復(fù)視

外傷后出現(xiàn)視物重影的病例不在少數(shù)。1、醫(yī)生判斷視物重影，有時(shí)候會(huì)讓患者遮擋一只眼睛，如果雙眼視物，重影存在，遮擋任何一只，重影消失，那就是真正的復(fù)視。2、如果遮擋一只眼睛，重影依舊存在，多數(shù)只是所謂的“視物模糊”，這在屈光不正和散光的患者中，因?yàn)榭床磺宄矬w邊界模糊，會(huì)被誤認(rèn)為是視物重影。外傷后復(fù)視，在影像片齊全的前提下方可排除骨折因素最終考慮神經(jīng)、肌肉損傷者，觀察至少半年以上仍不恢復(fù)，復(fù)視可以通過(guò)手術(shù)矯正。而本例成人患者骨折范圍很小，如果漏診，一味觀察只會(huì)耽誤病情，因?yàn)榍额D組織機(jī)化不利于功能恢復(fù)。在既往關(guān)于兒童眼眶骨折的科普當(dāng)中特別解釋了為什么青少年骨折的機(jī)制與成人的類型不大相同？主要原因是年輕人骨壁彈性好，在受傷時(shí)不容易折斷，彈回時(shí)比軟組織回彈速度快，造成肌肉或肌肉旁組織的夾持引起運(yùn)動(dòng)受限，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙、視物重影一系列表現(xiàn)。理論上成人當(dāng)中這種類型也可發(fā)生，至今只遇到兩例。好在患者及時(shí)通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診，對(duì)于疾病發(fā)生的機(jī)制、治療方法，手術(shù)時(shí)機(jī)有了全面的了解。不僅克服是否需要手術(shù)的糾結(jié)情緒，并且提前和醫(yī)生對(duì)接好，在第一時(shí)間能夠安排住院，這對(duì)于外地較遠(yuǎn)的患者尤其有利。術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)過(guò)功能鍛煉，復(fù)視逐步恢復(fù)，這類型骨折總的原則手術(shù)越早越好！

一，概念。眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹所致，首要癥狀是復(fù)視！不全麻痹時(shí)，癥狀較輕，看不出眼斜，但有復(fù)視，重影、頭暈、行動(dòng)困難，嚴(yán)重影響生活和工作。二，治療：1.平時(shí)用眼罩遮蓋住任何一只眼，只用一只眼看。2.口服銀杏葉片，羥苯磺酸鈣片，甲鈷胺片。3.復(fù)方樟柳堿同側(cè)太陽(yáng)穴隔日皮下注射。4.肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。5.平時(shí)多鍛煉眼球運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行順時(shí)針、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，或者雙眼球進(jìn)行十字形、米字形軌跡運(yùn)動(dòng)。6.耐心等待，時(shí)間是疾病恢復(fù)的最好良藥。一般神經(jīng)恢復(fù)期三個(gè)月到半年，甚至于一年以上。

重癥肌無(wú)力患者復(fù)視的原因是什么？ 復(fù)視是重癥肌無(wú)力的常見(jiàn)癥狀，這是一種導(dǎo)致肌肉容易疲勞的慢性病。雙重視力會(huì)讓人非常沮喪，并妨礙日?；顒?dòng)和喜愛(ài)的消遣。但是，如果您或您所照顧的人因重癥肌無(wú)力導(dǎo)致復(fù)視，您可以采取一些措施來(lái)提供幫助。 復(fù)視的原因是什么？ 重癥肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致您的身體錯(cuò)誤地攻擊神經(jīng)和肌肉之間的聯(lián)系。這會(huì)影響同步工作以保持眼睛正確對(duì)齊的微小肌肉。隨著肌肉變?nèi)?，你的眼睛往往?huì)失去對(duì)齊。