，為了證實(shí)自己的質(zhì)疑，他在十年間查閱了至少1000多篇SCI論文。在查閱了諸多文獻(xiàn)后，結(jié)果是失望的。在一份大型薈萃分析，包括57份研究，涉及4756例膽管細(xì)胞性肝癌，患者年齡49~67歲，文章的結(jié)論是“術(shù)后輔助性化療、放療不顯示是有益的?！币虼?，徐克成在術(shù)后拒絕了進(jìn)行化療。 3、與癌共存，終成癌癥克星 在多方面考慮下，徐克成院長決定采用強(qiáng)化免疫力的綜合康復(fù)措施，即在身體病情穩(wěn)定的情況下，不對癌細(xì)胞趕盡殺絕，要和癌癥和平長期相處。 如今距離查出癌癥已經(jīng)15年，徐院長的肝癌至今未復(fù)發(fā)，已經(jīng)81歲的徐院長依然戰(zhàn)斗在臨床一線，并且開創(chuàng)引進(jìn)了冷凍消融/納米刀+聯(lián)合免疫治療、氫氣控癌等多項(xiàng)癌癥新療法。而且他還先后資助了400多名貧困患者和減免600多萬元醫(yī)療費(fèi)用，救助了上萬名和他一樣的癌癥患者。 三、康復(fù)16字訣，每位癌癥患者都有必要學(xué)習(xí) 患癌后多年，徐院長的癌癥并沒有復(fù)發(fā)，依舊可以帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)救治肝癌患者，徐院長總結(jié)了一份秘訣：開開心心、平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持工作。 1、開開心心 不良心態(tài)會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長，你生氣就給了腫瘤細(xì)胞高興的機(jī)會(huì)。中國工程院院士程書鈞在接受采訪時(shí)指出，在查出腫瘤后，超半數(shù)的患者會(huì)進(jìn)入抑郁狀態(tài)，抑郁狀態(tài)的病人死亡率比心情舒暢的患者高22%。不論是否患癌，都需要構(gòu)建積極心態(tài)，構(gòu)建心態(tài)僅需三步——總結(jié)自己、學(xué)習(xí)人家、耐心調(diào)節(jié)未來。 在遇到事情時(shí)，不要急躁，先要回憶下過去的自己是怎么做的，結(jié)果如何？也可以通過讀書看報(bào)，學(xué)習(xí)別人遇到這些事情是如何處理的。最后一步就是要改變自己的心態(tài)，接受自己是一個(gè)患者的身份，對現(xiàn)有的一切要滿足，以積極的心態(tài)對待病癥。 2、平衡飲食 惡性腫瘤細(xì)胞在患者體內(nèi)會(huì)大肆掠奪營養(yǎng)元素，導(dǎo)致患者體內(nèi)的營養(yǎng)元素不足，并且癌癥治療也會(huì)影響到身體正常的吸收，所以癌癥患者在飲食上的要求會(huì)比常人更加嚴(yán)苛。癌癥患者的營養(yǎng)攝入一方面要有側(cè)重，另一方面也更需要均衡。 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任黃瑜芳認(rèn)為，腫瘤患者的營養(yǎng)攝入要保證營養(yǎng)均衡，并盡可能地讓食物多樣化。在營養(yǎng)均衡的前提下適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，一些胃腸道功能較差、肝腎功能不全的患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食的比例。 3、堅(jiān)持工作 在患癌后，約有一半的患者都重返了職場，在重返職場后忙碌的生活會(huì)讓患者沒時(shí)間去多想自己是個(gè)癌癥患者，這比一個(gè)人在家里待著對康復(fù)更有好處。 需要提醒的是，雖然重返職場對于癌癥患者的康復(fù)有好處，但是前提一定是身體恢復(fù)到可以正常工作的狀態(tài)了再去。切不可在身體狀態(tài)很差的時(shí)候勉強(qiáng)自己去工作，這樣做只會(huì)起到適得其反的效果。 