浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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疾?。? IGA腎病
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治療IgA腎病新藥：布地奈德遲釋膠囊布地奈德遲釋膠囊，也叫耐賦康，這是它的商品名字，每粒4mg，每盒120粒。布地奈德遲釋膠囊（Nefecon）適合已確診為IgA腎病的患者，以降低有疾病快速進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)(通常為尿蛋白與肌酐之比(UPCR)≥1.5g/g)的成人原發(fā)性免疫球蛋白A腎病(IgAN)患者的蛋白尿。這個(gè)藥是針對(duì)IgA腎病的病因，通過(guò)在腸道回盲部精準(zhǔn)緩慢釋放布地奈德，來(lái)減少I(mǎi)gA腎病患者循環(huán)中致病性IgA1（Gd-IgA1）產(chǎn)生，從而達(dá)到降蛋白、穩(wěn)定腎功能的作用。非IgA腎病的其他腎病類(lèi)型，比如微小病變、膜性腎病、FSGS等不適用。整體耐受性良好，臨床研究中患者無(wú)嚴(yán)重感染發(fā)生。它的副作用主要是高血壓、外周水腫、肌肉痙攣和痤瘡，大部分人的副作用可逆且嚴(yán)重程度為輕度或中度。該藥是口服，一粒4mg，患者須遵醫(yī)囑用藥。針對(duì)腎病患者在臨床試驗(yàn)中，研究人員對(duì)比了耐賦康16mg/天（4粒）和8mg/天（2粒）的效果，兩者對(duì)延緩腎功能減退和降尿蛋白都有效，不過(guò)，16mg效果更明顯。該藥1療程3個(gè)月，臨床試驗(yàn)中患者用藥總共9個(gè)月。腎病患者實(shí)際應(yīng)用中會(huì)有個(gè)體差異，1療程結(jié)束后是繼續(xù)足量用藥、逐漸減量維持或停藥視情況而定，請(qǐng)遵醫(yī)囑。該藥顯著延緩高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)IgA腎病的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及尿蛋白下降。在剛公布的III期PartB臨床研究結(jié)果顯示：耐賦康9個(gè)月治療期結(jié)束停藥后，繼續(xù)隨訪15個(gè)月，該藥依然可以顯著延緩IgA腎病患者的腎功能衰退。耐賦康組的腎小球?yàn)V過(guò)率在2年期間平均下降2.47mL/min/1.73m2，而安慰劑組為7.52mL/min/1.73m2，相對(duì)來(lái)說(shuō)，減緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降5.05mL/min/1.73m2，延緩＞50%腎功能下降。在臨床試驗(yàn)的2年觀察期內(nèi)，耐賦康讓IgA腎病患者血肌酐上漲速度明顯減慢，穩(wěn)定腎功能。尿蛋白方面，觀察至12個(gè)月時(shí)，耐賦康組的尿蛋白肌酐比自基線平均降低52%。當(dāng)然，IgA腎病越早干預(yù)，獲益相對(duì)也會(huì)越大。門(mén)診時(shí)間：周三和周日地址：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)
IgA腎病最新研究進(jìn)展北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科呂繼成、張宏教授團(tuán)隊(duì)近期發(fā)表的安立生坦治療IgA腎病的最新數(shù)據(jù)顯示：安立生坦可以顯著且安全的減少I(mǎi)gA腎病患者中的尿蛋白，且對(duì)于eGFR＜30ml/(min?1.73m2)和無(wú)法接受RAASi的患者，同樣有效。1.適用人群有臨床研究數(shù)據(jù)的是IgA腎病和Alport綜合征患者。2.安立生坦是哪類(lèi)藥該藥不是激素，它屬于內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）。3.作用機(jī)制內(nèi)皮素1（ET-1）與內(nèi)皮素受體A（ETA）結(jié)合后，導(dǎo)致的腎小球和腎小管損傷，包括足細(xì)胞損傷和蛋白尿產(chǎn)生、系膜細(xì)胞損傷、增殖和纖維化、出球小動(dòng)脈收縮和腎小球內(nèi)壓增加、腎小管間質(zhì)損傷和萎縮等。安立生坦對(duì)內(nèi)皮素受體A有超強(qiáng)的親和力，可以與之結(jié)合，從而阻斷內(nèi)皮素1與內(nèi)皮素受體A結(jié)合這條路徑，減輕足細(xì)胞損傷、蛋白尿產(chǎn)生等病生理變化。4.安立生坦效果平均降低約40%尿蛋白，用藥后起效較快，4周-8周即可看到明顯的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或隨餐口服一次，起始劑量通常5mg，如果耐受則可考慮加量至10mg，如果不耐受也可以減量維持或停藥。6.安立生坦副作用安立生坦因?yàn)闀?huì)擴(kuò)張血管，最常見(jiàn)的副作用是水腫，常發(fā)生在治療開(kāi)始后的前2-4周，大部分水腫并不嚴(yán)重，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿類(lèi)藥物減輕水腫。此外，少數(shù)患者會(huì)有頭痛、鼻塞、面部潮紅，以及貧血，血紅蛋白降低，低血壓。出門(mén)診時(shí)間：周三和周日全天地址：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)