風(fēng)濕免疫科

陽了怎么辦？武漢協(xié)和醫(yī)院最強(qiáng)攻略來了?中國網(wǎng)湖北2022-12-1021:21·來自北京·中國網(wǎng)·湖北官方賬號對于新冠，囤藥真的合理嗎？?如果遇到相關(guān)癥狀應(yīng)該怎么辦？居家治療用藥有哪些注意事項(xiàng)？華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬同濟(jì)醫(yī)院的專家來給你解答附屬協(xié)和醫(yī)院專家這么說——新冠奧密克戎感染常見癥狀？感染奧密克戎新冠病毒，很多人都沒有癥狀或有輕微癥狀，但也有一部分人會出現(xiàn)“流感樣癥狀”，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、嗓子不適、頭痛、肌肉痛、咳嗽、嗅覺味覺減退等癥狀，需要警惕感染新冠病毒。一旦陽性怎么辦？一無癥狀、輕癥者居家治療根據(jù)最新發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療指南》，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者，以及基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等不需要住院治療情況的感染者可以居家治療。01每天定時開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇等進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。02做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。03準(zhǔn)備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。04咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶。05不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應(yīng)當(dāng)清洗和消毒。06居家治療人員日?？赡芙佑|的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時清潔消毒，感染者個人物品單獨(dú)放置。07如家庭共用衛(wèi)生間，居家治療人員每次用完衛(wèi)生間均應(yīng)消毒；若居家治療人員使用單獨(dú)衛(wèi)生間，可每天進(jìn)行1次消毒。08用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。09被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒。居家治療人員應(yīng)當(dāng)每天早、晚各進(jìn)行1次體溫測量和自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對癥處置或口服藥治療。有需要時也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無癥狀者無需藥物治療。居家治療人員服藥時，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。二以下情況可轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療出現(xiàn)以下情況，可通過自駕、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。01呼吸困難或氣促。02經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天。03原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。04兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。05孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。防治新冠需要囤藥嗎？預(yù)防新冠，囤藥有必要嗎？協(xié)和藥師教你如何合理使用藥物01必備藥物家中可以適當(dāng)儲備一些退熱藥、溫度計和新冠抗原試劑盒，但沒有必要拿著清單去搶購、囤積。