腎內(nèi)科

雷公藤制劑廣泛應用于腎小球疾病治療中，療效確切，但雷公藤會導致機體白細胞減少、食欲下降、性腺功能抑制、引發(fā)肝功能損傷，使期應用受到了一定限制。 昆仙膠囊作為第３代雷公藤制劑，為“九五”國家中醫(yī)藥重點科技攻關(guān)項目研究成果，是一種新型免疫抑制劑，對多種類型的腎小球蛋白尿均有較好的療效，治療期間并無嚴重的肝、腎功能損害或血中白細胞降低等情況，服用較安全，已廣泛的應用于臨床。 昆仙膠囊采用大孔樹脂的分離純化作用，去除昆明山海棠中高毒成分，保留了濃縮抗炎及免疫抑制成分。主要由昆明山海棠提取物及淫羊藿、枸杞子、菟絲子提取物等成分組方而成，其中昆明山海棠提取物主要成分為雷公藤甲素，對機體細胞免疫和體液免疫均具有較強調(diào)節(jié)作用；淫羊藿提取物主要成分為淫羊藿苷，可通過保護機體抗氧化酶活性，清除肝臟部位氧自由基，抑制轉(zhuǎn)化生長因β１蛋白表達等，改善大鼠的腎臟損傷；枸杞子提取物主要成分為甜菜堿，有造血、保護肝臟等功效；菟絲子提取物主要成分為黃酮類，有護肝、促進成骨細胞活性等功效，菟絲子不僅可提升機體造血功能，且可通過提高腎缺血再灌注損傷大鼠超氧化物歧化酶活性，改變線粒體膜流動性，糾正腎臟自由基代謝紊亂，發(fā)揮腎功能保護作用。同時，枸杞和菟絲子對昆明山海棠的生殖毒性具有拮抗作用。 在改善腎功能方面，分析其具體藥效作用機制，昆仙膠囊可清除腎小球基底膜免疫復合物的沉積，降低腎小球濾過膜的通透性，抑制系膜細胞增殖，減少間質(zhì)炎癥細胞浸潤，從而減少尿蛋白及血尿的排泄，改善腎臟功能，防止腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。 在治療狼瘡性腎炎方面，藥理研究表明昆明山海棠具有改善循環(huán)的作用，具有激素樣作用而無激素副作用，并且有消炎和免疫抑制作用，可增加腎血流量、降低腎小球毛細血管通透性，改善受損組織血液供應，從而使腎小球基底膜漏過蛋白減少、腎小管重吸收作用增加達到消除蛋白尿的作用。相關(guān)研究表明，聯(lián)合昆仙膠囊之后能協(xié)同激素有效降低患者尿蛋白定量，同時也能降低患者的抗dsDNA抗體、血沉和血肌酐水平，提高補體C3、C4水平。 在治療腎病綜合征（Nephroticsyndrome,NS）方面，昆仙膠囊對原發(fā)性、繼發(fā)性等各種病理類型的NS都有很好的效果，尤其對膜性腎病效果最佳。張菊最新研究顯示昆仙膠囊在NS治療中療效確切，安全性高，服用昆仙膠囊組較未服用組24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、總膽固醇明顯降低，尤其降24h尿蛋白效果顯著。 在一項昆仙膠囊對阿霉素誘導的大鼠腎損害的保護作用研究中，昆仙膠囊中、小劑量能減輕腎小球系膜細胞增殖、毛細血管囊性擴張，大中小三個劑量組均能明顯改善球囊粘連，其中中劑量組明顯改善腎小管間質(zhì)損害，提示昆仙膠囊在今后慢性腎臟病的治療中具有廣泛的應用前景。