電白區(qū)人民醫(yī)院

今天我們來說說上環(huán)那些事 宮內(nèi)節(jié)育器，是一種安全有效可逆的避孕方法。因為早期多是環(huán)狀而俗稱“避孕環(huán)”，現(xiàn)在的“避孕環(huán)”則有各種各樣的形狀，多是根據(jù)子宮腔形狀設(shè)計成倒三角型，無支架的吉妮致美則是的線狀。 一、避孕環(huán)為什么能避孕呢？ 醫(yī)生把避孕環(huán)放入子宮腔后，避孕環(huán)上有少量的銅，在宮腔液的溶蝕下，釋放出的銅離子能夠減弱精子的受精能力，并能干擾受精和著床。 二、放環(huán)避孕有哪些好處？ 1.避孕效果好：每一百婦女使用一年僅有2%的避孕失敗率。 2.簡便長效：一次放置后可以保障5~10有效，這期間可以不再為避孕操心。 3.可逆性好：取環(huán)后立即沒有避孕作用，生育能力很快恢復(fù)。 4.價格便宜：國家為落實計劃生育政策，免費提供幾種避孕環(huán)，放置只要付極少手術(shù)費就可以了。即便需要使用副反應(yīng)更少的自費環(huán)，平均下來與其他避孕方法比較也便宜了許多。 5.安全可靠：不含激素，長期使用對身體沒有不良影響。 三、哪些女性可以放環(huán)避孕？ 有一年以上時間沒有生育需求的女性，包括已婚、未婚、已生育和未生育者，都可以放環(huán)避孕。當(dāng)然，一定要沒有放環(huán)的禁忌癥。 四、放環(huán)有哪些禁忌癥？ 1.已經(jīng)懷孕或可疑懷孕者； 2.有陰道炎癥沒有治療者； 3.近三個月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多者； 4.有子宮畸形者； 5.有各種較嚴(yán)重全身急慢性疾病患者； 6.對銅過敏者。 五、想放環(huán)避孕，什么時間來醫(yī)院合適？ 1.月經(jīng)干凈3~7天為最佳時間。 2.因意外懷孕到醫(yī)院做人工流產(chǎn)的女性，可以在人流同時放置吉妮致美環(huán)，流產(chǎn)同時立即得到避孕保護。 3.正常分娩42天復(fù)查時，可以預(yù)約放環(huán)。剖宮產(chǎn)需要半年后來診放環(huán)。 4.無保護性生活5天內(nèi)放環(huán)，能起到緊急避孕作用。 六、人工流產(chǎn)后立即放環(huán)有哪些好處？ 人流術(shù)后如果不避孕，有可能短時間內(nèi)再次意外懷孕，反復(fù)人流對子宮是嚴(yán)重的傷害。人流后立即放置避孕環(huán)，可以在人流同時得到避孕保護；兩個手術(shù)一次完成，省時省事，省去了再次返診、掛號、化驗等麻煩事。 此次人流術(shù)后一年內(nèi)沒有生育需求的女性，可以考慮人流術(shù)后立即放置吉妮致美避孕。 七、放環(huán)后有哪些注意事項？ 1.月經(jīng)異常：放環(huán)后適應(yīng)期間，有可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或持續(xù)點滴陰道出血。不是所有人都會這樣，癥狀也會隨使用時間延長而改善，通常需要3~6個月時間。 2.腹痛：很少一部分人，可能對放置的避孕環(huán)不適應(yīng)，而出現(xiàn)下腹墜痛、腰酸或者性交痛。選擇無支架柔軟的避孕環(huán)，能夠避免這種情況發(fā)生。 3.帶環(huán)懷孕：前面說過，放環(huán)有大約2%的避孕失敗率，放環(huán)后如果停經(jīng)，應(yīng)該注意檢查尿妊娠試驗。 4.環(huán)脫落或下移：如果放置了與子宮腔大小不適宜的避孕環(huán)，有可能環(huán)會脫落下移。放置固定式的避孕環(huán)可以避免這種情況發(fā)生。 八、放環(huán)會很疼嗎？ 擔(dān)心這個問題的人很多，其實不必為此擔(dān)心。 放環(huán)手術(shù)是醫(yī)生用特制的放置器通過陰道把環(huán)放到子宮腔里，子宮是中間有空腔的器官，放環(huán)時如果沒有遇到阻力，疼痛的感覺比打針要輕。放環(huán)通常最多需要5分鐘時間，出血也很少，大約5~10毫升。如果無痛人流同時放環(huán)，就更不必擔(dān)心疼痛問題了。 九、放環(huán)后長時間不取出來會長在肉里嗎？ 避孕環(huán)通常不會長到肌肉里，偶爾當(dāng)子宮腔和避孕環(huán)不相適應(yīng)時，才有這種可能發(fā)生，醫(yī)學(xué)上叫做“節(jié)育器嵌頓”。 節(jié)育器嵌頓多發(fā)生在絕經(jīng)后沒有把環(huán)取出來女性的身上。因為絕經(jīng)后，體內(nèi)雌孕激素水平下降，進而子宮萎縮變小。但是，子宮里面的避孕環(huán)是不會變小，就有可能嵌進宮壁。放置了無支架柔軟的避孕環(huán)可以避免這種情況。 