介入科

魏鑫，李治仝，季鋒，李春霞狄更斯說過“慈母的心靈早在懷孕的時(shí)候就同嬰兒交織在一起了”，十月懷胎，一朝分娩，世界上懷孕母親是最辛苦的，也是最美的！懷孕期間，準(zhǔn)媽媽可能會發(fā)生各種胃腸癥狀，如嘔吐、惡心、便秘、反酸、燒心等，妊娠早期會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，大家都見怪不怪了，準(zhǔn)媽媽自己對于自己早期的妊娠反應(yīng)都有所了解，自己在心里就默認(rèn)為“剛懷孕，就是這樣了”，可到了懷孕中、晚期，竟然出現(xiàn)了反酸、燒心的癥狀，這時(shí)準(zhǔn)媽媽們肯定都慌了，甚至晚上害怕吃飯，怕睡覺時(shí)又燒心的難受。然后位居家里皇太后位置的孕婦都難受的睡不好覺了，家里的大小成員也都憂心忡忡，就該去醫(yī)院找醫(yī)生忙了，我在這里想說的是，“大家不必緊張，更不要亂投醫(yī)，”在這里會跟大家普及一下孕期中出現(xiàn)的這個(gè)問題的相關(guān)知識。其實(shí)這里提到的孕中、晚期出現(xiàn)的反酸、燒心癥狀是一種胃灼熱的表現(xiàn)，屬于典型的胃食管反流。胃灼熱是指由于括約肌無法緊閉，導(dǎo)致胃酸和食物逆流回食道甚至口中所產(chǎn)生的燒灼感覺，當(dāng)一些酸熱物由胸口反流至喉嚨時(shí)，孕婦們就會感到胸口、心前區(qū)或胃灼熱疼痛，產(chǎn)生很不舒服的感覺。一般情況從正常的生理結(jié)構(gòu)及生物理論，人體進(jìn)食后自身產(chǎn)生的唾液會混合吞咽下的食物，沿著食道壁滑至胃內(nèi)，在胃液作用下經(jīng)歷3小時(shí)或者是更長的時(shí)間可以完全被消化。若胃液反流至食管下段、中段，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的胃灼熱感、胸骨后燒灼感。嚴(yán)重的會因?yàn)榉戳鞯乃崴苽屎?、嗆入氣管因而形成咽喉炎、氣喘而被誤診為支氣管性或過敏性氣喘。另一方面隨著準(zhǔn)媽媽們的肚子日益增大，孕期增進(jìn)，由于變大的子宮的壓迫，胃就不同程度的向右旋轉(zhuǎn)并會向左上方推移，在如此的偏移運(yùn)動下，胃部的壓力會增加，導(dǎo)致了大部分的妊娠期女性產(chǎn)生反酸、燒心、胃痛等不適的感覺。另外，孕婦體內(nèi)含有大量的高孕激素，這種激素會使食管下段括約肌及胃腸道平滑肌舒張，還能抑制胃腸蠕動，引起食管下端括約肌的松弛、胃排空延遲，導(dǎo)致反酸、胃部燒灼感，甚至胃部疼痛癥狀的發(fā)生。胃的解剖圖孕期胃的位置重要的是如何緩解。先從飲食方面著手；在懷孕期問改正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。節(jié)制飲食，除了分量不可太多，還要細(xì)嚼慢咽，可少食多餐，特別注意一日三餐的飲食，早餐要清淡避免油膩、中餐要營養(yǎng)忌辛辣、晚餐盡量少食，這樣可見減少胃內(nèi)部的壓力，降低反流發(fā)生的概率。進(jìn)餐時(shí)盡量不要喝太多的湯水，以減少食物反流的機(jī)會。不要食用太過油膩的食物，不要再食用巧克力等甜品，不能飲用純牛奶，以免刺激胃酸大量分泌或反流。少吃檸檬、柳橙、西紅柿、橘子、生山楂等酸性水果及蔬菜。其他能引起胃部灼熱的食物還有大蒜、洋蔥、芥末等辛辣的食物。食物過冷、過熱都會對胃部產(chǎn)生刺激，因此宜進(jìn)溫食。盡量不要飲用飲料，特別是碳酸飲料，不但會流失體內(nèi)的鈣，還會傷胃?？Х燃皾獠桀愶嬈窌瓜率彻軘U(kuò)約肌松弛。應(yīng)當(dāng)多吃些富含維生素C及胡蘿卜素的蔬菜和水果，比如或青或紅的菜椒、包菜、胡蘿卜、蘋果、獼猴桃等。亦可多食些水產(chǎn)品魚類等和全谷物類等富含鋅的食物。除注意飲食外。還應(yīng)注意以下幾方面：剛進(jìn)食后，不要立即躺下，盡量保持直立狀態(tài)。如果必須要躺下，可墊高頭部。一般情況下要求飯后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動，也盡量不臥床休息，可以散步；睡覺前2小時(shí)盡量不要進(jìn)食，睡覺時(shí)，可以多枕一個(gè)枕頭，以抬高頭部，防止發(fā)生反流。衣褲穿著盡量以寬松為宜，放松腰帶，減少對腸胃的擠壓。消除生活壓力，解除妊娠期間的焦慮、緊張情緒，放松心情。若以上方法適用過后，效果不佳，可遵醫(yī)囑用藥。胃食管反流病在中醫(yī)學(xué)中這樣描述道：實(shí)屬 “噎膈” 、“胸痛”、“吐酸”等范疇，多為情志失調(diào)、飲食不節(jié)所致。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主運(yùn)化、升清?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”，脾胃受損升降失司、胃氣上逆，治療宜健脾和胃、降逆除濕。可用陳皮、佛手、黃芩、茯苓、太子參、炒白術(shù)、竹茹、旋復(fù)花等理氣和胃、清熱和中、健脾除濕、降逆和胃。有現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，佛手、黃芩、白術(shù)、砂仁、紫蘇梗等全方不僅有降逆和胃作用，還可以用以安胎。西藥方面就可用鋁碳酸鎂咀嚼片、嗎丁啉混懸液和小蘇打片，但必須遵醫(yī)囑后應(yīng)用。西藥聯(lián)合中藥治療妊娠期的胃食管反流病可有效強(qiáng)化治療效果，更大程度的緩解準(zhǔn)媽媽們孕期的胃食管反流癥狀，大幅度的提高了生活質(zhì)量，并且安全可靠。參考文獻(xiàn)：[1]趙園園.妊娠期胃食管反流病的癥狀特點(diǎn)及其對生活質(zhì)量影響的研究[C].2014中華醫(yī)學(xué)會北京分會消化系病學(xué)術(shù)年會論文集.2014:44-44.[2]趙園園,宋洋,馬海蓮,冀明,李鵬,張澍田.妊娠期胃食管反流病的癥狀特點(diǎn)及其對生活質(zhì)量影響的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):617-620.[3]李莉,蘇東方,程芳.妊娠期胃食管反流病的特點(diǎn)及治療效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):205-208.[4]徐錚.緩解孕期胃灼熱[J].家庭與育兒,2013,(5):88-89.[5]Malcolm WF, Smith PB, Mears S, et al. Transpyloric tube feedingin very low birthweight infants with suspected gastroesophageal reflux: impact on apnea and bradycardia.[J]. J Perinatol.2 009,29(5):372-375溫馨小貼士：如果您餐后有頑固的燒心、反酸、胸痛、背疼、惡心、早飽、口臭、口水過多、咽炎、耳鳴、口苦、胃脹、打嗝、刺激性咳嗽、聲音沙啞、咳痰、胸悶、憋氣等表現(xiàn)多次治療無效，癥狀在餐后或平躺時(shí)明顯，需考慮是不是胃食管反流病所引起的，這種病很常見卻很少能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果符合以上描述別忘了到專業(yè)的胃食管反流病科就診來判斷病情。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院由師從中科院汪忠鎬院士的季鋒博士主導(dǎo)的胃食管反流病診療中心給予您提供特色診療。