這會(huì)導(dǎo)致您在看一個(gè)物體時(shí)出現(xiàn)雙重視覺(jué)或看到兩個(gè)圖像。重癥肌無(wú)力也可能導(dǎo)致您的眼瞼下垂，從而阻礙您的視力。你也可能會(huì)被強(qiáng)光所困擾。 如果您有重癥肌無(wú)力引起的復(fù)視和其他視覺(jué)癥狀，您可能會(huì)注意到它們一天比一天好轉(zhuǎn)或惡化。在晚上晚些時(shí)候或長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用眼睛之后，您可能更有可能看到重影。 復(fù)視和其他視力問(wèn)題是大約一半重癥肌無(wú)力患者的首發(fā)癥狀。大約 85% 的人也會(huì)在其他身體部位出現(xiàn)肌肉無(wú)力。這被稱為廣義重癥肌無(wú)力。其余的只會(huì)有視覺(jué)癥狀，這種情況稱為眼肌型重癥肌無(wú)力。男性似乎比女性更容易患眼肌型重癥肌無(wú)力。 改善復(fù)視癥狀的建議 與重癥肌無(wú)力相關(guān)的復(fù)視和其他視覺(jué)問(wèn)題會(huì)阻止您享受一些簡(jiǎn)單的生活樂(lè)趣。駕駛汽車、閱讀一本書(shū)或您的電腦屏幕，以及觀看您最喜愛(ài)的電視節(jié)目等。幸運(yùn)的是，除了您的醫(yī)生為重癥肌無(wú)力開(kāi)出的藥物外，您還可以采取一些措施并使用輔助設(shè)備。它們可以一起幫助您管理復(fù)視和相關(guān)的視覺(jué)問(wèn)題。這些包括： （1）休息。閉上眼睛幾分鐘，讓眼睛休息一下。這通常有助于緩解復(fù)視，至少在短時(shí)間內(nèi)可以有效。 （2）眼棱鏡。如果您戴眼鏡，眼科醫(yī)生可以在您的一個(gè)或兩個(gè)鏡片上添加一種稱為菲涅耳棱鏡的裝置，以消除雙重視力。菲涅爾棱鏡是一種柔性薄片，可切割成眼鏡鏡片的形狀并壓在鏡片表面上。棱鏡可以彎曲光線，這可以使圖像更好地對(duì)齊并緩解雙重視力。如果您決定嘗試?yán)忡R，請(qǐng)耐心等待。它可能需要一些試驗(yàn)和錯(cuò)誤，并且需要幾個(gè)月的時(shí)間才能奏效。如果您的復(fù)視是輕度或中度，則更有可能有所幫助。注意：并非所有醫(yī)生都認(rèn)為菲涅耳棱鏡有幫助。 （3）眼貼。閱讀、使用電腦或看電視時(shí)用眼罩遮住一只眼睛可以防止復(fù)視。將貼片從一只眼睛切換到另一只眼睛。如果您戴眼鏡，請(qǐng)用膠帶蓋住一個(gè)鏡片。 （4）特殊隱形眼鏡。除了眼罩，您還可以獲得中心變暗的特殊隱形眼鏡。這可以防止您看到重復(fù)，同時(shí)保留您的側(cè)視。 （5）大字體書(shū)籍和閱讀替代品。大字體的書(shū)可能更容易閱讀。您還可以購(gòu)買用于放大屏幕的打印放大設(shè)備和軟件。您可以下載到智能手機(jī)或平板電腦的有聲讀物是另一種選擇。 （6）眩光過(guò)濾器。如果強(qiáng)光使您的雙重視力惡化，請(qǐng)為您的計(jì)算機(jī)屏幕安裝一個(gè)眩光過(guò)濾器。

被“復(fù)視”苦苦折磨八年的他，哭得好大聲 你不能理解我從清晰變模糊的絕望， 更不能理解我從模糊變清晰的欣狂！ 復(fù)視手術(shù)后的錢先生一展笑顏當(dāng)錢先生術(shù)畢坐起身發(fā)現(xiàn)復(fù)視沒(méi)有了，放聲哭起來(lái)，一方面是因激動(dòng)而哭，他終于可以看見(jiàn)一個(gè)清晰的世界；另一方面想起這八年的痛苦、求醫(yī)的艱難歷程傷心而哭。 他邊哭邊對(duì)劉主任說(shuō)，“真的太謝謝您了，終于把我的眼睛治好了……我該怎么感謝您啊……嗚嗚嗚” 整整八年了，錢先生都在“復(fù)視”的折磨下痛苦得生活著。他走遍了大江南北，尋訪了各大名醫(yī)，卻苦無(wú)良方。 如果不是面對(duì)面采訪錢先生，真的無(wú)法想象，復(fù)視這一眼疾竟然可以將一個(gè)充滿斗志的年輕人折磨得如此消極和低迷。 看東西重影、頭暈……，這些“復(fù)視”的癥狀如果不是發(fā)生在自己身上，你是絕不會(huì)體會(huì)到它的痛苦的。 