感染后癥狀因人而異，若出現(xiàn)上呼吸道或消化道癥狀，可根據(jù)嚴(yán)重程度按需購買。有基礎(chǔ)疾病的人一定要規(guī)律用藥，控制好病情，可儲備1~2個月的長期用藥。02對癥用藥新冠病毒感染后，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、鼻塞、流涕等癥狀，但同感冒一樣，這些癥狀也是身體的保護(hù)機(jī)制，利于免疫系統(tǒng)的激活和病原的清除，具有一定的自限性。若為輕度癥狀，可以觀察為主，若癥狀導(dǎo)致明顯不適，則可酌情使用治療藥物。03提前用藥沒有必要提前用藥，建議的都是對癥處理的藥物，起不到預(yù)防感染的作用。隨意用藥、重復(fù)用藥還可能產(chǎn)生毒副作用。04維C、維D目前還沒有療效確切的新冠預(yù)防用藥，傳言說補(bǔ)充維生素C、維生素D、鋅等可以預(yù)防新冠，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，過量服用反而會產(chǎn)生不良影響！05抗菌藥物抗菌藥物即常說的抗生素，只針對細(xì)菌感染，而新冠是病毒感染，抗生素對病毒不起作用。盲目使用會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。06抗流感病毒藥抗病毒藥具有較高的特異性，例如治療流感的奧司他韋，一些感冒藥中的金剛烷胺，他們對新冠的作用缺乏循證證據(jù)，用錯藥還可能帶來副作用。07新冠特效藥目前已有新冠特效藥面世，如阿茲夫定、Paxlovid，現(xiàn)有證據(jù)表明可以縮短中度新冠患者癥狀改善時間，但不具備預(yù)防新冠的適應(yīng)癥。這兩種藥物都屬于處方藥，目前藥店無法購買。新冠病毒感染具有自限性，居家的無癥狀感染者一般不需要抗病毒治療。08就診建議成人：1.出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、意識障礙；?2.重癥高風(fēng)險人群（高齡人群、有基礎(chǔ)性疾病患者、沒有接種疫苗的人群）出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等。兒童：1.持續(xù)高熱超過3天；2.出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、意識障礙；3.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；4.頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少；5.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水癥狀；09預(yù)防感染面對疫情，接種新冠疫苗、戴口罩、勤洗手、不扎堆、常通風(fēng)、勤鍛煉、減少感染發(fā)生才是關(guān)鍵。常見癥狀如何用藥？=附屬同濟(jì)醫(yī)院專家這么說——從奧密克戎的癥狀特點(diǎn)來看，發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀會出現(xiàn)，類似感冒。患者居家期間，千萬別“病急亂投醫(yī)”，退燒藥、感冒藥統(tǒng)統(tǒng)都一起上！同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部藥師團(tuán)隊提醒，要警惕重復(fù)用藥、超劑量或超次數(shù)使用藥物，同時還要避免食物與藥物相互作用。避免重復(fù)用藥。同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟介紹，對乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物，可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。但使用這些退燒藥一定要注意不可以同時使用。對乙酰氨基酚和布洛芬同屬于一類解熱鎮(zhèn)痛藥，同時使用可能會導(dǎo)致急性肝衰竭。曾有報道患者同時使用3種感冒退燒藥導(dǎo)致肝衰竭死亡。大多數(shù)肝臟損傷的案例都與過量使用此類藥物有關(guān)。對乙酰氨基酚應(yīng)尤其注意避免超出規(guī)定劑量，因?yàn)槌瑒┝渴褂脤σ阴０被佑锌赡軐?dǎo)致急性肝衰竭。