山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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疾?。? 特應(yīng)性皮炎
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特應(yīng)性皮炎康復(fù)路上，這些輔助藥物不可不知！藥物大面積的皮膚滲液用0.9%生理鹽水或3%硼酸溶液或黃柏液進(jìn)行濕敷。0.9%生理鹽水與人體細(xì)胞外液滲透壓相等，對(duì)皮膚刺激性小，可有效清潔滲液。黃柏液具有清熱解毒，消腫祛腐的作用，用于瘡瘍潰后，傷口感染，屬陽證者。3%硼酸溶液有輕度的抗菌和收斂作用，能夠減少滲出。用法：將4-6層紗布用上述溶液浸濕，以不滴水為宜，敷于滲液部位，每次15-20分鐘，每天3-4次。如果瘙癢嚴(yán)重可以在冰箱冷藏，使用時(shí)緩解瘙癢效果更佳。小面積的皮膚破損爐甘石洗劑非常便宜，主要由爐甘石和氧化鋅組成，具有止癢、消炎、收斂、保護(hù)等作用，常用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹、痱子、夏日蚊蟲叮咬后起的小包、蕁麻疹、夏季皮炎等。而且它十分安全，世界衛(wèi)生組織將其列入兒童基本用藥目錄，推薦為嬰幼兒優(yōu)先使用的安全藥物，用前記得搖一搖。氧化鋅軟膏屬于外用收斂類皮膚藥，本品適用于急性皮炎或亞急性皮炎（介于急性濕疹和慢性濕疹中間的一個(gè)過渡階段），濕疹，痱子，及輕度、小面積的皮膚潰瘍。注意事項(xiàng)：體液大面積滲出時(shí)不可用，另外這兩個(gè)藥物都會(huì)引起皮膚干燥，所以不可以長時(shí)間用。醫(yī)用敷料醫(yī)用敷料是用于覆蓋瘡、傷口或其他損傷體表的醫(yī)用材料。其主要目的是幫助傷口愈合，為傷口提供一個(gè)有利于愈合的環(huán)境，同時(shí)防止傷口感染、減少外界對(duì)傷口的刺激，并吸收傷口滲出的液體等益膚：主要成分透明質(zhì)酸（玻尿酸）輔助治療皮膚屏障受損相關(guān)疾病，在皮膚屏障受損的情況下，如特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等，益膚凝膠可以幫助修復(fù)皮膚屏障。通過為皮膚提供持續(xù)的保濕環(huán)境，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的正常代謝，有利于皮膚屏障功能的恢復(fù)。在特應(yīng)性皮炎患者中，使用益膚凝膠可以減輕皮膚的瘙癢和炎癥，緩解因皮膚干燥和屏障破壞引起的不適?？蓮?fù)美：主要成分類人膠原，用于提供激光治療術(shù)后創(chuàng)面的愈合環(huán)境，抑制和緩解皮膚炎癥（尋常痤瘡、皮炎、敏感性肌膚等）反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕驗(yàn)證后色素沉著和瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)；可復(fù)欣本次由巨子生物全新升級(jí)，內(nèi)含成分主要是透明質(zhì)酸、葡聚糖、神經(jīng)酰胺，更適合敏感肌膚、痘痘肌膚等問題肌膚的屏障修復(fù)使用和日常保濕、維穩(wěn)。喜遼妥：主要成分是多磺酸粘多糖，有以下作用：抗炎：抑制前列腺素和組胺等炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)，可用于靜脈炎、蚊蟲叮咬、輕度擦傷后的炎癥。改善循環(huán)：作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，抑制血小板聚集，刺激組織再生，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)瘀斑、血腫等因血液循環(huán)不暢引起的皮膚問題有效。修復(fù)屏障：在皮膚表面形成保護(hù)膜，防止水分散失和有害物質(zhì)侵入，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，修復(fù)受損皮膚組織，可用于皮膚干燥、皸裂或輕度屏障受損的情況。