但是，無論如何，女性在絕經(jīng)前月經(jīng)開始不規(guī)律時，以及絕經(jīng)后一年內(nèi)應(yīng)該取出避孕環(huán)，避免以后因為患病需要核磁檢查和特殊治療時，子宮萎縮而不好取出。 另外要說一下，不同的避孕環(huán)根據(jù)所用材料和含銅量不同，“服役”時間是不同的，有5年、10年、29年等等。超期服役有可能影響避孕效果，應(yīng)該考慮更換。 十、放環(huán)后需要怎樣復(fù)查？ 放環(huán)后應(yīng)該在第一次來月經(jīng)過后復(fù)查，以后3個月、6個月再次復(fù)查，之后每年查一次。復(fù)查以B超檢查最為準(zhǔn)確。復(fù)查的目的是看看避孕環(huán)位置是不是正常？因為避孕環(huán)如果脫落或者下移了，會影響避孕效果。

宮頸癌前病變真的有那么可怕嗎？ 昨天有位患者跑來我的診間哭訴：“醫(yī)生，我得癌了，活不了了，我的孩子還在上小學(xué)，我該怎么辦?。俊?我一看她的報告單，寫的是HSIL/CIN2。我說：“你這個不是癌，只是癌前病變。只要做個小手術(shù)，絕大多數(shù)人就能治愈?！?宮頸癌前病變一定會發(fā)展為宮頸癌嗎？ 01 什么是宮頸癌前病變？ 宮頸癌雖然是惡性腫瘤，但其歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性宮頸癌，需要5-10年的時間。 宮頸癌前病變學(xué)名叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，是指宮頸上皮細胞的異型變化，但是這種變化并沒有達到癌的程度，通常分為三級，輕度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3)，它是一個連續(xù)發(fā)生發(fā)展的過程。大部分CIN1最終可以自行消退，而少部分進展為高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變，逐漸具有越來越強的癌變潛能，臨床就稱之為宮頸癌前病變。 02 宮頸癌前病變了該咋辦？ 醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、生育需求、病變程度及范圍、隨診的條件來選擇治療方法。 CIN1：CIN1因為自愈率很高，所以多數(shù)選擇觀察、藥物治療和物理治療。如果檢查結(jié)果顯示CIN1，小姐姐們無需整天提心吊膽。CIN1發(fā)展為子宮頸癌的風(fēng)險很低，不妨放松心情，保持良好生活習(xí)慣，定期隨訪觀察即可，要知道，60%的CIN1會自然消退。但是，如果觀察中病變進展或病變持續(xù)存在兩年以上，就應(yīng)采取相應(yīng)治療。 CIN2、CIN3：CIN2、CIN3因進展為宮頸癌的風(fēng)險較高，優(yōu)先選擇LEEP術(shù)、冷刀錐切術(shù)治療，少部分患者需要行子宮切除術(shù)。行宮頸相關(guān)檢查或手術(shù)后，應(yīng)適當(dāng)減少活動量，進行輕體力活動；并注意觀察陰道出血情況，若陰道出血增多，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 03 宮頸癌前病變一定會發(fā)展為宮頸癌嗎？ 宮頸癌前病變只是具有癌變的可能，并不是所有的都會變成癌。研究表明，CIN1的癌變率僅為0.3%，CIN2的癌變率為1.5%，CIN3癌變率有14%，雖然CIN3進展為宮頸癌的幾率挺高，但需要時間，而且還很長，理論上需要5-8年。只要在這期間進行正規(guī)的宮頸癌篩查，就能有效的發(fā)現(xiàn)癌前病變，阻斷發(fā)生宮頸癌的可能。 04 宮頸癌前病變能預(yù)防嗎？ 宮頸癌前病變及宮頸癌病因明確，幾乎都是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，因此預(yù)防HPV感染就能預(yù)防癌前病變。注射HPV疫苗、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、有固定健康的性伴侶、保持良好的心理狀態(tài)、減輕思想壓力、參加體育運動、增強體質(zhì)、提高免疫力能有效預(yù)防HPV感染，也就能達到預(yù)防宮頸癌前病變的目的了。 最重要一點：定期進行宮頸癌篩查！ 癌前病變不是癌，可以治愈。癌前病變也不一定會進展成宮頸癌，我們提倡健康生活，增強體質(zhì)，避免高危性行為，定期進行宮頸病變篩查，能有效預(yù)防和發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。所以有癌前病變不可怕，只要醫(yī)生積極處理，90%以上的宮頸癌可被預(yù)防，扼殺在“癌前病變”的萌芽狀態(tài)。