頭暈、重影，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果 錢先生從小成績(jī)優(yōu)異，六年級(jí)的時(shí)候，就以全鄉(xiāng)第一的成績(jī)考入重點(diǎn)中學(xué)，又以優(yōu)異的成績(jī)考入重點(diǎn)高中。一片光明的未來(lái)，卻在這時(shí)候出現(xiàn)了陰霾。 高中開(kāi)始，他漸漸發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)業(yè)開(kāi)始跟不上了，記性變得很差，學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始下降，并且開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、看東西重影的現(xiàn)象。 錢先生一開(kāi)始以為是課業(yè)壓力大的緣故，于是去做了磁共振，檢查結(jié)果顯示無(wú)異樣。 當(dāng)時(shí)正值高考前夕，看東西重影的問(wèn)題讓錢先生學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)法集中精神，重影癥狀也越來(lái)越明顯，并且開(kāi)始神經(jīng)衰弱、失眠，嚴(yán)重影響了高考的發(fā)揮。 高考結(jié)束后，忍受著復(fù)視痛苦的錢先生在家人的陪同下，先后輾轉(zhuǎn)于張家港、揚(yáng)州、蘇州、南京、上海等地多家三甲醫(yī)院，得到的治療建議很一致——配三棱鏡。 本以為佩戴了三棱鏡，復(fù)視的問(wèn)題就可以迎刃而解，可事與愿違，佩戴三棱鏡后的錢先生，重影、頭暈的癥狀絲毫沒(méi)有得到緩解，非常痛苦。得了神經(jīng)衰弱、焦慮癥。 由于各大醫(yī)院都治不好錢先生復(fù)視的病，這重重打擊了錢先生的信心?；氐綄W(xué)校后，錢先生變得越來(lái)越焦慮，他開(kāi)始心灰意冷。 不想說(shuō)話，把自己封閉起來(lái)，這些行為讓錢先生后來(lái)回想起來(lái)，自己都覺(jué)得害怕，那段日子他活得很自卑，很無(wú)奈。有時(shí)候他恨不得弄瞎一只眼睛。 就這樣，錢先生在“復(fù)視”的癥狀下煎熬了整整八年。 今年，已經(jīng)大學(xué)三年級(jí)的錢先生面臨考研。 這整整八年的復(fù)視折磨，并沒(méi)有摧毀錢先生心向光明的希望，他像一只在沙漠中掙扎著行走的駱駝，雖然已經(jīng)心力憔悴，卻仍不愿放棄希望和對(duì)美好明天的向往。 錢先生不甘心，不相信沒(méi)有地方可以治療好他的眼睛，他要用全新的姿態(tài)迎接考研。 慕名而來(lái)，名醫(yī)劉紅給了錢先生希望 不妥協(xié)、不放棄的錢先生通過(guò)別人推薦和上網(wǎng)查找，千里迢迢慕名來(lái)到上海，找到了國(guó)內(nèi)治療復(fù)視的知名專家——原復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科劉紅教授（現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科行政主任），但卻苦于一號(hào)難求，掛不上號(hào)——要等到半年以后才能掛上劉主任的號(hào)。 錢先生輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)到了劉紅主任在上海普瑞眼科醫(yī)院會(huì)診的消息，便匆匆趕到上海普瑞眼科醫(yī)院求醫(yī)。 可是，在上海普瑞眼科醫(yī)院掛劉主任的號(hào)也要預(yù)約到半個(gè)月之后，這讓著急趕來(lái)的錢先生灰心喪氣。 想患者所想，急患者所急。在得知錢先生的情況后，上海普瑞眼科醫(yī)院立即為他開(kāi)辟了綠色通道，并安排劉主任為他診療。 