防瘢痕形成：調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞活性，抑制其過度增殖和膠原蛋白合成，降低瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)，用于預(yù)防手術(shù)、燒傷等傷口愈合后的瘢痕增生生長因子：生長因子是能促進(jìn)細(xì)胞生長、增殖和分化的生物活性物質(zhì)，其作用機(jī)制是與細(xì)胞表面受體結(jié)合激活信號(hào)傳導(dǎo)通路，促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和血管生成。在皮膚科應(yīng)用于創(chuàng)傷修復(fù)、皮膚潰瘍治療及激光美容術(shù)后修復(fù)等，能加速傷口愈合、促進(jìn)肉芽組織生長、縮短恢復(fù)時(shí)間等。此外其他常用的修復(fù)的外用藥還有復(fù)方多黏菌素B軟膏，康復(fù)新液等外用中藥洗劑中藥使用一定要遵醫(yī)囑，辨證用，尤其是中藥成分比較復(fù)雜使用前需要先小面積試用，沒有問題的話再大面積用。如風(fēng)熱血熱證可選擇兒膚康擦劑、川百止癢洗劑和冰黃膚樂軟膏等；濕熱內(nèi)蘊(yùn)證可選擇皮膚康洗液、除濕止癢軟膏等；1.血虛風(fēng)燥證可選擇膚舒止癢膏等?？股兀拐婢貞?yīng)性皮炎患者因?yàn)槠つw屏障的損壞很容易感染細(xì)菌或真菌。莫匹羅星軟膏是一種局部外用的抗生素軟膏，需用于各類細(xì)菌感染所引起感染性的皮膚病，例如毛囊炎、癤腫、膿包瘡。這些原發(fā)性的皮膚感染以及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染這些繼發(fā)性的皮膚感染，也可以用于皮膚微小的損傷以及手術(shù)、預(yù)防性的治療。特比萘芬乳膏具有抗真菌的功效與作用。特比萘芬乳膏為廣譜抗真菌藥，能高度選擇性地抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)，而干擾真菌醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用。因此，特比萘芬乳膏常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等真菌感染性疾病酮康唑乳膏：適用于馬拉色菌等真菌感染引起或合并真菌感染的特應(yīng)性皮炎。例如，在一些脂溢性皮炎樣特應(yīng)性皮炎患者中，馬拉色菌感染較為常見，使用酮康唑可以有效抗真菌，減輕炎癥反應(yīng)。去角質(zhì)藥品特皮患者尤其是老患者，皮膚患處增厚脫屑非常常見，肥厚皮膚很影響外用藥物吸收，一般推薦使用利用化學(xué)剝脫劑（俗稱刷酸）去除角質(zhì)（有一定風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)要注意）。水楊酸軟膏的主要成分是水楊酸，具有抗炎、止癢、殺菌、軟化角質(zhì)的功效，主要用于銀屑病、真菌皮膚病、脂溢性皮炎、雞眼、痤瘡、疣和胼胝等的治療。水楊酸軟膏是一種角質(zhì)軟化劑，不同濃度的軟膏作用不相同。低濃度的有角化成和止癢作用，而高濃度的水楊酸有角質(zhì)溶解作用，能將皮膚細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解，產(chǎn)生抗真菌作用。因此水楊酸軟膏對(duì)一些角質(zhì)化的疾病，如手掌腳掌肥厚甚至銀屑病等，效果較好。他扎羅汀可以與皮膚細(xì)胞內(nèi)的維甲酸受體結(jié)合，激活相關(guān)基因的表達(dá)，從而調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化和增殖。在正常皮膚中，角質(zhì)形成細(xì)胞從基底層向上分化，最終形成角質(zhì)層并脫落。在一些皮膚疾病中，如銀屑病，角質(zhì)形成細(xì)胞的分化和增殖過程出現(xiàn)異常，導(dǎo)致角質(zhì)層增厚。他扎羅汀能夠促使這些異常的角質(zhì)形成細(xì)胞恢復(fù)正常的分化狀態(tài)，減少角質(zhì)層的過度堆積。洗發(fā)水特皮可以發(fā)生在身體任何部位，尤其是在頭頸部時(shí)，特皮治療尤其比較復(fù)雜，頭皮的瘙癢脫屑發(fā)紅比較常見，除了正確用藥以外，一些洗發(fā)水輔助使用可以有效的控制癥狀。優(yōu)色林尿素洗發(fā)水和頭皮護(hù)理液：主要成分是5%尿素、乳酸和甘草查爾酮a。