除了不要同時使用退燒藥外，還需注意退燒藥不可與常見的感冒藥如泰諾、白加黑等同時使用，也不可與部分中藥感冒藥同時使用！常用的復(fù)方感冒藥中，常常含有對乙酰氨基酚成分，例如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、速感康、強(qiáng)力感冒片等也含有對乙酰氨基酚。因此服用感冒藥前需要仔細(xì)查看藥品說明書，核對藥物成分，避免同時服用含對乙酰氨基酚成分的藥品，導(dǎo)致服藥過量或蓄積，從而導(dǎo)致藥品毒副反應(yīng)。避免超劑量使用。部分患者居家治療期間，希望好得快，可能會超過推薦劑量下吃藥，這是絕對不可取的。過量的藥物不僅不能緩解癥狀、加速康復(fù)，還會導(dǎo)致更多的毒副作用。例如過量的對乙酰氨基酚可導(dǎo)致急性肝衰竭；治療干咳的右美沙芬過量情況下可引起精神混亂、興奮、緊張、煩躁、神志不清等，兒童過量可引起嗜睡、緊張、惡心、嘔吐等一系列癥狀。避免超次數(shù)使用。藥物有不同的起效時間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時間間隔服用藥物。尤其退燒藥，切忌因?yàn)楦邿煌藭r反復(fù)去多次使用。對乙酰氨基酚和布洛芬一天內(nèi)不要使用超過4次。使用布洛芬退燒時，應(yīng)注意每次間隔6小時，一天用藥不超過4次。使用對乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4-6小時可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次。避免食物與藥物相互作用。酒精可增加右美沙芬的中樞抑制作用，服用對乙酰氨基酚期間飲酒，可損害肝臟，因此服用此類藥物期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險，因此應(yīng)避免飲酒或抽煙。主管藥師李偉杰提醒大家還需要注意的是，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用藥后可能更容易出血，因此應(yīng)避免受傷，如使用軟毛牙刷和電動剃須刀。使用布洛芬或?qū)σ阴０被悠陂g可能誘發(fā)或加重高血壓，因此應(yīng)密切監(jiān)測血壓。如出現(xiàn)咳嗽等癥狀，需要服用鎮(zhèn)咳糖漿等，注意服用后半小時內(nèi)不要喝水。如咳痰嚴(yán)重需要使用對乙酰半胱氨酸泡騰片，切記要將泡騰片溶解在溫水中后服用，千萬不要把泡騰片直接吞服，已有直接吞服泡騰片導(dǎo)致死亡的案例。如出現(xiàn)流鼻涕等癥狀，服用了氯苯那敏、氯雷他定等藥物，請不要駕駛汽車或高空作業(yè)。每個人都是自己健康的第一責(zé)任人無論新冠病毒如何變異要始終保持鎮(zhèn)定、冷靜科學(xué)防疫抵御病毒侵襲無論何時何地只要你在、我在、大家在相信沒有一個冬天不能逾越終將迎來最美的春天

田吉順 全世界的醫(yī)學(xué)教科書上，都是在向醫(yī)生教授如何與病人溝通的技巧，怎么可以讓病人接受最恰當(dāng)?shù)闹委熀桶参?；而在這里，我們卻看到了這樣的提問——病人如何提高溝通技巧?，F(xiàn)在的國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境確實(shí)很差，醫(yī)生的工作不好做，但是，中國的患者也確實(shí)不容易。所以，面對這么一個問題，作為一個醫(yī)生，我覺得應(yīng)該先說一句：不好意思！ 關(guān)于這個問題的制度根源，題主也說了我們無法解決，那么我們就直奔主題，說點(diǎn)我們自己可以解決的問題。 雖然自己的職業(yè)是個醫(yī)生，但是我自己、我的家人也都會生病，也都需要看醫(yī)生。作為病人家屬，我在陪家人看病的時候，當(dāng)然也像題主一樣希望得到對方醫(yī)生良好的醫(yī)療服務(wù)，所以也會有一些自己的體會，我想可能會有所幫助。 在說溝通技巧前，先說說看病前需要做的功課。 身體有不舒服要去看醫(yī)生，首先要解決的是去哪里看病的問題。如果是急診突發(fā)事件，最好是就近選擇醫(yī)院。比如像腦梗、心臟病、宮外孕破裂這樣急診的情況，時間比其他的醫(yī)療資源更重要，先到就近的醫(yī)院接受了基本的處理，病情基本穩(wěn)定之后，再考慮其他的選擇。 如果不是急診，那么不妨先選擇比較基層的醫(yī)院，或者大醫(yī)院的普通門診就診，在那里把該做的檢查做好。