江蘇省中醫(yī)院

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疾?。? 耳石癥
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警惕一種眩暈：耳石癥！今天我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下“耳石癥”。耳石是一種碳酸鈣鹽結(jié)晶，位于內(nèi)耳橢圓囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度變化的功能。一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時(shí)，耳石就會(huì)因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng)，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。當(dāng)我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動(dòng)，眩暈就會(huì)消失。這就是耳石癥，也稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一種最為常見(jiàn)的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。發(fā)病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能為以下幾方面：1、內(nèi)耳供血不足2、頭部外傷或耳部手術(shù)3、耳部疾病4、骨質(zhì)疏松癥5、誘發(fā)因素:頭部位置發(fā)生變化。受涼感冒。熬夜勞累、失眠、情緒波動(dòng)。精神刺激，頭部外傷或者中耳手術(shù)等。動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足。臨床癥狀：在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，常在晨起、夜臥、翻身、低頭屈身或抬頭仰視時(shí)突發(fā)出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無(wú)任何不適或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感、不穩(wěn)感、振動(dòng)幻視等。治療方式：BPPV治療方法主要是以耳石復(fù)位為主，藥物治療為輔，反復(fù)頻繁復(fù)發(fā)、多次耳石復(fù)位治療無(wú)效、病程大于1年的患者可以采用手術(shù)治療。耳石復(fù)位治療是通過(guò)一系列沿特定空間平面的序貫式頭位變動(dòng),使位于半規(guī)管管腔內(nèi)或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運(yùn)動(dòng),經(jīng)半規(guī)管開(kāi)口回到橢圓囊而達(dá)到治療目的。因其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、高效而成為BPPV的一線治療方法。常用的復(fù)位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(針對(duì)后半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°。2、頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°。3、將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療床上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°。4、坐起，頭前傾20度。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滾法(針對(duì)水平半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°2、身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下.3、繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè).4、坐起。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。預(yù)防措施：臨床上很多原發(fā)性耳石癥的患者，往往沒(méi)有明顯的發(fā)病因素，我們建議改善自身的一些生活習(xí)慣，或許能減少耳石癥的復(fù)發(fā)。1、避免誘發(fā)眩暈的頭部或身體位置變化，如快速起床、低頭、仰頭、翻身等。2、保證充足的睡眠和休息，避免疲勞和壓力。3、增加運(yùn)動(dòng)量，改善血液循環(huán)，促進(jìn)耳石的吸收和排出。4、補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，保護(hù)耳石的穩(wěn)定性。5、管理好自己的情緒，避免過(guò)度緊張、焦慮。6、管理好基礎(chǔ)代謝疾病。7、定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療耳石癥的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。BPPV具有一定自愈性，預(yù)后良好，但后半規(guī)管管結(jié)石癥平均自然病程為39天，水平半規(guī)管管結(jié)石癥為16天。如不進(jìn)行復(fù)位治療，部分患者可能發(fā)展為慢性前庭綜合征，甚至造成嚴(yán)重情緒障礙，降低生活質(zhì)量。每年約有10%~15%的復(fù)發(fā)率，對(duì)管石復(fù)位治療的反應(yīng)仍好。少數(shù)患者可以自行緩解。這類疾病在我們的生活中,常常在不經(jīng)易間就發(fā)生,因此一旦發(fā)生該類疾病,不要恐慌，盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生幫助你及時(shí)正確復(fù)位,讓你快速遠(yuǎn)離眩暈的痛苦。