眼科

隨著2018年假期的到來，又到了做近視矯正手術(shù)的高峰期。每天都會有人或來醫(yī)院咨詢、篩查，或者通過電話、微信詢問好多的問題。問題多種多樣，詢問的最多的還是近視矯正手術(shù)安全嗎？該選擇哪種手術(shù)方法？手術(shù)前后該注意些什么？我們已經(jīng)知道目前的屈光手術(shù)主要有兩大類：角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)。角膜手術(shù)就是通過激光把角膜中間變薄，變成一個凹透鏡，也叫減法手術(shù)，最重要的一點就是我們需要有足夠厚度的角膜；晶體手術(shù)目前主要是ICL植入手術(shù)，它是把一枚人工晶體通過手術(shù)植入到眼內(nèi)虹膜的后面晶狀體的前面，也叫加法手術(shù)。現(xiàn)有的激光角膜手術(shù)可分為3大類：準分子激光手術(shù)、飛秒激光聯(lián)合準分子激光手術(shù)（半飛秒）、全飛秒激光手術(shù)。全飛秒SMILE手術(shù)是一種更為先進的技術(shù)，是采用飛秒激光的特殊方式，不用制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)更加穩(wěn)定、干眼更少等優(yōu)點，是目前屈光手術(shù)發(fā)展的大方向和趨勢。全飛秒激光是指整個屈光矯正手術(shù)全部由飛秒激光完成，是屈光手術(shù)的一個重要突破，其代表為飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE)，其主要技術(shù)核心是將激光精確定位于角膜基質(zhì)，制作角膜基質(zhì)內(nèi)鏡片后將其取出，從而改變角膜的屈光度。全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出技術(shù)，無需制作角膜瓣利用飛秒激光即可進行角膜瓣基質(zhì)透鏡的制作及利用小切口完成其透鏡的取出?？梢詼p少對角膜神經(jīng)纖維的損傷，降低對角膜生物力學(xué)的影響，提高視覺質(zhì)量。手術(shù)的全過程實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，手術(shù)更精確、更安全，對角膜的生物力學(xué)影響最小，避免了如干眼癥、角膜瓣移位的發(fā)生。使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層間進行2次不同深度的掃描，分別制作角膜瓣和透鏡切除，所不同的是角膜瓣的邊緣僅僅做2～3mm弧度的側(cè)切口，順著微小切口分離并取出透鏡式片狀角膜組織，整個過程不用制作角膜瓣。知道這些概念了，如果你考慮接受全飛秒SMILE手術(shù)，首先要看你是否符合以下條件：1. 年齡在18周歲以上；2. 近兩年的屈光度數(shù)比較穩(wěn)定；全飛秒SMILE手術(shù)矯正的范圍是近視1000度以內(nèi)，散光500度以內(nèi)，同時角膜厚度要足夠。度數(shù)偏高或者角膜厚度不足以及角膜地形圖不符合手術(shù)條件者，不建議做全飛秒手術(shù)，優(yōu)先推薦ICL晶體植入手術(shù)。3. 配戴隱形眼鏡者，術(shù)前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形鏡需停戴3個月左右；（這一條非常重要哦?。?. 眼部沒有器質(zhì)性疾病，沒有活動性炎癥；5. 身體健康，沒有嚴重疾病，心理健康。6. 懷孕期和哺乳期不可以手術(shù)，一般建議停止哺乳3個月才可以手術(shù)。7.重要提示：目前民航招收飛行學(xué)員、部隊征兵體檢都允許應(yīng)征者通過角膜屈光手術(shù)治療后合格，但是前提是要求手術(shù)后半年以上才可以報名，報名時需要提交原始手術(shù)病歷。所以有這方面志向的手術(shù)者需要提前計劃手術(shù)時間哦！全飛秒SMILE術(shù)前檢查的注意事項1. 手術(shù)前的全面檢查是非常重要的，包括視力、驗光、眼壓、眼部裂隙燈檢查、Pentacam檢查、角膜測厚、眼底等檢查。2. 檢查的時間大概需要2～3個小時，要留出足夠的時間。3. 眼底檢查和驗光是需要散瞳，所以到醫(yī)院檢查時，一定不可以自己開車或者騎車。通過檢查醫(yī)生確認你可以進行全飛秒SMILE手術(shù)，你需要注意的事項1. 手術(shù)前一般需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼藥水。2. 手術(shù)前一天請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生。術(shù)前保證充足的睡眠，以良好的精神狀態(tài)配合醫(yī)生共同完成手術(shù)。3. 當天請不要化妝，不要使用香水。4. 術(shù)前如有感冒、發(fā)燒或其他身體不適，請告知醫(yī)生，以便合理安排手術(shù)。5. 女性患者在月經(jīng)期間一般不會影響手術(shù)，但是要告知手術(shù)醫(yī)師。6. 最好安排一位親友陪同來醫(yī)院手術(shù)，以便于術(shù)后護送您回家。