因?yàn)椴还苋タ茨膫€醫(yī)生，醫(yī)生的診斷思路都是差不多的，很多常規(guī)的輔助檢查都是一樣要做的，大醫(yī)院和小醫(yī)院、專家醫(yī)生和普通醫(yī)生，他們開的檢查單差別不大。而看基層醫(yī)院或者普通門診，等待的時間成本是明顯降低的，又可以獲得同樣的輔助檢查信息。所以，即使你最后不信任“小醫(yī)院”、“小醫(yī)生”的處理，還要再找專家看一遍，到時候至少這些檢查的時間成本是省掉了。 如果之前有相應(yīng)的病歷資料，在下次看病的時候，一定記得帶全！這個病歷資料不單單指檢查報告單，也包括門診病歷本。有些病人覺得我自己的毛病自己都清楚，到時候再講一遍就行了。且不說重復(fù)回答相同的問題也是在浪費(fèi)時間，你就能保證以前的情況都記得全面準(zhǔn)確？你翻翻5年前的日記，是不是會發(fā)出這樣的感嘆：“我×！當(dāng)年竟然還發(fā)生過這種事！”無論怎樣的刻骨銘心，都抵不過歲月的似水年華，更何況只是曾經(jīng)的一點(diǎn)小病小災(zāi)，不要對自己的記憶太過自信。更重要的是，病歷本里的病史、體征描述，是經(jīng)過當(dāng)時醫(yī)生專業(yè)思維整合過的信息，他寫的一句“麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯”，不僅僅就是字面上的意思，而是在傳遞一個診斷上的認(rèn)識——我懷疑這個病人有闌尾炎。所以，醫(yī)生在回顧病歷本上的記錄時，獲得的信息，可不是那上面簡單記錄的內(nèi)容，而是有可能從專業(yè)角度反應(yīng)了你整個疾病的進(jìn)展。 做好看病前的準(zhǔn)備，掛好號，來到醫(yī)生診室，有哪些要注意的呢？ 其實(shí)，找醫(yī)生看病的過程，就是一個人與人之間溝通互動的過程，而在這個過程中，病人的位置，是一個尋求幫助的角色，而醫(yī)生則是提供幫助。所以，說白了，就是一個“求”人幫忙的過程，病人“求”醫(yī)生幫忙。我把這個“求”字打個引號，是因?yàn)榭赡苡腥丝吹竭@個字眼會覺得不舒服，會覺得求人的一方會有地位上的不平等，而被求的一方似乎是高高在上。所以，有人說看醫(yī)生其實(shí)是來買服務(wù)的，醫(yī)生就是提供服務(wù)的。這種說法也沒錯，我是覺得醫(yī)療應(yīng)該屬于服務(wù)業(yè)，醫(yī)生確實(shí)是在提供醫(yī)療服務(wù)。于是就有人覺得，醫(yī)生是為我服務(wù)的，我是顧客，顧客是上帝，于是就覺得自己的地位高起來了。 不管是來“求人”幫忙的，還是來“買服務(wù)”的，都代表了心理上的一些微妙變化，這個微妙的變化可能就是醫(yī)患溝通不暢的一個重要原因，因?yàn)檫@里的變化，其實(shí)是對溝通雙方地位的感覺上的變化，而不管怎么表述、怎么理解，都是有一個問題的，那就是雙方位置是有高低的。我來求你，那么我的地位就低，你為我服務(wù)，那么我的地位就高。這其實(shí)就有問題了。 事實(shí)上，醫(yī)患雙方應(yīng)該是平等的，是平等的兩個人在為了一個共同的目標(biāo)作出溝通交流。病人確實(shí)是在“求”醫(yī)生幫忙，但是，醫(yī)生就是一個職業(yè)幫忙的，病人為你的幫忙付出了診金，你做這件事情天經(jīng)地義，不存在更高的地位。同樣，病人確實(shí)是花錢來買醫(yī)生的服務(wù)，但是你買的是服務(wù)，買不了人格，你確實(shí)花錢了，而為你服務(wù)的人也付出了相應(yīng)的勞動，服務(wù)方與被服務(wù)方地位是平等的。我覺得自從有了“顧客是上帝”的口號之后，很多人對“服務(wù)”的理解是有偏差的，在機(jī)場對空乘人員發(fā)飆，在飯店對服務(wù)員呼來喝去，都是覺得自己花錢了就是大爺，可以獲得自己想要的一切。這種理解是有問題的。你可以對服務(wù)表示不滿意，但是需要一個合適的方法和途徑，因?yàn)槟愫蜑槟闾峁┓?wù)的一方地位上是平等的。 所以，醫(yī)患溝通中很重要的一點(diǎn)就是互相尊重。 對于病人來說，不管你自我感覺自己在這次溝通中的地位如何，其實(shí)你來看病的目的更重要，那就是要把自己的問題解決掉。而如果從專業(yè)技術(shù)角度來看，醫(yī)生是專業(yè)技術(shù)的提供方，病人的目的是要讓醫(yī)生盡可能好的為自己提供專業(yè)技術(shù)支持，而這些專業(yè)技術(shù)，恰恰是自己所缺乏的，從這個角度來說，醫(yī)生確實(shí)占據(jù)了更高的位置。