肝膽胰外科

一句話科普：怎么確定是否得了胰腺癌？（8?）根據(jù)CSCO的2024胰腺癌指南，胰腺癌的診斷注意如下。1，胰腺癌惡性程度高，診斷困難，手術(shù)復(fù)雜，建議胰腺癌的首次診斷和手術(shù)治療應(yīng)在一定規(guī)模的胰腺癌診治中心進行(胰腺癌手術(shù)量至少20臺/年)。2，胰腺癌的診療，應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合參與，即MDT，作出臨床診斷，并對患者的體能狀態(tài)、營養(yǎng)，分期、侵犯范圍、發(fā)展趨向和預(yù)后等做出全面評估。3，胰腺癌患者起病隱匿，臨床表現(xiàn)易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆，一旦有上腹部癥狀應(yīng)該盡早進行影像學(xué)檢查。4，實驗室檢驗包括腫瘤標(biāo)志物和肝功能等生化檢查可不定期復(fù)檢。5，影像學(xué)檢查包括CT，磁共振，一定要做增強的。6，組織病理學(xué)和/或細胞學(xué)是確診胰腺癌的唯一依據(jù)?？梢允中g(shù)的胰腺癌，手術(shù)前不是必須要有病理學(xué)診斷。如果不能手術(shù)，應(yīng)盡可能在抗腫瘤治療前獲得病理學(xué)檢查結(jié)果。7，如果無法獲得組織病理學(xué)或細胞學(xué)依據(jù)，可由MDT討論后慎重做出臨床初步診斷。如MDT意見不一致，建議動態(tài)觀察，嚴(yán)密隨訪復(fù)查。8，如果被診斷為胰腺癌，對年輕患者應(yīng)詳細詢問家族史，必要時進行遺傳篩查。

一句話科普：早發(fā)現(xiàn)，才能讓胰腺癌患者活得久。（7）胰腺癌分期目前主要是根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會第八版分期（AJCC第八版分期）進行，分為：Ⅰa，Ⅰb，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ。按照分期各期五年生存率分別如下：日本：胰腺癌的平均5五年生存率百分之12.5，Ⅰ期為51.8%，Ⅱ期為22.9%，Ⅲ期為6.8%，Ⅳ期為1.4%美國：胰腺癌的平均5年生存率為11%早期為42%，中期為14%，晚期為3%由此可見，不幸罹患胰腺癌只有早期發(fā)現(xiàn)才能有更長的生存期。如何早期發(fā)現(xiàn)？1胰腺癌早期無癥狀，一旦有明顯不舒服的表現(xiàn)，再去檢查就晚了。2高危因素患者的篩查，上次（6）中提到的高危因素患者，一定要定期復(fù)查彩超，腫瘤標(biāo)記物。3如果懷疑有胰腺腫瘤，盡早增強CT或者增強磁共振，因為彩超準(zhǔn)確率比較低。4高度重視新發(fā)糖尿病患者的體檢，2型糖尿病有時候的是胰腺癌的先兆。5有了吃飯少，消瘦，腹部不舒服，腰背部不舒服等，不要輕易滿足胃病的診斷，一定要查一查胰腺。

一句話科普，“癌王”胰腺癌“為啥生存率這么低？（5）胰腺癌因為五年生存率只有8.5%，位于所有癌癥的最后一名。所以被稱為“癌中之王”。主要原因有以下幾個：（具體內(nèi)容后續(xù)詳細介紹）1發(fā)病原因不明確。2早期發(fā)現(xiàn)不容易。3早中期手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險大，并發(fā)癥多。4晚期有效治療方法少，效果差。5醫(yī)療花費高。6胰腺腫瘤病理種類多，狡猾復(fù)雜，容易誤導(dǎo)。等。