氣管疾病其他推薦醫(yī)院 查看全部
氣管疾病科普知識 查看全部
支氣管囊腫和支氣管源性囊腫支氣管囊腫可能是支氣管源性囊腫、肺內支氣管囊腫、氣管囊腫、異位囊腫。其中，支氣管源性囊腫是一種先天性疾病，可能會導致氣管、支氣管和肺發(fā)育不良。因此，支氣管源性囊腫是支氣管囊腫的一種類型?？v隔支氣管源性囊腫中，79％位于中縱隔，17%位于后縱隔，3%位于前縱隔。以氣管右旁和隆突下多見如果支氣管源性囊腫很小，患者可能沒有明顯的臨床癥狀。大約90%縱隔支氣管囊腫患者無癥狀，在體檢或手術中偶然發(fā)現。如果囊腫很大，可能會出現壓迫、阻塞、呼吸困難等癥狀。部分囊腫機會惡變。囊腫的延遲診斷甚至可以導致危及生命的并發(fā)癥：1、囊腫破裂引起出血，2、囊腫過大壓迫氣管導致窒息，3、癌變等。縱隔支氣管囊腫術前確診比較困難。無癥狀者隨時間推移，越來越大，可出現嚴重癥狀。有癥狀時手術較困難，并發(fā)癥也較多，因此建議對支氣管源性囊腫進行手術治療，如支氣管囊腫切除術。肺內支氣管囊腫，可以表現為球形，空腔含氣囊腫，腫塊狀，蜂窩狀。根據囊腫的大小和位置，手術可以選擇楔形切除，肺段切除，肺葉切除。氣管囊腫一般在氣管旁。異位支氣管囊腫也可以發(fā)生在膈肌、腹部、頸部、腹膜后、皮膚等。陸欣欣醫(yī)生的科普號
今天給一個70多歲老人做氣管鏡碰到了一件怪事，最終結果不太好臨床上經常出現意外，今天給一個70多歲的男性患者做氣管鏡，其他的氣管都是通暢的，到了左下葉氣管開口發(fā)現堵住了，之前在CT上沒有看到有氣管堵塞的表現，為什么這里成這樣了呢？這個堵塞氣管的東西，我們稱為新生物，長得就像一坨肉靈芝，上面長著血管，一碰就出血，一看就不像善茬，通過氣管鏡，用活檢鉗夾了幾下，夾出來不少標本，送去檢查了。一般我們的氣管不會長東西的，凡是長出來東西的，都不能排除惡性可能性，也就是肺癌，這個病人的新生物長得很不規(guī)則，血管這么豐富，表面不平整，這里突起一塊那里凹陷一些，一看惡性的可能性就不小。通常情況下，氣管管口長新生物把氣管堵塞的話，所在的肺葉會出現阻塞性的炎癥或者肺不張，但這個病人這些都沒有，這有可能和阻塞不是那么嚴密有關，估計呼吸的時候還可以進一些氣進去，因此沒有出現這樣的表現。目前取了標本就靜等病理結果了。胡洋醫(yī)生的科普號
食管閉鎖術后的先天性氣管軟化 需要關注的一個外科問題氣管軟化是指氣管軟骨環(huán)與膜性組織比由4:1-5:1減小為2:1-3:1，甚至軟骨環(huán)缺缺如（見圖）。先天性氣管軟化是指氣管軟骨本身發(fā)育不良。繼發(fā)性氣管軟化指外力壓迫氣管，如雙主動脈弓、無名動脈壓迫綜合癥等。先天性氣管軟化最常見的為氣管食管瘺和食管閉鎖，近75％患兒氣管軟骨周長減少及氣管膜部擴大，并導致氣管后壁張力降低而出現膨升，這種類型的氣管狹窄與完全性氣管環(huán)是兩種不同的病理基礎。但是臨床表現相似，多見反復呼吸道感染，氣促，多痰和肺功能明顯減弱。我們發(fā)現，并非大多數氣管食管瘺或者食管閉鎖術后氣管軟化會隨著年齡增大而改善，其本身存在異常的病理學形態(tài)就是外科干預的適應證，癥狀明顯的患者建議早期外科手術。術前氣管鏡視頻很好顯示了這類氣管軟化的病理學形態(tài)，氣管塌陷，后壁膨升，導致氣管狹窄。舊的技術包括氣管內支架容易出現氣管肉芽，并發(fā)癥多，尤其金屬支架對氣管內膜創(chuàng)傷大，不易取出。上海兒童醫(yī)學中心心胸外科心外一病區(qū)團隊，采用可吸收外支架技術，成功治愈30例先天性氣管軟化患兒，患兒術后癥狀明顯改善，效果顯著，值得臨床推廣，并應對患兒家屬宣傳。與完全性氣管環(huán)滑片手術技術（Slide技術）不同，外支架植入不需要切開氣管壁，手術創(chuàng)傷相對減小，并發(fā)癥少。術后氣管鏡顯示，通過外支架植入，氣管狹窄明顯改善。王順民醫(yī)生的科普號