所以，醫(yī)學(xué)教科書也意識到了這個問題，它要教會醫(yī)生用各種方法和技巧，來向病人提供盡可能好的幫助。不過這里問的不是醫(yī)生該怎么做，那么就繼續(xù)從病人的角度來說。 這樣一來，醫(yī)患之間的交流溝通，其實(shí)就變成了如何讓別人更好的幫助自己實(shí)現(xiàn)目的了。其實(shí)，不僅僅是看病，在生活和工作中，“如何使自己獲得很好的幫助”也是一項(xiàng)非常重要的技能，這可能需要長期的學(xué)習(xí)和生活積累。而如果你可以很好的應(yīng)用這項(xiàng)技能，那么估計你的工作會比較順利，生活會比較幸福，看病當(dāng)然也就可以獲得醫(yī)生更好的服務(wù)。關(guān)于這項(xiàng)技能，可以另開問題提問，或者邀請 @動機(jī)在杭州老師在他的幸福課里講授一下。 很慚愧，我本人在這項(xiàng)技巧方面還有不少欠缺，也難幫上什么忙，也只能從醫(yī)生的角度來說說醫(yī)生可能更愿意為什么人提供幫助，如果你有技巧可以使自己成為這樣的人，那么應(yīng)該是可以更好的獲得醫(yī)生的幫助。 醫(yī)生更愿意幫助喜歡自己的人。其實(shí)不僅僅是醫(yī)生，幾乎所有人都喜歡喜歡自己的人，愿意幫助喜歡自己的人。好吧，我承認(rèn)小時候我曾經(jīng)喜歡過一個姑娘，只是因?yàn)槲矣X得她喜歡我。所以，能夠表達(dá)出你對醫(yī)生的好感是很重要的。表達(dá)對醫(yī)生的喜歡，當(dāng)然不是簡單的對醫(yī)生表白說“我喜歡你”了，你可以有很多方式。比如善意的微笑。在溝通技巧上，微笑、聆聽和贊許是最經(jīng)常被提到的，可見它的重要性，這其實(shí)傳遞的就是“喜歡”。再或者表達(dá)你對醫(yī)生的理解關(guān)心。比如看到醫(yī)生在咳嗽，你可以說“醫(yī)生也不舒服啊，你們確實(shí)很辛苦，身體不舒服也不能休息?！被蛘吣憧吹结t(yī)生小孩的照片，贊美一句“小朋友太可愛了！”這種理解或者關(guān)心的語言，可以拉近兩個人的距離。 醫(yī)生更愿意幫助信任自己的人。我知道，從你一進(jìn)診室，其實(shí)心里就在打量評價眼前的這個醫(yī)生了?！斑@個醫(yī)生怎么長得這么兇！”“這個醫(yī)生怎么看上去木木的！”“這個醫(yī)生怎么這么年輕！”畢竟，你要突然和眼前這個陌生人進(jìn)行交流溝通，總會有一個第一印象。而醫(yī)生其實(shí)也有他的第一印象，從你一進(jìn)診室開始，醫(yī)生其實(shí)就在“診斷”你了，你是不是一個比較好說話的病人，如果有什么事情會不會引起你的無理取鬧，等等等等。所以，你的一個表情一個神態(tài)一個肢體語言，可能都在向醫(yī)生傳達(dá)你對醫(yī)生的態(tài)度，而這個態(tài)度反過來也會影響醫(yī)生。所以，不管你內(nèi)心如何想，都要暗示自己：眼前這個醫(yī)生就是最值得信賴的！然后就會“相由心生”，向醫(yī)生表達(dá)出你對他的信任。面對病人的信任，醫(yī)生會產(chǎn)生一種珍惜感，從而形成一種無形的壓力，迫使自己盡可能的提供幫助，不至于使眼前的病人失望，辜負(fù)了病人對自己的信任。這是一種非常有效的正向反饋。 醫(yī)生更愿意幫助值得幫助的人。是的，這里很有功利心，但是你不能否認(rèn)。其實(shí)，很多病人術(shù)前送紅包可能也是出于這方面的考慮，但是術(shù)前送紅包其實(shí)并不是一種好的方式。你認(rèn)為這是傳遞了“自己值得幫助”的信息，但是在醫(yī)生看來，卻增加了他的壓力。因?yàn)椴∪怂图t包，圖的可能不僅僅是獲得更好的幫助，而是要一個保證好的結(jié)局，這是醫(yī)生無法提供的。所以說，要表達(dá)自己值得別人幫助，不一定是通過事先給予恩惠的方式。比如住院病人，拿一籃水果到辦公室，這些水果其實(shí)就是探視的朋友送的，你自己也吃不掉，而送到辦公室表達(dá)對醫(yī)生的感謝，會傳遞一種“我是懂得感恩的”信息，讓醫(yī)生感覺自己給予的幫助是值得的。再比如選秀節(jié)目總是要說自己的悲慘身世，就是為了喚起別人的同情，從而讓人產(chǎn)生一種要幫一幫他的情緒。所以，如果你遭遇悲慘，但是又表現(xiàn)的很堅強(qiáng)，就會讓醫(yī)生心生同情，從而覺得你值得幫助。 題主說醫(yī)生的問診時間短，其實(shí)是怕醫(yī)生獲得的信息不夠充分，從而影響判斷。我想這是不用擔(dān)心的。