診療中，劉主任為錢先生檢測(cè)融合功能，做三棱鏡耐受實(shí)驗(yàn)，并確認(rèn)錢先生的斜視手術(shù)指針?lè)浅Ｃ鞔_，手術(shù)也容易。當(dāng)天下午為錢先生施行了手術(shù)，手術(shù)結(jié)束就發(fā)生了前面所講的錢先生放聲大哭的場(chǎng)景。 錢先生的斜視度是8個(gè)棱鏡。且錢先生的體征表現(xiàn)不明顯，這也是為什么多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇效果較差的三棱鏡作為保守治療的原因。劉紅主任認(rèn)為適合佩戴三棱鏡消除復(fù)視的患者很少，大部分均需手術(shù)，且手術(shù)效果也非常好。 作為上海普瑞眼科醫(yī)院特需專家，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科劉紅主任尤其擅長(zhǎng)各類疑難斜視、復(fù)視手術(shù)的治療，歷經(jīng)她手，手到病除的患者不計(jì)其數(shù)。 整個(gè)手術(shù)過(guò)程不到十分鐘。當(dāng)手術(shù)后的錢先生一睜開(kāi)眼睛，立刻驚呼：“我簡(jiǎn)直不敢相信！我看東西完全沒(méi)有重影的現(xiàn)象了??！” 一瞬間，錢先生放聲大哭，在場(chǎng)的人無(wú)不動(dòng)容。 我們知道，這是錢先生忍受整整半年復(fù)視折磨的傷心的淚水，更是錢先生重新看到這個(gè)清晰世界后留下的激動(dòng)的淚水。 經(jīng)過(guò)復(fù)查，錢先生術(shù)后恢復(fù)得很好，重影和頭暈的癥狀全都沒(méi)有了。 錢先生向所有醫(yī)務(wù)人員表達(dá)了他的謝意。 他動(dòng)情地說(shuō)，“在我生命中拐點(diǎn)只有三個(gè)，一個(gè)是高考，一個(gè)是考研，另外一個(gè)就是現(xiàn)在。這幾年的痛苦只有我自己知道。人生關(guān)鍵那么幾步，遇見(jiàn)貴人，往往能改變你一生的命運(yùn)。感謝能遇到劉醫(yī)生，不僅給我的眼睛一個(gè)光明的世界，也給我一個(gè)光明的未來(lái)，恩情猶如父母。希望每一位患者都能找到可以拯救自己的那位醫(yī)生?！?采訪劉紅主任： 1、什么是復(fù)視？ 復(fù)視就是雙眼將一個(gè)物體時(shí)看見(jiàn)為兩個(gè)物像的異?，F(xiàn)象。有的患者會(huì)說(shuō)視物有重影；有的患者會(huì)說(shuō)看東西霧視；有的重影同時(shí)伴有視物傾斜；或歪頭看舒服或者視物眩暈、惡心、嘔吐；眼脹痛、頭痛等癥狀。 2、復(fù)視的病因是什么？ 導(dǎo)致復(fù)視的病因很多，病毒感染、缺血、外傷、顱腦手術(shù)、腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等均可導(dǎo)致復(fù)視，只要這些疾病影響了眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)或大腦就可產(chǎn)生復(fù)視。 3、復(fù)視的治療真的這么難嗎？ 復(fù)視治療并不是很難，大部分復(fù)視需要手術(shù)，且手術(shù)效果很好。適合佩戴三棱鏡的患者很少。

提示：如您有復(fù)視癥狀，請(qǐng)?jiān)囍谧∪魏我谎?，如?fù)視消失，即為雙眼復(fù)視，多由眼肌、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或顱內(nèi)病變引起；如遮住任何一眼復(fù)視還存在，即為單眼復(fù)視，多由眼球本身內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常引起。請(qǐng)至神經(jīng)眼科或復(fù)視?？苹蚱胀ㄑ劭崎T(mén)診就診。如表現(xiàn)為突發(fā)的雙眼復(fù)視并有劇烈頭痛、肢體活動(dòng)不良或走路不穩(wěn)請(qǐng)至神經(jīng)內(nèi)科急診就診！