尿素和乳酸的保濕及角質(zhì)調(diào)理作用，可使頭皮保持水潤、光滑，并改善因干燥引起的脫屑等問題；甘草查爾酮a則具有抗炎、抗氧化的功效，能夠舒緩頭皮炎癥，減輕頭皮發(fā)紅等癥狀，對(duì)于維護(hù)頭皮的健康狀態(tài)有積極作用。賽諾菲的selsun二硫化硒洗劑：如果頭皮出油油膩還有脂溢性皮炎的話這款洗發(fā)水特別適合，主要活性成分是二硫化硒，它具有抗真菌、抗皮脂溢出的作用。博樂達(dá)去屑護(hù)發(fā)露：博樂達(dá)的超分子技術(shù)是獨(dú)家專利，能讓水楊酸的刺激性降低，但效果卻不減，同時(shí)還能使吡硫鎓鋅在酸性環(huán)境下保持穩(wěn)定并發(fā)揮其活性，在控油、抑菌方面效果加乘，主要成分為：2%超分子水楊酸：具有殺菌、抗炎、雙向角蛋白調(diào)節(jié)作用，還能溶解油脂，深入毛孔起到控油的效果，同時(shí)可以修護(hù)皮膚屏障，并且通過抑制環(huán)氧化酶途徑，減少前列腺素的合成，進(jìn)而促進(jìn)頭發(fā)的生長.0.8%吡硫鎓鋅：屬于廣譜殺菌劑，能夠抑制產(chǎn)生頭屑的真菌，具有去屑、抗炎和修護(hù)皮膚屏障的功效，還可以通過抑制細(xì)菌獲取能量的途徑來削弱細(xì)菌活性.乳酸鈉：作為第三代果酸，具有去角質(zhì)保濕的作用二硫化硒洗劑與前面介紹的賽諾菲的作用一樣只不過一個(gè)進(jìn)口一個(gè)國產(chǎn)。樂銀洗發(fā)水：一款銀屑病常用的洗發(fā)水，樂銀洗發(fā)液含有多種中藥成分。其中，像苦參提取物具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，苦參常用于治療皮膚瘙癢等問題，它能夠抑制皮膚表面的有害菌，減輕頭皮炎癥反應(yīng)。還有土茯苓，有解毒除濕的作用，主要功效：改善頭皮環(huán)境，有效清潔頭皮，去除頭皮表面的污垢、多余油脂以及頭屑。緩解頭皮瘙癢和鱗屑癥狀。露得清煤焦油洗發(fā)水露得清的煤焦油洗發(fā)水非常出名是皮膚科常用的洗劑。比較常用的就是0.5%這一款。煤焦油具有表面活性高、穿透性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠快速而顯著地發(fā)揮殺菌、止癢、消炎作用，還可修復(fù)受損的頭發(fā)、改善發(fā)質(zhì)、使頭發(fā)光澤易梳理，臨床主要用于改善頭部銀屑病、脂溢性皮炎以及原因不明的頭皮疾病。益生菌特應(yīng)性皮炎與腸道菌群失衡有關(guān)。益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道微生物群落的平衡，增強(qiáng)腸道屏障功能。它們可以抑制有害菌的生長，減少腸道內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收，從而減輕全身炎癥反應(yīng)。例如，雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌能夠產(chǎn)生短鏈脂肪酸，如丁酸，這些物質(zhì)可以為腸道細(xì)胞提供能量，維持腸道黏膜的完整性，并且具有抗炎特性。適用情況：對(duì)于有腸道功能紊亂癥狀（如便秘或腹瀉）的特應(yīng)性皮炎患者較為適用。注意事項(xiàng)：需要注意的是，益生菌最好在飯后服用，并且如果正在使用抗生素，應(yīng)該間隔2-3小時(shí)后再服用益生菌，因?yàn)榭股乜赡軙?huì)殺死益生菌。目前沒有證據(jù)證明益生菌對(duì)特皮有治療作用，所以一般對(duì)益生菌的使用上都是不反對(duì)也不強(qiáng)推。臨床上最常用的品牌就是迪輔樂，也是臨床數(shù)據(jù)最多的品牌。其中這個(gè)M16V,BB12菌株使用最多，對(duì)改善兒童便秘，腹瀉，消化不良效果顯著。魚油作用原理：魚油富含ω-3脂肪酸，主要是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。這些脂肪酸具有抗炎作用，能夠減少炎癥介質(zhì)（如前列腺素E2和白三烯B4）的產(chǎn)生。它們可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降低皮膚的炎癥反應(yīng)，減輕特應(yīng)性皮炎患者的瘙癢和紅斑癥狀。適用情況：對(duì)于炎癥較重、瘙癢明顯的特應(yīng)性皮炎患者比較合適。推薦劑量和注意事項(xiàng)：一般建議每天攝入1-3克的ω-3脂肪酸。