2004年，中科院汪忠鎬院士出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，專家認(rèn)為是典型的“過敏性鼻炎”，但治療卻無效。隨后，汪老又5次以“支氣管哮喘急性發(fā)作”被送進(jìn)醫(yī)院搶救，病情一直得不到好轉(zhuǎn)。根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，汪老堅(jiān)信自己的病肯定不是哮喘，一次學(xué)術(shù)會議上，在一名外國專家的提醒下，他到消化內(nèi)科檢查，食管24小時(shí)p H監(jiān)測證實(shí)，汪老患的病是胃食管反流，并非哮喘。后來經(jīng)過腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療后，其“哮喘”也隨之消失了。有多少胃食管反流病病人長期被誤診為哮喘？又有多少病人因此窒息而猝死？汪院士決心要為被同樣疾病困擾的病人解除痛苦。于是，在院士的指導(dǎo)下，2012年4月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科胃食管專業(yè)組開診了。

張國福 王艷麗據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每八對夫妻中就有一對夫婦患有不孕癥，我國育齡不孕人口已經(jīng)超過5000萬。而因輸卵管不通造成不孕不育的占女性不孕癥的60%左右。 一般醫(yī)生會建議傘端有粘連的患者做腹腔鏡的手術(shù)，但根據(jù)我們大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是輕度的傘端粘連，還是有機(jī)會通過做介入治療自然懷孕的。 因?yàn)榻槿胫委煹倪^程中，通過注射造影劑、注射藥水產(chǎn)生的壓力，能將特別輕微的傘端粘連沖開，達(dá)到治療的效果。而其他大多數(shù)的輸卵管傘端粘連嚴(yán)重的患者，還是建議做腹腔鏡手術(shù)比較好。 如果輸卵管已經(jīng)積水了，做介入來疏通的意義就不大了，建議選擇做腹腔鏡的治療或者選擇試管嬰兒為了保證試管嬰兒的成功率，積水的輸卵管可行介入封堵。