概述復(fù)視是指看一個(gè)物體時(shí)出現(xiàn)重影（雙影），有時(shí)表現(xiàn)為雙眼視物模糊而并非明確的重影?？梢员憩F(xiàn)為雙眼復(fù)視（即雙眼同時(shí)看時(shí)重影或模糊），也可以表現(xiàn)為單眼復(fù)視（即只有單眼看時(shí)重影或模糊）。兩個(gè)影子可以是水平、垂直或斜向排列。根據(jù)不同的類型、病因和累及范圍不同，治療方法也各異。解剖我們的眼睛和大腦協(xié)同工作將我們周圍的物體形成一個(gè)3D的像。眼球在頭顱前部的眼眶中，每個(gè)眼球有6條眼外肌支配其轉(zhuǎn)動(dòng)。光線進(jìn)入到眼內(nèi)，通過(guò)視神經(jīng)及視路將信息傳遞到大腦形成清晰的像。光線最初穿過(guò)的結(jié)構(gòu)是透明的角膜，其作用是幫助眼球聚焦。當(dāng)光線通過(guò)瞳孔后，進(jìn)入到晶狀體。晶狀體是一個(gè)類似于凸透鏡的結(jié)構(gòu)，肌肉調(diào)整其弧度將光線聚焦于視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是一層由上百萬(wàn)神經(jīng)細(xì)胞組成的很薄的組織。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞將視覺(jué)信息傳遞到視神經(jīng)，經(jīng)視交叉和視束、外側(cè)膝狀體和視放射傳遞到枕葉視皮質(zhì)。病因復(fù)視可以由很多原因引起。最常見(jiàn)的情況是雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)不同步引起雙眼復(fù)視。其次是眼球本身的結(jié)構(gòu)異常，如白內(nèi)障或角膜晶狀體不規(guī)則，這種結(jié)構(gòu)異常通常引起單眼復(fù)視。短暫的復(fù)視可能由腦外傷引起。如果您最近有腦外傷并出現(xiàn)視物重影，應(yīng)及時(shí)到眼科和腦外科就診。短暫的復(fù)視也可能因藥物副作用或醉酒引起。癥狀復(fù)視的癥狀即看單一物體時(shí)重影，可以是看近時(shí)和（或）看遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)。根據(jù)病因不同，分為持續(xù)復(fù)視和間斷復(fù)視。向各個(gè)方向看時(shí)，復(fù)視的嚴(yán)重程度可能會(huì)變化。診斷醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)您的病史并進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查來(lái)確定復(fù)視的病因。確定病因是非常重要的，其決定如何選擇合適的治療。您應(yīng)告訴醫(yī)生您的癥狀，包括重影的位置和任何會(huì)使復(fù)視加重或緩解的因素，一天中是否有變化，或在任何特定時(shí)間發(fā)生。您的醫(yī)生會(huì)檢查您的眼球運(yùn)動(dòng)程度和視功能。在某些情況下，需要進(jìn)行抽血或磁共振檢查排除引起復(fù)視的病因。治療復(fù)視的治療取決于其類型、原因和病變的累及程度。有很多治療復(fù)視的方法。對(duì)一些神經(jīng)病變，只需要密切隨訪等待復(fù)視自行好轉(zhuǎn)。遮蓋一眼能有效解決復(fù)視的癥狀。某些可以通過(guò)三棱鏡矯正或特殊的隱形眼鏡。視功能訓(xùn)練可以增強(qiáng)眼部肌肉力量并改善功能?？梢酝ㄟ^(guò)眼肌手術(shù)解決癥狀持續(xù)較久的斜視。