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) JAMA最新144萬人研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以有效降低多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可以幫助控制幫助已患癌的患者控制病情，增強(qiáng)治療的效果，比如乳腺癌患者在治療期間每周運(yùn)動(dòng)150分鐘，生存幾率會(huì)比不運(yùn)動(dòng)的患者提高將近一倍。 運(yùn)動(dòng)抗癌其實(shí)非常輕而易舉，這幾種運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇！ 散步：散步是一項(xiàng)適合所有人的舒緩運(yùn)動(dòng)，在早期剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可以運(yùn)動(dòng)5~10分鐘，身體逐漸適應(yīng)后再增加時(shí)長； 盡量多走路：在日常上下班通勤時(shí)，可以提前一站下車，然后剩余的路程步行過去，這樣做可以增加運(yùn)動(dòng)量； 瑜伽：瑜伽是將呼吸、放松以及冥想結(jié)合在一起的舒緩運(yùn)動(dòng)，在練習(xí)過程中非常有助于讓人放松，并且也可以起到鍛煉的效果； 太極：太極可以很好的增強(qiáng)骨骼力量，保持骨骼健康，也可以起到改善平衡的效果； 手臂電梯：坐在椅子上的時(shí)候，可以舒展上半身做一些上半身的動(dòng)作，如前后移動(dòng)你的手臂、上下舉起手臂握拳等，這些都可以增強(qiáng)手臂力量。 癌癥雖然令很多人失去了生命，但是從徐克成院長的經(jīng)歷中，我們可以看到癌癥并非不可以戰(zhàn)勝。每個(gè)人都要學(xué)會(huì)有正確的心態(tài)去看待癌癥，同時(shí)還要保持好的生活習(xí)慣。#健康明星計(jì)劃# 參考資料： [1]《【健康】腫瘤醫(yī)院院長患癌后說了5句大實(shí)話！這十多年這樣活下來…》.人民日報(bào).2017.9.18 [2]《【院士專訪】：遠(yuǎn)離癌癥，三句話構(gòu)建積極心態(tài)》.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院.2016.3.16 [3]《JAMA: 144萬人研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)!》.生物谷.2021.7.21

做完造口后經(jīng)常有患者問，做了造口后可以洗澡嗎？可以旅行嗎？可以做飛機(jī)嗎？可以生娃嗎？……在這里給大家做一些相關(guān)問答。 問：什么時(shí)候換造口合適？ 答：一般建議起床時(shí)換造口，因?yàn)槌科鸲亲涌湛?，睡了一夜，腸蠕動(dòng)還比較慢，這時(shí)候換底盤最合適。進(jìn)食之后換底盤，無異于給自己找麻煩。 問：造口患者穿衣有什么要求嗎？ 答：并沒有人規(guī)定做了造口不能穿這樣或那樣的衣服，可以試試各種風(fēng)格的衣服、裙子、褲子，緊身的、寬松的、休閑的或是正裝，只要自己舒服就行。 問：有造口，出門的時(shí)候有什么需要注意的嗎？ 答：出門在外，回腸造口盡量避免大口喝水，飲食節(jié)制，產(chǎn)氣的食物如紅薯等避免食用。吃水果時(shí)注意自己吃了什么，千萬不要再吃了紅心火龍果來問“怎么辦，我造口出血了”這樣的問題，條件允許，多吃蘋果。因?yàn)樘O果中富含果膠，止瀉效果好的不要不要的。 問：造口影響工作嗎? 答：不影響，出門坐交通工具，上班開會(huì)……該干嘛干嘛。 問：造口晚上睡覺怎么睡？ 答：理論上說，建議不要長時(shí)間側(cè)臥于造口側(cè)，容易旁疝。 問：造口可以洗澡嗎？ 答：可以的，不洗澡不是臭嗎，最好用淋浴。 問：造口能不能生娃？ 答：可以的，造口患者生娃方面肯定比普通人辛苦些，但是有造口伙伴已經(jīng)順利生了寶寶，自己注意就好。 造口本身不是病，它只是另一種生活方式。造口患者無非就是比普通人多了個(gè)造口，平時(shí)的工作和生活中多注意觀察造口的排泄情況，其它的沒有必要想態(tài)度，該干嘛干嘛，要知道，那么多做造口的伙伴，大家都好好的，所以沒有多大的問題。