心血管內(nèi)科

最近總是有病人詢問華法林使用的注意事項(xiàng)，這里記錄一下，分享給大家。因?yàn)槭浅榭諏懙?，會逐步增加?nèi)容華法林是一個(gè)非常重要的抗凝藥物，很多病人是需要使用這個(gè)藥物的，房顫、人工瓣膜置換術(shù)后、心腔血栓、下肢靜脈血栓、肺栓塞等等，這個(gè)藥應(yīng)用得當(dāng)，確實(shí)是個(gè)便宜又有效的藥物。關(guān)于華法林的服用時(shí)間華法林每天固定一個(gè)時(shí)間服用就好了。不少醫(yī)生會建議晚上服用，但其他時(shí)間服用也是沒有問題的。關(guān)于服用方法不少人為了達(dá)到合適的抗凝效果（也就是達(dá)到合適的INR目標(biāo)值），往往服藥的數(shù)目并不是整片的，比如1片半，1又1/4片，1周中每天的用量也可能不一樣，具體服用多少，需要醫(yī)生根據(jù)整體的情況具體制定，很多人覺得比較麻煩，不好記，有個(gè)小技巧：其實(shí)如果你把每天的用藥用本子記錄一下，第二天服用多少就很容易知道了。關(guān)于監(jiān)測服用華法林會是比較麻煩的事情，用量不夠沒效果，太多又會出血的，所以需要經(jīng)常檢測凝血功能，主要是INR需要在合理的范圍內(nèi)，而華法林的藥效比較容易受食物、其他藥物的影響。大部分服用華法林的患者需要控制INR在2-3之間，但每個(gè)病人具體的INR范圍，應(yīng)該是醫(yī)生根據(jù)病人的具體疾病、年齡、其他器官的情況等等情況靈活制定的，不一定完全就是2-3。關(guān)于使用中草藥中草藥成分比較復(fù)雜，華法林又特別容易受其他藥物的影響，所以一般不建議同時(shí)服用，尤其是INR波動比較大時(shí)。關(guān)于出血的風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)其實(shí)大家最關(guān)心，可能一兩句話很難讓病人想明白吧。出血確實(shí)是華法林最主要的風(fēng)險(xiǎn)，說“主要”并不意味著就是容易出現(xiàn)，只是說在所有的不良反應(yīng)中出血是占主要的，不過總體沒有那么恐怖，不少有服藥十幾年二十年的病人了都挺好的，關(guān)鍵是合理的監(jiān)測和平時(shí)用藥飲食多注意。...待續(xù)

最近三七粉非常流行，不少心血管疾病的患者會去買來吃，此類藥物有防止血栓等作用，但如果已經(jīng)在服用抗血栓的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，尤其是華法林，最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因?yàn)榉眠@些藥物期間也服用三七粉的話會加強(qiáng)抗血栓的作用，有些患者的出血風(fēng)險(xiǎn)會增加的，尤其是華法林。要知道，過猶不及，大出血也是很麻煩的。

現(xiàn)在查出高血脂的人不少，經(jīng)常有病人問起飲食的注意事項(xiàng)，這里記錄下來給大家參考簡單的說最主要的是減少脂肪，尤其是膽固醇的攝入，比如，肥肉、肉皮、蛋黃、動物內(nèi)臟這些，盡可能不吃，豬腦等動物的腦也是膽固醇非常高的，建議不要吃了，建議使用植物油做菜，不要用豬油。就海產(chǎn)品而言，蝦的膽固醇含量相對較高，生蠔、淡菜也是，少吃為好。金槍魚、沙丁魚這類魚多吃有好處。對于甘油三酯特別高的人，要特別主要控制飲酒，因?yàn)榭赡苷T發(fā)急性胰腺炎，個(gè)人建議，至少在血脂控制以前就戒酒了吧！