不過，過量服用魚油可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加（因?yàn)樗幸欢ǖ目鼓饔茫⑶铱赡軙?huì)引起胃腸道不適，如惡心、腹瀉等。同時(shí)，在購買魚油補(bǔ)充劑時(shí)，要選擇質(zhì)量可靠、純度高的產(chǎn)品。維生素D維生素D在免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。它可以促進(jìn)皮膚細(xì)胞的正常分化，增強(qiáng)皮膚的屏障功能。研究表明，許多特應(yīng)性皮炎患者存在維生素D缺乏的情況。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能夠改善皮膚的免疫狀態(tài)，減輕炎癥，并且有助于預(yù)防皮膚感染。適用情況：適用于血清維生素D水平較低的特應(yīng)性皮炎患者。推薦劑量和注意事項(xiàng)：根據(jù)患者的年齡、性別和血清維生素D水平，劑量有所不同。一般成年人每天可以補(bǔ)充800-2000IU（國際單位）。但過量攝入維生素D可能會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)，所以應(yīng)該定期檢測(cè)血清鈣和維生素D水平。病友群一個(gè)患者通過補(bǔ)充維D控制了特皮的反復(fù)發(fā)作，是一種容易被忽視但是很重要的補(bǔ)充劑。鋅作用原理：鋅是一種重要的微量元素，參與人體多種酶的合成和免疫調(diào)節(jié)。在皮膚中，鋅有助于維持皮膚的正常生理功能，促進(jìn)傷口愈合，并且具有一定的抗炎作用。它可以調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的增殖和分化，增強(qiáng)皮膚的屏障功能，對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的皮膚修復(fù)可能有幫助。適用情況：適用于血清鋅水平較低或者有皮膚破損、愈合不良的特應(yīng)性皮炎患者。推薦劑量和注意事項(xiàng)：成年人每日鋅的推薦攝入量為男性12-15mg，女性7-10mg。過量攝入鋅可能會(huì)引起胃腸道不適、貧血等不良反應(yīng)，并且可能會(huì)干擾銅的吸收。所以在補(bǔ)充鋅的過程中，要注意觀察身體反應(yīng)，并且不要長期超量服用。
特應(yīng)性皮炎老復(fù)發(fā)？掌握誘發(fā)因素大全，遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)困擾特應(yīng)性皮炎（簡稱AD）是一種慢性炎癥性皮膚病，皮膚干燥、劇烈瘙癢等都是特應(yīng)性皮炎患者可能出現(xiàn)的癥狀，這些癥狀對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的日常生活都有較大的影響。1、日光照射陽光明媚，戶外活動(dòng)的增多會(huì)大大增加AD患者暴露在陽光下的機(jī)會(huì)。一些光敏感的AD患者容易出現(xiàn)曝光部位皮疹的加重，皮疹以面頸部、手背、上肢、肩背部等暴露部位為主。建議AD患者在春季減少戶外活動(dòng)，要有意識(shí)地注意避光防曬。2、溫?zé)?和汗液熱和癢具有相同的神經(jīng)受體通道，熱了往往就會(huì)癢，而“癢-抓撓-皮疹-癢”循環(huán)導(dǎo)致AD皮炎的出現(xiàn)和加重，熱也是導(dǎo)致皮炎加重或復(fù)發(fā)的重要原因。AD患者春季要避免熱的環(huán)境，特別是愛活動(dòng)的孩子，要穿容易脫的幾件衣服，方便熱和出汗的時(shí)候更換。汗液主要成分是水沒有保濕作用，而且汗液中的鹽分會(huì)刺激皮損導(dǎo)致癥狀加重。3花草花粉飛揚(yáng)的季節(jié)，而花粉也是AD患者最常見的過敏原之一。提到“花粉”，大家經(jīng)常會(huì)想到鮮花，但其實(shí)容易導(dǎo)致過敏的，主要是樹或雜草的花粉。尤其以風(fēng)為媒介的風(fēng)媒類植物，如：楊樹、柳樹、圓柏和法國梧桐等。而且除了皮膚反應(yīng)之外，花草還可能會(huì)引起過敏性鼻炎和(或)眼結(jié)膜炎。因此對(duì)花粉等過敏者，建議避開植物較多的公園、綠化帶、草坪，必要時(shí)戴口罩出行。