現(xiàn)在電子產(chǎn)品成為我們生活中不可或缺的部分，讓我們生活豐富多彩，學(xué)習(xí)工作效率提高，交流聯(lián)絡(luò)也更加方便。孩子們需要通過(guò)PAD完成日常的學(xué)習(xí)內(nèi)容，青年們需要通過(guò)電腦進(jìn)行大量工作，老年們需要通過(guò)手機(jī)獲得一些娛樂(lè)和放松。 一切看上去非常美好，社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展也隨之帶來(lái)了一定的負(fù)面效果。長(zhǎng)時(shí)間近距離地使用電子產(chǎn)品，使得人眼的調(diào)節(jié)功能受到了影響。調(diào)節(jié)功能指的是眼睛既能看近又能看遠(yuǎn)的能力，長(zhǎng)時(shí)間只看近不看遠(yuǎn)，造成需要看遠(yuǎn)的時(shí)候看不清了。所以，我們需要像調(diào)望遠(yuǎn)鏡那樣，看會(huì)兒近，看會(huì)兒遠(yuǎn)，這樣才能很好地放松眼睛，比起閉眼休息效果要好。 更可怕的是，有一種疾病叫做“急性獲得型共同性內(nèi)斜視”，這個(gè)病的表現(xiàn)形式是看東西看不清，一個(gè)東西看成兩個(gè)（復(fù)視），任意閉上一個(gè)眼就好了，兩個(gè)眼睛同時(shí)看就不舒服；看遠(yuǎn)復(fù)視會(huì)更明顯，看近處會(huì)好些；有近視眼鏡的患者，戴了眼鏡復(fù)視更明顯，不戴眼鏡看會(huì)好些；疲勞以后復(fù)視會(huì)明顯，好好休息后會(huì)好些。 如果上述癥狀都符合，您得警惕這個(gè)疾病了。這個(gè)病對(duì)生活最大的影響就是出行。騎車、開(kāi)助動(dòng)車、開(kāi)汽車都會(huì)有危險(xiǎn)性，對(duì)生活造成很大的困擾。但是這個(gè)病不容易檢查出來(lái)，不是斜弱視專業(yè)的醫(yī)生可能會(huì)診斷為視疲勞、干眼、屈光不正未矯正等，而斜視的檢查需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，才能準(zhǔn)確診斷，所以復(fù)視一直是眼科醫(yī)師的一個(gè)難題。因此，有了這些癥狀需要去專業(yè)對(duì)口的醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的檢查，這樣不會(huì)走冤枉路。 這個(gè)病的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩方面。保守治療主要是配戴三棱鏡，三棱鏡是兩邊厚薄不一樣的眼鏡，通過(guò)戴這個(gè)眼鏡看出來(lái)的東西自動(dòng)分開(kāi)了，緩解癥狀。缺點(diǎn)是朝前看效果好，側(cè)視效果差些；另外脫了眼鏡會(huì)比原來(lái)沒(méi)戴眼鏡的時(shí)候復(fù)視更明顯，因?yàn)榇餮坨R看著輕松，脫了后不具備原來(lái)的能力了。因此，保守治療不是根治性的。手術(shù)治療是根治性的，但是要斜視度達(dá)到一定程度，一般是以15棱鏡度以上為標(biāo)準(zhǔn)，15棱鏡度以內(nèi)的暫不考慮手術(shù)。另外發(fā)病最好是觀察半年以上再考慮手術(shù)，這時(shí)候斜視度更加穩(wěn)定些。 所以我們最好是從源頭上減少這個(gè)病的發(fā)生，放下手機(jī)，多去陽(yáng)臺(tái)上看看遠(yuǎn)處，多去綠地遛遛彎，多做一點(diǎn)體育鍛煉，還自己一個(gè)健康明亮的雙眸。這里我也特別要對(duì)老年朋友們呼吁一下，看手機(jī)要適度，尤其是晚上燈光昏暗的時(shí)候，刺眼的手機(jī)燈光還會(huì)對(duì)黃斑造成病變，長(zhǎng)時(shí)間近距離看手機(jī)又可能造成內(nèi)斜視，因此百害而無(wú)一利，一定要注意。對(duì)于年輕的朋友，也要注意減少手機(jī)電腦時(shí)間，尤其是熬夜通宵看，特別容易引發(fā)眼部疾病，盡量避免。 朱文卿 2021/2/17