全飛秒SMILE手術(shù)中的注意事項患者的配合程度，會對手術(shù)效果起到非常重要的作用。手術(shù)最需要放松，不要緊張，聽從醫(yī)生的安排。整個手術(shù)過程要睜大眼睛，不要隨意眨眼或轉(zhuǎn)動眼睛。手術(shù)時間很快，激光掃描大概只要23秒鐘左右，加上取透鏡和前后的準備時間，每個人的手術(shù)時間大概只需要十分鐘。全飛秒SMILE手術(shù)后注意事項1. 全飛秒SMILE手術(shù)后不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手術(shù)后的4～6小時內(nèi)，可能會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，不要用力轉(zhuǎn)動眼球和揉眼睛。應(yīng)盡量閉眼休息，建議術(shù)后睡一覺即可緩解上述癥狀。3. 術(shù)后一定要嚴格按醫(yī)囑用藥，避免眼睛受到外傷，防止異物進入眼內(nèi)。洗臉、洗頭時盡量避免將水濺入眼內(nèi)。術(shù)后1周內(nèi)建議不要進行眼部化妝。4. 術(shù)后要注意用眼衛(wèi)生，前兩周內(nèi)不要用眼過于疲勞，不要連續(xù)看電腦、手機和電視時間太久，不要玩游戲。5. 術(shù)后復(fù)診的時間是術(shù)后第1天、7天、1月、3月、半年。復(fù)診一般檢查裸眼視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)觀察、角膜地形圖檢查。術(shù)后一個月內(nèi)，如果發(fā)生結(jié)膜充血、眼睛脹痛、視物模糊等情況，無須等到常規(guī)復(fù)診時間，而是第一時間向醫(yī)生報告，并及時回到醫(yī)院請醫(yī)生作相應(yīng)的處理。2018全飛秒SMILE手術(shù)治療近視讓你獲得滿滿的幸福感！甘肅省人民醫(yī)院視光學(xué)中心甘肅省蘭州市東崗西路204號交通指南：盤旋路向東行約850米，市內(nèi)乘坐4路、58路公交車省人民醫(yī)院站下車即到。

又到放假的季節(jié)，也是做近視矯正手術(shù)的高峰期了。每天都會有人或來醫(yī)院咨詢、篩查，或者通過電話、微信詢問好多的問題。問題多種多樣，詢問的最多的就是近視矯正手術(shù)安全嗎？該選擇哪種手術(shù)方法？手術(shù)前后該注意些什么？我們已經(jīng)知道目前的屈光手術(shù)主要有兩大類：角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)。角膜手術(shù)就是通過激光把角膜中間變薄，變成一個凹透鏡，也叫減法手術(shù)，最重要的一點就是我們需要有足夠厚度的角膜；晶體手術(shù)是直接在眼睛里面放進去一個人工晶體，目前主要是ICL植入手術(shù)，它是把一枚人工晶體通過手術(shù)植入到眼內(nèi)虹膜的后面晶狀體的前面，也叫加法手術(shù)。我們說的全飛秒SMILE手術(shù)，就是屬于角膜屈光手術(shù)。全飛秒激光是指整個屈光矯正手術(shù)全部由飛秒激光完成，是屈光手術(shù)的一個重要突破，其代表為飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE)，其主要技術(shù)核心是將激光精確定位于角膜基質(zhì)，制作角膜基質(zhì)內(nèi)鏡片后將其取出，從而改變角膜的屈光度。全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出技術(shù)，無需制作角膜瓣利用飛秒激光即可進行角膜瓣基質(zhì)透鏡的制作及利用小切口完成其透鏡的取出。可以減少對角膜神經(jīng)纖維的損傷，降低對角膜生物力學(xué)的影響，提高視覺質(zhì)量。手術(shù)的全過程實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，手術(shù)更精確、更安全，對角膜的生物力學(xué)影響最小，避免了如干眼癥、角膜瓣移位的發(fā)生。使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層間進行2次不同深度的掃描，分別制作角膜瓣和透鏡切除，所不同的是角膜瓣的邊緣僅僅做2～3mm弧度的側(cè)切口，順著微小切口分離并取出透鏡式片狀角膜組織，整個過程不用制作角膜瓣。知道這些概念了，如果你考慮接受全飛秒SMILE手術(shù)，首先要看你是否符合以下條件：1. 年齡在18周歲以上；2. 近兩年的屈光度數(shù)比較穩(wěn)定；3. 配戴隱形眼鏡者，術(shù)前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形鏡需停戴3個月左右；（這一條非常重要哦?。?. 眼部沒有器質(zhì)性疾病，沒有活動性炎癥；5. 身體健康，沒有嚴重疾病，心理健康。全飛秒SMILE手術(shù)術(shù)前檢查的注意事項1. 手術(shù)前的全面檢查是非常重要的，包括視力、驗光、眼壓、眼部裂隙燈檢查、Pentacam檢查、角膜測厚、眼底等檢查。2. 檢查的時間大概需要2個小時，要留出足夠的時間。3. 