4霉菌在溫暖潮濕的環(huán)境中容易滋生霉菌，隨著春季氣溫回升，空氣中的霉菌也可能導(dǎo)致過敏和皮炎加重。建議保持房間的干燥和通風(fēng)。另外，要注意居住環(huán)境的衛(wèi)生情況，地下室、浴室或有漏水的地方都容易有霉菌，可以用水、清潔劑必要時(shí)使用5%漂白劑（不要與其他清潔劑混合）清潔物體表面的霉菌，并使物體表面干燥。5食物大約有10-30%的特應(yīng)性皮炎患者存在食物過敏現(xiàn)象，尤其是嬰兒和兒童患者，其中將近90%為五種常見的食物：雞蛋、牛奶、花生、大豆和小麥。食物過敏也可以通過過敏原檢測(cè)進(jìn)行初步判斷?；ㄉ^敏往往持續(xù)時(shí)間很長，類似魚蝦和螃蟹過敏。而其他四種食物過敏隨著年齡的增長，大部分患者往往會(huì)慢慢產(chǎn)生耐受6皮膚干燥特應(yīng)性皮炎的患處干燥主要是因?yàn)檠装Y反應(yīng)和皮膚屏障功能受損，皮膚屏障破壞導(dǎo)致鎖水能力比較差皮膚干燥并會(huì)加劇瘙癢，所以在特應(yīng)性皮炎的護(hù)理中，潤膚占有相當(dāng)主要的地位，潤膚劑的使用不但能修復(fù)皮膚屏障緩解AD癥狀，還能有效的預(yù)防復(fù)發(fā)，減少用藥。7熬夜熬夜會(huì)是降低身體抵抗力，破壞免疫平衡，人體本身有自我修復(fù)功能，良好的睡眠是最經(jīng)濟(jì)有效的提高體抗力的方式。AD患者由于劇烈瘙癢尤其是夜間瘙癢加劇導(dǎo)致睡覺質(zhì)量很差（AD又有癢醒癥的稱號(hào)）一方面妨礙機(jī)體的自我修復(fù)，另一方面有會(huì)加劇AD癥狀，另外長期的睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致心理問題加重。8精神壓力過大?抑郁和焦慮等精神心理因素可通過大腦皮層的情緒反應(yīng)中樞影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫失衡，誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎。此外，抑郁和焦慮還可能影響患者的睡眠質(zhì)量和病情恢復(fù)。反過來，特應(yīng)性皮炎患者常因皮膚瘙癢、皮疹等癥狀影響日常生活和睡眠，導(dǎo)致情緒低落、精神壓力大，甚至出現(xiàn)抑郁和焦慮。形成惡性循環(huán)。9蚊蟲叮咬蚊蟲最常見的就是蚊子和俾蟲，其中亞洲虎蚊（俗稱花蚊子）毒性猛烈，叮咬以后容易形成蟲咬性皮炎甚至刺激AD復(fù)發(fā)，每年夏季都能在病友群看到兒童叮咬以后特皮爆發(fā)的例子，建議被叮咬以后盡快處理，可以冷敷并及時(shí)涂抹藥物，最關(guān)鍵的就是做好防蚊工作，室外活動(dòng)及時(shí)使用驅(qū)蚊產(chǎn)品。10細(xì)菌感染通常為葡萄球菌，可加重皮膚炎癥反應(yīng)，有時(shí)甚至皮損上出現(xiàn)黃色結(jié)痂，需要抗生素治療。中重度特應(yīng)性皮炎患者，尤其當(dāng)皮損有糜爛、滲液等情況時(shí)，皮損表面往往有金黃色葡萄球菌定植，甚至形成感染，而金黃色葡萄球菌定植及感染也會(huì)加重特應(yīng)性皮炎的病情。11激素育齡期濕疹患者可能會(huì)在懷孕或經(jīng)期癥狀加重。據(jù)一項(xiàng)研究報(bào)道，大約一半的特應(yīng)性皮炎女性患者在月經(jīng)開始前癥狀惡化。此外，一組中52%的特應(yīng)性皮炎女性患者和另一組中61%的女性患者在懷孕期間也注意到病情惡化。12肥皂洗發(fā)水洗面奶許多個(gè)人衛(wèi)生用品會(huì)刺激敏感的濕疹皮膚，并帶走保持皮膚濕潤的天然油脂。為了避免皮膚干燥和癥狀惡化，只在需要時(shí)使用清潔劑，不要使用泡泡浴產(chǎn)品（它們通常含有香料）。洗面奶需要使用非刺激性成分的洗面奶來幫助修復(fù)皮膚屏障。13?自行停藥AD朋友常覺得不癢了就是好了，而自行減量或停藥，而這一錯(cuò)覺往往會(huì)造成病情反復(fù)。皮膚表面看起好差不多了，不到療程結(jié)束就趕緊停藥。但殊不知，皮下的炎癥反應(yīng)依然存在，這就是為什么「用藥就好，停藥就反復(fù)」的原因！特應(yīng)性皮炎是一種慢性易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病，建議大家一定要確保用藥時(shí)間、用藥劑量以及使用方法的正確性。這樣才能最大限度地提高療效，減少副作用。