最近三個(gè)月因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，孩子們放完寒假都沒(méi)有開(kāi)學(xué)。安全起見(jiàn)，絕大多數(shù)孩子都被關(guān)在家里隔離，越少跟外面接觸感染的概率越低啊。正處在青春期的孩子們?cè)趺幢锏米。仨毜谜尹c(diǎn)新鮮好玩的，怎么辦呢？玩手機(jī)呀?，F(xiàn)在基本是全民手機(jī)迷，除了吃飯睡覺(jué)手機(jī)不離手，甚至吃飯手機(jī)也不離手。14歲的小軍也是這么度過(guò)整個(gè)寒假和隔離期的。兩周以前，小軍出現(xiàn)視物重影，按照大人的理解，肯定是玩手機(jī)玩多了，因此小軍的手機(jī)被沒(méi)收了兩個(gè)星期。然而視物重影非但沒(méi)有改善，幾天前小軍還出現(xiàn)了左下肢無(wú)力的癥狀，這讓爸爸媽媽慌了神，趕緊帶孩子到醫(yī)院檢查，頭顱核磁顯示三腦室后異常信號(hào)，是腫瘤。得知這個(gè)消息，媽媽幾近崩潰，迅速帶兒子來(lái)到我的門(mén)診。初步診斷：三腦室后占位。腦積水。治療方案：手術(shù)治療。小軍已經(jīng)收住病區(qū)，并于今日手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中冰凍病理為室管膜腫瘤。在既往遇到的因視物重影起病的病例中，大部分就診于眼科，有的甚至看了一兩年的眼睛也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)做頭顱核磁檢查才發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位。要不是小軍很些快出現(xiàn)了肢體功能障礙，媽媽可能還認(rèn)為孩子是視疲勞引起的，不會(huì)給予重視。所以當(dāng)家人出現(xiàn)視物模糊、重影，除了眼科檢查，建議做個(gè)頭顱CT除外顱內(nèi)占位性病變。

復(fù)視是由于眼外肌麻痹導(dǎo)致眼球活動(dòng)受限所致，造成復(fù)視的原因有很多，除了眼科疾病所致，還可以根據(jù)眼外肌受損的部位分為核下性、核性、核間性和核上性眼肌麻痹出現(xiàn)復(fù)視。 核下性眼肌麻痹的常見(jiàn)病因有：動(dòng)脈瘤、外傷、顱底蛛網(wǎng)膜炎、各種腦膜炎癥、海綿竇病變(炎癥、血栓形成)等。其中，腦動(dòng)脈瘤是眼神經(jīng)麻痹的常見(jiàn)原因之一，以后交通動(dòng)脈瘤、大腦后動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)最為常見(jiàn)?！靶茇堁邸薄＞d竇血栓形成導(dǎo)致患側(cè)全部眼外肌麻痹，出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球固定和復(fù)視。眼外肌各神經(jīng)在顱內(nèi)走行過(guò)程中，如果任一節(jié)段受腫瘤或外傷壓迫均可引起眼外肌麻痹，出現(xiàn)復(fù)視。 核性眼肌麻痹的常見(jiàn)病因有：腦干血管病變、炎癥、腫瘤等。如腦干中腦橋動(dòng)脈閉塞或破裂導(dǎo)致的缺血或血腫，常累及外展神經(jīng)核，出現(xiàn)同側(cè)眼球外展受限。腦干的腔隙性梗死也不少見(jiàn)，偶可單獨(dú)累及動(dòng)眼神經(jīng)的某一亞核，因癥狀輕微可能僅僅稍感視物模糊。腦干腫瘤及腦炎，常累及眼球運(yùn)動(dòng)核團(tuán)時(shí)可出現(xiàn)復(fù)視。 核間性及核上性眼肌麻痹的常見(jiàn)病因有：多發(fā)性硬化和腔隙性腦干梗死最常見(jiàn)。此外，還可見(jiàn)腦干腦炎、延髓空洞癥、Wernicke腦病等。多發(fā)性硬化可引起眼肌麻痹、復(fù)視，以外展神經(jīng)受累最常見(jiàn)，其次為動(dòng)眼神經(jīng)。年輕人如果出現(xiàn)復(fù)視，眼肌麻痹常伴眼球震顫時(shí)，應(yīng)給予高度重視。長(zhǎng)期飲酒或妊娠劇烈嘔吐者，如果出現(xiàn)眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)及精神障礙，可考慮Wernicke腦病。