醫(yī)生問診的長短是不會被后面排隊病人影響的，如果醫(yī)生感覺你的病情復(fù)雜，即使后面有很多人排隊，他也是會詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查的。而中國醫(yī)生門診分配給病人的時間短，表現(xiàn)在語速快，減少了一些語言交流安慰，減少了疾病以外信息的獲取，而不會減少針對疾病本身信息的詢問。所以，中國醫(yī)生每個門診病人的時間短，但是誤診漏診率并不比國外同行高；但是病人的體驗(yàn)要差，因?yàn)獒t(yī)生缺乏人與人談話交流時必要的情感溝通。 所以，作為病人來說，你也不必去自學(xué)診斷學(xué)，不必揣測醫(yī)生詢問這句話的目的，只要如實(shí)回答醫(yī)生的提問就可以了。當(dāng)然，也希望病人可以理解，醫(yī)生也知道人與人交流不是針對機(jī)器的問話，醫(yī)生也知道病人不僅僅需要治療方案，也需要醫(yī)生給予心理上的安慰；但是還有很多病人在排隊，分給你的時間只能那么一點(diǎn)，醫(yī)生也就只能保證最基本的診療過程，于是本來的人與人的交流，變成了審訊犯人一樣的問訊和冷冰冰的處方單。 最后再說幾個最好不要做的。 最最重要的一點(diǎn)，就是不要帶著情緒就診。比如你就認(rèn)定了醫(yī)生都是要過度醫(yī)療黑你錢的，你認(rèn)定了醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的，有這些先入為主的成見影響，是不會有一個好的溝通效果的。其實(shí)也不僅僅是看病，人與人溝通的前提，本就應(yīng)該是不帶預(yù)設(shè)成見的。 還有些人來看病的時候，其實(shí)就是自己已經(jīng)做好診斷的了。比方說，她來了就說“醫(yī)生我月經(jīng)不調(diào)”，她就只是希望醫(yī)生來給她調(diào)一下月經(jīng)，而如果醫(yī)生的判斷不是月經(jīng)不調(diào)，還要做其他檢查幫助診斷的時候，她就會認(rèn)為醫(yī)生的處理有問題，從而產(chǎn)生不信任。所以，不管看什么病，心里都要清楚，你自己不是醫(yī)生，眼前的這個人才是可以為你提供專業(yè)幫助的人，在看病之前，不要先給自己預(yù)設(shè)好答案。 隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，很多醫(yī)學(xué)相關(guān)知識可以在網(wǎng)上查到，所以很多病人會查一下自己的相關(guān)情況。我覺得這種做法無可厚非，是可以接受的。但是，網(wǎng)上的知識畢竟片段化嚴(yán)重，而且真?zhèn)坞y辨。所以，在看醫(yī)生的時候，最好不要拿著在網(wǎng)上搜來的東西去反駁醫(yī)生，這會給醫(yī)生帶來“病人不信任我”、“這個病人真難搞”的感覺，從而不利于自己獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。如果你對醫(yī)生的診療產(chǎn)生懷疑，可以默默的換個不同的醫(yī)生再看看，或者比較有技巧的表達(dá)一下自己的疑問。比如你可以說：“哦，原來是這么回事兒，看來網(wǎng)上說的×××都是不靠譜的啊，幸好沒聽網(wǎng)上的說法來看醫(yī)生了！”這樣，你既表達(dá)了對醫(yī)生的信任，同時對醫(yī)生又是一個提醒，萬一真的是醫(yī)生考慮不周，那么網(wǎng)上的某些說法可能會對他有所提示。 對醫(yī)生的提問不要隱瞞，有問必答，同時也盡量不要打斷醫(yī)生說話，我想這應(yīng)該是溝通時的基本禮貌。而且，盡量不要問“我的病能不能治好？”“手術(shù)能不能成功？”這樣不確定的問題。雖然這是病人很關(guān)心的事情，但是，請理解醫(yī)學(xué)的局限性，即使是醫(yī)生自己得了病，對于這樣的問題也難回答。而且，這樣的問題會喚起醫(yī)生本能的自我保護(hù)，生怕回答的有什么漏洞，萬一日后結(jié)局不好病人來鬧，所以很難給出讓你滿意的回答。你只要知道，不管你的病最終是不是可以治好，不管手術(shù)最終能不能成功，醫(yī)生都會盡最大努力去做的。

關(guān)節(jié)紅腫痛、變形、晨僵、活動障礙、腰腿疼痛發(fā)涼、手指遇冷變?yōu)踝冏?、紅斑皮疹皮下結(jié)節(jié)、口干眼干、口腔外陰潰瘍、長期反復(fù)發(fā)熱、疲乏、慢性腹痛腹瀉、血細(xì)胞減少、間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓等