中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 湘雅二醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 椎管內(nèi)腫瘤
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椎管內(nèi)腫瘤科普知識(shí) 查看全部

那些脊柱脊髓疾病可以引起雙下肢無(wú)力癥狀，你了解嗎？1.炎癥：脊髓炎是一種由感染、自身免疫的原因引起的脊髓炎性疾病，可導(dǎo)致脊髓水腫、變性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢癱瘓。?2.脫髓鞘病變：脊髓脫髓鞘病變主要是由機(jī)體免疫異常引起的神經(jīng)脫髓鞘病變。脊髓脫髓鞘病變的癥狀主要有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙、呼吸肌麻痹等。?3.外傷：脊柱脊髓外傷可導(dǎo)致脊髓損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下肢癱瘓。常見(jiàn)由脊柱骨折、無(wú)骨折脫位型脊髓損傷。?4.椎管內(nèi)病變：椎管內(nèi)腫瘤可壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓功能障礙，出現(xiàn)肢體癥狀。常見(jiàn)由（椎管內(nèi)硬外病變：椎間盤(pán)病變、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、囊腫、膿腫；硬膜下髓外病變：神經(jīng)源性腫瘤、脊膜瘤等；髓內(nèi)病變：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤）等。?5、脊髓血管病變：脊髓血管病分為缺血性、出血性及血管畸形三類(lèi)。①缺血性脊髓病中最常見(jiàn)者表現(xiàn)為脊髓前動(dòng)脈綜合征和脊髓后動(dòng)脈綜合征。②出血性疾包括硬膜外、硬膜下和脊髓內(nèi)出血，硬膜下血腫遠(yuǎn)較硬膜外血腫少見(jiàn)。③血管畸形：絕大多數(shù)為動(dòng)靜脈畸形。動(dòng)靜脈畸形分為四種類(lèi)型：硬脊膜動(dòng)脈瘺、髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈畸形和髓周動(dòng)靜脈瘺等。（個(gè)人總結(jié)歡迎補(bǔ)充、圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。）
椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在脊髓、脊神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤。根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關(guān)系可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，其中神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤約占27%，脊膜瘤占33%，室管膜瘤約占21%，可見(jiàn)于頸、胸、腰、骶各段部位?？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于中年人。大部分椎管內(nèi)腫瘤目前還沒(méi)有明確病因。椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)：1、髓外硬膜下腫瘤（70%-80%）:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等。2、髓內(nèi)腫瘤：室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤等。3、硬脊膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤等。椎管內(nèi)腫瘤的典型癥狀是：1、神經(jīng)根刺激癥狀，如陣發(fā)性疼痛，尤其夜間痛，打噴嚏、咳嗽、體位改變或用力排便時(shí)加重。2、脊髓損害癥狀，如一側(cè)肢體無(wú)力、癱瘓、對(duì)側(cè)肢體麻木，髓內(nèi)腫瘤可表現(xiàn)四肢感覺(jué)、肌力異?；蛱弁?、發(fā)熱燒灼或蟻?zhàn)吒?。?yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)截癱、大小便失禁的情況。醫(yī)學(xué)科普提醒：椎管內(nèi)腫瘤和脊柱退變都可以引起頸肩腰腿疼痛或麻木，患者不要糊里糊涂地自行診斷為頸椎病或腰椎間盤(pán)突出，需要及時(shí)檢查甄別，早診斷早治療，避免病情延誤。疼痛或麻木感持續(xù)1個(gè)月以上，休息、理療也難以緩解，尤其出現(xiàn)夜間癥狀加重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。一定要求首選磁共振檢查，ct和普通X線拍片經(jīng)常漏診誤診?。?椎管內(nèi)腫瘤治療：多數(shù)椎管腫瘤是良性腫瘤，良性腫瘤以手術(shù)切除為主要治療方式，絕大多數(shù)患者都能獲得良好療效。惡性腫瘤患者可在手術(shù)后，或不能手術(shù)時(shí)進(jìn)行放療和化療。雖然椎管內(nèi)腫瘤相對(duì)顱底腫瘤手術(shù)難度略低，也需要一定經(jīng)驗(yàn)積累和成熟的手術(shù)技術(shù)，建議咨詢專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。