眼底檢查和驗光是需要散瞳，所以到醫(yī)院檢查時，一定不可以自己開車或者騎車。通過檢查醫(yī)生確認你可以進行全飛秒SMILE手術(shù)，你需要注意的事項1. 手術(shù)前一般需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼藥水。2. 手術(shù)前一天請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生。3. 當天請不要化妝，不要使用香水。4. 術(shù)前如有感冒、發(fā)燒或其他身體不適，請告知醫(yī)生，以便合理安排手術(shù)。5. 女性患者在月經(jīng)期間一般不會影響手術(shù)。6. 最好安排一位親友陪同來醫(yī)院手術(shù)，以便于術(shù)后護送您回家。全飛秒SMILE手術(shù)中的注意事項患者的配合程度，會對手術(shù)效果起到非常重要的作用。手術(shù)最需要放松，不要緊張，聽從醫(yī)生的安排。整個手術(shù)過程要睜大眼睛，不要隨意眨眼，不要隨便轉(zhuǎn)動眼睛。手術(shù)時間很快，激光掃描大概只要23秒鐘左右，加上取透鏡和前后的準備時間，每個人的手術(shù)時間大概只需要十分鐘。全飛秒SMILE手術(shù)后注意事項 1.全飛秒SMILE手術(shù)通常不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手術(shù)后的幾個小時內(nèi)，可能會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時應(yīng)盡量閉眼休息，不要用力轉(zhuǎn)動眼球和揉眼。多數(shù)患者的眼部不適1天內(nèi)即可緩解。3. 術(shù)后需要按醫(yī)囑用藥，避免眼睛外傷，防止異物進入眼內(nèi)。洗臉、洗頭時盡量避免將水濺入眼內(nèi)。術(shù)后1周內(nèi)不要進行眼部化妝。4. 術(shù)后仍需要注意用眼衛(wèi)生，不要用眼過于疲勞。術(shù)后早期內(nèi)可能在看近和暗光下視覺質(zhì)量不太好，盡量選擇在光線較好的房間看書和看電腦，不要連續(xù)看電腦、手機和電視時間太久，不要玩游戲。5. 術(shù)后復(fù)診的時間是術(shù)后第1天、7天、30天、3個月、半年、1年、2年、3年，攜帶復(fù)診卡去手術(shù)醫(yī)院復(fù)診。每次復(fù)診均需檢查裸眼視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)觀察、角膜地形圖檢查。術(shù)后一個月內(nèi)，如果發(fā)生結(jié)膜充血、眼睛脹痛、視物模糊等情況，無須等到常規(guī)復(fù)診時間，而是第一時間向醫(yī)生報告，并及時回到醫(yī)院請醫(yī)生作相應(yīng)的處理。2017，給自己定一個小目標！摘掉眼鏡，擼起袖子加油干！2017，約嗎？甘肅省人民醫(yī)院視光學(xué)中心0931-8281561（文中部分內(nèi)容來自海燕眼科，致謝?。?

目前矯正近視眼最受青睞的方式就是全飛秒激光近視眼手術(shù)，全飛秒激光近視眼手術(shù)是目前國際上頂尖技術(shù)。那么全飛秒激光近視手術(shù)的手術(shù)原理是怎樣的呢? 人眼的屈光系統(tǒng)主要由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成，日常生活中的用眼主要是依靠晶狀體對屈光狀態(tài)進行調(diào)整。但角膜的屈光力占整個屈光系統(tǒng)的3/4,所以激光近視手術(shù)的原理就是通過改變角膜的屈光力來改善視力。 人的角膜分為5層，分別是上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層以及內(nèi)皮層，其中有組織再生能力的有角膜上皮層和后彈力層，基質(zhì)層是最厚且不可再生的，約占整個角膜厚度的9/10。 激光近視眼手術(shù)的部位就在基質(zhì)層，由于其具有不可再生的特性，所以通過手術(shù)切削，可以達到光學(xué)矯正的作用。 普通激光手術(shù)：在使用準分子激光切削角膜基質(zhì)之前，還需要先在角膜表層制作一個角膜瓣，以便進行角膜的切削。 制瓣方式有很多，諸如角膜板層刀、超薄角膜板層刀以及使用醫(yī)用酒精制作上皮瓣等，目前最為先進的制瓣方式就是使用飛秒激光制作角膜瓣。 全飛秒激光制作角膜瓣時，角膜瓣與角膜的咬合是呈“地下井蓋”型的嵌入式的，復(fù)位則顯得輕松且咬合緊密，不易移動、錯位，不會出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。 全飛秒激光直接在角膜基質(zhì)內(nèi)制作一個透鏡，不需要再制瓣，切口很小，不需要準分子聯(lián)合治療，這是和普通飛秒相比的本質(zhì)區(qū)別。 全飛秒激光手術(shù)方式，角膜上的切口只有2-4毫米，沒有角膜瓣位移的風(fēng)險，因此術(shù)后無疼痛，視力恢復(fù)快?！叭w秒”讓近視患者今日手術(shù)明日順利通過體檢成為現(xiàn)實。 （本文轉(zhuǎn)自北京愛爾英智眼科醫(yī)院 微官網(wǎng)內(nèi)容）