耳鼻喉科

生活服務 2011.12.8 星期四 聲音嘶啞 小心聲帶白斑■本報記者 何佳媛 本報訊 陳先生聲音嘶啞一個多月，最后查出雙側(cè)聲帶白斑伴左聲帶息肉。醫(yī)生提醒：聲帶白斑是癌前病變，中年以上男性要加強預防，聲音嘶啞超過一個月必須到醫(yī)院耳鼻喉科做喉鏡檢查。聲音嘶啞一個月發(fā)現(xiàn)聲帶白斑 正值壯年的陳先生是一名年輕有為的法官，日常工作離不開說話。兩個月前，他突然聲音嘶啞，聲帶疲勞，連說話都費力，嚴重影響了工作。 他以為自己得了咽喉炎，就買了些含片和咽喉藥來吃。一個多月后，他的聲音始終嘶啞，吃藥、喝水、休息都無法改善，于是到醫(yī)院耳鼻喉科照喉鏡，才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶白斑伴左聲帶息肉。這是癌前病變必須動手術 陳先生上網(wǎng)一查，白斑居然是癌前病變，需要馬上動手術。陳先生來到省立醫(yī)院耳鼻喉科。陳婷博士為他做了“聲帶白斑上皮顯微剝脫手術+聲帶息肉顯微摘除術”，不僅徹底去除了聲陳婷博士告訴記者，聲帶白斑一次手術后可能就此康復，也可能復發(fā)，甚至發(fā)展為喉鱗狀細胞癌。其發(fā)生、復發(fā)以及向喉癌的轉(zhuǎn)化，和過度的煙酒刺激、咽喉胃酸返流以及人乳頭狀病毒感染密切相關。 她建議中年以上男性，出現(xiàn)聲音嘶啞不愈一個月以上的，一定要到耳鼻喉科做喉鏡檢查。此外，要改變不良的生活方式，比如過度抽煙、飲酒。積極治療胃酸返流性咽喉炎，可以預防聲帶白斑的發(fā)生和復發(fā)。最后，聲帶白斑手術后需要定期隨訪，反復發(fā)生的白斑，癌變可能性明顯增大。帶病變的上皮和組織，還保住了陳先生的嗓音。 手術后不到一周，陳先生就重新回到工作崗位。醫(yī)生表示，3個月后，等到上皮新生完整，他的嗓音質(zhì)量有望進一步提高。 “聲帶是一個脆弱、精細的組織，稍有不慎，病人手術后將面臨嚴重的嗓音嘶啞。而聲帶白斑是聲帶鱗狀上皮從良性上皮發(fā)展到鱗狀細胞癌的一個中間狀態(tài)，容易復發(fā)，并且有向惡性發(fā)展的傾向?！标愭貌┦空f。 目前治療聲帶白斑的主要方式，就是早期發(fā)現(xiàn)早期手術去除。少抽煙少喝酒預防白斑 陳先生出院時，醫(yī)生一再叮囑他要少吸煙、少喝酒，服用抗胃酸的藥物，并且定期復查。 陳婷博士告訴記者，聲帶白斑一次手術后可能就此康復，也可能復發(fā)，甚至發(fā)展為喉鱗狀細胞癌。其發(fā)生、復發(fā)以及向喉癌的轉(zhuǎn)化，和過度的煙酒刺激、咽喉胃酸返流以及人乳頭狀病毒感染密切相關。 她建議中年以上男性，出現(xiàn)聲音嘶啞不愈一個月以上的，一定要到耳鼻喉科做喉鏡檢查。此外，要改變不良的生活方式，比如過度抽煙、飲酒。積極治療胃酸返流性咽喉炎，可以預防聲帶白斑的發(fā)生和復發(fā)。最后，聲帶白斑手術后需要定期隨訪，反復發(fā)生的白斑，癌變可能性明顯增大。

文章轉(zhuǎn)載自：福建衛(wèi)生報研究表明，約有60%的耳聾與體內(nèi)攜帶的耳聾基因發(fā)生突變有關。因為忽視耳聾基因，有人因注射了抗生素而失去聽力，有孩子因跌倒撞擊或被打而損傷聽力。3月3日是全國“愛耳日”，耳聾基因有400多個，我們該怎么防？小東的父母家住南平順昌，是一對聾啞人，令他們欣慰的是，小東出生后聽力、言語倒是十分健全。不過這兩年，小東上小學后變得越來越不愛說話，對話也經(jīng)常牛頭不對馬嘴，學習成績越來越差，上課反應遲鈍，似乎總在走神，這令家人有些擔憂。因家庭貧困，小東一直沒有好好就醫(yī)，直到在一次義診活動中，遇到了福建衛(wèi)生報健康大使、福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科陳婷主任。