四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

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疾?。? 腱鞘炎
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手指腫脹的常見原因以及對(duì)策手指腫脹是日常生活中常見的一種癥狀，尤其在中老年人群中更為普遍。它不僅影響手部的正常功能，還可能對(duì)日常生活造成諸多不便。本文旨在通過深度剖析，揭示手指腫脹的原因及其背后的醫(yī)學(xué)奧秘，幫助讀者更好地了解這一現(xiàn)象，并提供科學(xué)的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)之策。手指在遭受外傷后，腫脹往往是首要的體征之一。此時(shí)，首要任務(wù)是排除骨折的可能性，因?yàn)楣钦鄄粌H會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛，還會(huì)伴隨嚴(yán)重的腫脹和功能障礙。若經(jīng)檢查確認(rèn)無骨折，則多考慮為軟組織損傷所致，包括肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的受損，它們共同作用下導(dǎo)致了手指的腫脹與疼痛。腱鞘炎，作為一種常見的慢性勞損性疾病，好發(fā)于長期從事重復(fù)動(dòng)作的人群中，如中老年人、電腦辦公人員、服務(wù)業(yè)工作者及家庭主婦等。其發(fā)病機(jī)制在于肌腱在腱鞘內(nèi)的長期過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致腫脹與疼痛。預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵在于避免過度使用手指，避免長時(shí)間保持同一姿勢或動(dòng)作，并適時(shí)進(jìn)行休息和放松。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其特點(diǎn)在于全身多關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫脹與疼痛。它錯(cuò)誤地將自身關(guān)節(jié)組織視為外來威脅，從而引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥不僅會(huì)導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，還可能逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度較大，需早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以延緩病情進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去其應(yīng)有的彈性與緩沖作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦增加，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。手指作為人體常用的關(guān)節(jié)之一，也常受到骨性關(guān)節(jié)炎的侵襲。保持合理的體重、避免過度使用手指、進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉等措施，有助于預(yù)防和緩解骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。痛風(fēng)，一種因尿酸代謝異常而引發(fā)的疾病，其典型癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。酗酒、過量攝入肉類和海鮮等富含嘌呤的食物可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高，當(dāng)體內(nèi)尿酸水平過高時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致手指等部位的腫脹與疼痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、保持充足的水分?jǐn)z入、促進(jìn)尿酸排泄是防治痛風(fēng)的重要手段。心臟和腎臟是人體內(nèi)重要的代謝器官，當(dāng)它們的功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和代謝廢物堆積，進(jìn)而引發(fā)手指等部位的腫脹。這種腫脹通常伴隨著其他全身癥狀的出現(xiàn)，如心悸、呼吸困難、尿少等。及時(shí)診斷和治療心、腎疾病，是緩解手指腫脹的關(guān)鍵。淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫系統(tǒng)之一，負(fù)責(zé)回收組織間液并維持體液平衡。當(dāng)淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致局部組織液積聚，引發(fā)淋巴水腫。手指作為末梢部位，容易受到淋巴水腫的影響而出現(xiàn)腫脹。改善淋巴循環(huán)、促進(jìn)淋巴液回流是治療淋巴水腫的有效手段，需結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案。手指在日常生活中容易受到各種微小創(chuàng)傷的侵襲，如刺傷、劃傷等。若處理不當(dāng)，，容易引發(fā)炎癥細(xì)菌感染，導(dǎo)致手指腫脹、疼痛甚至化膿。此外，甲溝炎也可能導(dǎo)致手指甲根部感染并引起腫脹。保持手指清潔、避免受傷、及時(shí)處理傷口等措施，有助于預(yù)防炎癥細(xì)菌感染的發(fā)生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引發(fā)凍瘡。凍瘡是由于寒冷刺激導(dǎo)致局部小動(dòng)脈收縮、痙攣所引起的組織缺氧性損傷。其癥狀包括手指腫脹、疼痛、紅斑等。注意保暖、避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中、適當(dāng)進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)等措施，有助于預(yù)防凍瘡的發(fā)生。手指腫脹的原因多種多樣，從外傷到慢性疾病都可能成為誘因，涉及外傷、炎癥、自身免疫性疾病、代謝障礙等多個(gè)方面。了解這些原因有助于我們更好地預(yù)防和治療手指腫脹。在日常生活中，我們應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣和正確的姿勢，避免過度使用手指，并關(guān)注身體發(fā)出的各種信號(hào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。
腱鞘炎是怎么形成的，你清楚嗎？腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務(wù)活動(dòng)的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運(yùn)的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機(jī)、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標(biāo)手”、“鍵盤手”、“扳機(jī)指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風(fēng)濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當(dāng)腱鞘受到損傷，并且使細(xì)菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進(jìn)而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會(huì)造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會(huì)引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時(shí)，可采取局部制動(dòng)的方法，減輕手部的活動(dòng)，使局部得到休息；還可以進(jìn)行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對(duì)周圍的粘連組織進(jìn)行松解，切除達(dá)到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時(shí)，近5%的須采用手術(shù)治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。
先天性拇指狹窄性腱鞘炎先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機(jī)指。一、概述先天性拇指狹窄性腱鞘炎是一種先天性小兒拇指疾病，會(huì)導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)異常屈曲。臨床診斷為拇指指間關(guān)節(jié)存在屈曲畸形。非手術(shù)治療柔性畸形，手術(shù)松解適用于1歲以上的固定畸形。二、流行病學(xué)1、發(fā)病率：每1,000名兒童中有3名在1歲時(shí)被診斷出來；2、人口學(xué)：男孩和女孩受到的影響相同；3、解剖學(xué)：25%是雙側(cè)的；4、風(fēng)險(xiǎn)因素：小兒扳機(jī)指的病因尚不清楚。三、病因?qū)W病理解剖學(xué)：拇長屈?。‵PL）肌腱因膠原變性和滑膜增生異常而增厚；與A1滑輪相比，F(xiàn)PL肌腱直徑增加會(huì)導(dǎo)致正常肌腱滑動(dòng)中斷。四、臨床表現(xiàn)1、病史：主訴通常是指間關(guān)節(jié)處的固定性拇指屈曲畸形；外傷史很少見；疾病家族史很少見。2、癥狀：通常是無痛的，可能是雙側(cè)的。3、體格檢查：指間關(guān)節(jié)屈曲畸形；屈肌腱結(jié)節(jié)的突出，稱為Notta結(jié)節(jié)。4、拍片：僅當(dāng)有外傷史時(shí)才推薦。五、治療1、非手術(shù)治療：被動(dòng)伸展練習(xí)和間歇性伸展夾板固定，適用于柔性畸形，不適用于年齡較大、固定畸形的兒童；2、手術(shù)治療：超過1周歲的固定畸形；保守治療失敗者；成功率在95%左右。技術(shù)：拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲折痕處1cm的小橫切口，識(shí)別FPL肌腱中的Notta結(jié)節(jié)，縱向打開，在拇指指間關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展期間，直視下確保FPL肌腱滑動(dòng)順暢。六、并發(fā)癥1、手指神經(jīng)損傷2、瘢痕攣縮3、感染、膿腫4、指間關(guān)節(jié)屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦癥6、極少數(shù)復(fù)發(fā)可能七、預(yù)后：通常以明顯的拇指彈響開始，然后發(fā)展為固定性攣縮；2歲后不太可能自發(fā)消退。八、此外，先天性狹窄性腱鞘炎也可發(fā)生于中指、無名指等其他手指。診斷和治療方法與先天性拇指狹窄性腱鞘炎基本相同。