浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 食管異物
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一根魚刺要錢更要命臨近春節(jié)了，又到大家聚會(huì)團(tuán)圓吃吃喝喝的時(shí)候了，我們耳鼻喉急診拔魚骨量又得持續(xù)增加了，讓我們頭疼又好氣，今天門診拔魚骨的不算，卡在食道要住院手術(shù)的已經(jīng)是第四個(gè)患者了，門診能拔出來的都是簡(jiǎn)單的，也花不了多少錢，但每次聽患者說：“聽別人說卡了魚骨要喝醋、吞菜”，我就會(huì)很無語，我有時(shí)都會(huì)“回懟一句”：以后別聽別人說，要聽醫(yī)生說……魚刺卡喉的位置分幾種：一種在口咽，張開嘴巴醫(yī)生看見馬上就能取出來（大多數(shù)醫(yī)院費(fèi)用30到50）；第二種在喉咽：用光照借著一個(gè)很小鏡子的反光醫(yī)生判斷位置，通過異物鉗可以很快取出（費(fèi)用一樣30到50），前提是患者咽反射不能過重，配合要好，配合不好的醫(yī)生技術(shù)再好也沒用，即便真有魚刺醫(yī)生也看不見，那就只能通過電子喉鏡檢查判斷或取出來了（費(fèi)用200到400之間）；第三種：有些患者硬吞進(jìn)了食管或者不注意直接喝湯喝進(jìn)去卡住的，胃鏡能取出來的（至少500以上）那還好，取不出來的只有住院手術(shù)了，那光檢查都得上千了，住院加手術(shù)費(fèi)用怎么也得5-8000甚至以上，還有的一次找不到需要多次手術(shù)的，食管穿孔感染了更麻煩，十天半個(gè)月吃不了東西，一直住院，費(fèi)用持續(xù)增加……那再講講第三種，吞成了食管異物的。位置不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同，卡的越深風(fēng)險(xiǎn)越高，醫(yī)生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的，感染了就在大血管、心臟附近，成了縱隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人說醫(yī)生你嚇人的吧?那不巧，上個(gè)月月頭食管穿孔縱隔感染剛走了一位大哥（40多歲），月尾又來個(gè)魚刺導(dǎo)致食管穿孔致縱隔感染的19歲小年輕，還在胸外科住院中，昨天來了個(gè)60歲的阿姨食管穿孔魚刺進(jìn)了縱隔，需要開胸手術(shù)（費(fèi)用至少10W以上），關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)超高，三個(gè)患者都有個(gè)共同特點(diǎn)：卡住魚骨后不停的想通過吞飯團(tuán)、青菜之類的把魚刺吞下去,造成嚴(yán)重后果……那不是我天天提魚刺，我寫這么多是希望能看到我文章的你們吃魚細(xì)嚼慢咽，別隨便喝魚湯，吃魚、雞、豬骨時(shí)別高談闊論，你們的注意其實(shí)都是給自己、給家人省錢、省心，看看上面的費(fèi)用你們就懂該咋做啦……＃急診＃魚刺卡喉＃醫(yī)路前行＃佛山＃耳科陳醫(yī)生