關(guān)節(jié)外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

目前國(guó)內(nèi)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者越來(lái)越多，而關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用問(wèn)題一直都是老百姓的沉重負(fù)擔(dān)，隨著各種政策法規(guī)的落實(shí)，關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用正逐漸降低，目前山東大學(xué)齊魯醫(yī)院為了減少需要關(guān)節(jié)置換的患者的負(fù)擔(dān)，同廠家進(jìn)行多輪談判，關(guān)節(jié)置換費(fèi)用大幅降低，進(jìn)口膝關(guān)節(jié)和進(jìn)口髖關(guān)節(jié)均降到最低，兩萬(wàn)元就可以置換進(jìn)口膝關(guān)節(jié)和進(jìn)口髖關(guān)節(jié)，做到了國(guó)內(nèi)價(jià)格最低，切實(shí)可行的降低了患者的負(fù)擔(dān)。具體情況可以咨詢 齊魯醫(yī)院關(guān)節(jié)置換科孫醫(yī)生。

治療方案：支具固定6周，1-4周不負(fù)重（膝關(guān)節(jié)伸直位），第5周逐漸開(kāi)始部分負(fù)重，并開(kāi)始非負(fù)重屈膝訓(xùn)練，第6周即可開(kāi)始完全負(fù)重。7-9周后開(kāi)始帶彈性護(hù)膝行走，10-12周去掉護(hù)膝行走3周。總時(shí)間12周應(yīng)屈膝至正常角度，然后門(mén)診復(fù)查。一、1-4周：支具保護(hù)下通過(guò)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意要在背伸和跖屈的最大位置保持2秒左右，一組動(dòng)作6秒，反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，每個(gè)小時(shí)練習(xí)15-20分鐘，總時(shí)間為200分鐘。支具保護(hù)下直抬腿練習(xí)：大概抬到腳后跟離床面（水平面）10-15厘米左右的高度。注意一定要膝關(guān)節(jié)伸直，這樣才能充分動(dòng)員股四頭肌的肌纖維。一般是抬起1分鐘然后放下休息5-10秒，30次一組，一天兩組。二、第5周：支具保護(hù)下開(kāi)始部分負(fù)重并進(jìn)行踝泵和直腿抬高練習(xí)。直腿抬高練習(xí)：大概抬到腳后跟離床面（水平面）10-15厘米左右的高度。一般是抬起1分鐘然后放下休息5-10秒，30次一組，一天兩組。踝泵練習(xí)：通過(guò)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意要在背伸和跖屈最大位置保持2秒左右，一組動(dòng)作6秒，反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，每個(gè)小時(shí)練習(xí)15-20分鐘，總時(shí)間為200分鐘。被動(dòng)屈曲訓(xùn)練：去掉支具，保持俯臥位并髖伸直位，另一人一手穩(wěn)定大腿，另一手持患肢腳踝做膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，有疼痛感時(shí)即可停止并保持30秒，一組10次，每天3組，逐漸增加屈曲角度直至達(dá)到健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲角度。三、5-6周：支具保護(hù)下部分負(fù)重，并進(jìn)行直腿抬高及踝泵練習(xí)。四、7-9周：將支具換為彈性護(hù)膝行走，除了進(jìn)行踝泵及直抬腿練習(xí)并開(kāi)始進(jìn)行屈膝練習(xí)；開(kāi)始立位“勾腿練習(xí)”。開(kāi)始靠墻靜蹲練習(xí)和靠墻蹲起練習(xí)。被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲135°，開(kāi)始患側(cè)單腿蹲起練習(xí)。五、10-12周：去掉護(hù)膝，開(kāi)始蹬踏訓(xùn)練，逐步增加難度，由雙腿蹬踏逐步過(guò)渡到患腿蹬踏訓(xùn)練。開(kāi)始上臺(tái)階和前向下臺(tái)階訓(xùn)練，逐步增加臺(tái)階的高度（10cm、15cm、20cm）。開(kāi)始跳箱跳繩跳下練習(xí)。開(kāi)始側(cè)向跨跳練習(xí)。開(kāi)始游泳，跳繩，慢跑等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員開(kāi)始基本動(dòng)作練習(xí)。附：內(nèi)側(cè)副韌帶