經(jīng)初步檢查，陳婷主任推測小東不愛說話的原因和他聽力缺損有關。在陳婷主任安排下，小東在省立醫(yī)院耳鼻喉科免費做了詳細的聽力學診斷，吳麗華副主任醫(yī)師還給他做了耳聾基因診斷，明確了他的聽力損失為雙耳重度感音神經(jīng)性耳聾，而導致他耳聾的原因就是最常見的耳聾基因——GJB2發(fā)生了致病突變。科室專家還借助檢測出的基因型，預測了孩子植入人工耳蝸將獲得很多好的效果。接下來，小東將通過人工耳蝸的幫助重獲聽力。但惋惜的是，因發(fā)現(xiàn)較晚，小東的日常言語表達和交流已經(jīng)受到了影響，他還需要較長時間的言語康復及訓練。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，到2050年，全世界耳聾患者將達25億，累計耳聾患病率為25%。研究表明，約有60%的耳聾與體內(nèi)攜帶的耳聾基因發(fā)生突變有關。據(jù)統(tǒng)計，耳聾基因有400多個，不過，在眾多耳聾基因中，下面的三大耳聾基因可是要重點關注的對象。中國人常見的三大耳聾基因最常見的先天性致聾基因——GJB2基因吳麗華副主任醫(yī)師介紹，我國約21%的聾人是由GJB2基因突變導致的，大多為常染色體隱性遺傳。也就是說如果父母雙方都攜帶有該基因突變，即使他們的聽力都是正常的，也有25%的概率生出一名耳聾患兒。孕前做好夫妻雙方的基因檢測和遺傳咨詢，可評估生育聾兒風險，做到早期預防。“一針致聾”的罪魁禍首——12SrRNA基因突變“一針致聾”的故事相信大家并不陌生，當年春晚節(jié)目《千手觀音》驚艷了全國，令人動容的是，這支舞蹈的舞者多是因年幼生病注射了抗生素而失去聽力。為了尋找致聾原因，他們做了耳聾基因檢測，發(fā)現(xiàn)他們攜帶了12SrRNA基因的致病突變，這是一種線粒體遺傳疾病。如果攜帶該基因的患者使用了氨基糖苷類抗生素，如新霉素、鏈霉素、慶大霉素等，就會很容易發(fā)生聽力下降，這樣的情況通常也稱為藥物敏感性耳聾。若能一出生通過基因檢測，提前知曉這個風險，避免注射氨基糖苷類藥物，就可以躲開“一針致聾”的厄運?！耙徽浦旅@”的元兇——SLC26A4基因孩子不聽話，一些家長情緒激動時難免會打娃兒一耳光。你可別說“我家娃壯實，輕輕打一下不礙事”，萬一你家娃有大前庭導水管綜合征呢？所謂大前庭導水管綜合征，就是SLC26A4基因突變所致。吳麗華指出，別說被扇一耳光，擁有這個基因突變的孩子就是不小心跌倒撞擊都會造成聽力損失。有的攜帶該基因突變的孩子出生時聽力篩查是通過的，長大后不小心磕了碰了，聽力就會波動性下降，即便藥物可使聽力部分恢復，但每一次的打擊會讓這類人群最終進入“無聲世界”。必要時需要借助耳聾基因篩查遺傳性耳聾現(xiàn)階段雖無有效的藥物治療，但有了基因檢測結果，可通過三級預防措施大大減輕“十聾九啞”，使更多的聾人得到更早的干預和康復。要想及早發(fā)現(xiàn)遺傳性耳聾，最好的辦法是通過新生兒聽力篩查及耳聾基因篩查。目前已經(jīng)獲得國家藥品監(jiān)督管理局批號的耳聾基因篩查試劑盒中，包括常見3個耳聾基因在內(nèi)的24個位點。通過對人的DNA進行檢測，可發(fā)現(xiàn)是否存在耳聾基因的突變。耳聾基因篩查的對象1、新生兒；2、有婚配生育要求的聽力正常個體，及有耳聾家族史者；3、如果聽力篩查發(fā)現(xiàn)聽力異常，或者耳聾基因篩查結果未通過者，則需要進一步進行所有耳聾基因的診斷，以排除隱患。新生兒耳聾基因如何檢測？一般在孩子出生后3天內(nèi)，通過收集足跟血或臍帶血的方式檢測?！八勺鳛樾律鷥郝犃Y查的補充，篩查出耳聾高風險個體或家庭，使之有機會得到早期診斷和干預，并通過有效措施，預防耳聾出生缺陷及避免耳聾的發(fā)生?！眳躯惾A醫(yī)生說。