胸外科

案例：患者男，近期痰中帶血，反復(fù)高燒，約38度左右。下午或晚上開始高燒，用藥后退燒，淋巴結(jié)有腫大。初步診斷右肺上葉癌?；颊叻磸?fù)高燒，跟淋巴結(jié)腫大有關(guān)系嗎？淋巴結(jié)腫大是否代表癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移？肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，還能手術(shù)嗎？對(duì)于肺癌患者而言，當(dāng)腫瘤阻塞氣道后，體內(nèi)的痰液等無法排除，可引起肺內(nèi)膿腫、感染，進(jìn)而出現(xiàn)高燒等癥狀。但淋巴結(jié)腫大與高燒沒有直接關(guān)系。另外，淋巴結(jié)腫大如果證實(shí)為癌性腫大，則考慮為癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移。但淋巴轉(zhuǎn)移與大家常說的“擴(kuò)散轉(zhuǎn)移”有所不同。大家認(rèn)為的“擴(kuò)散轉(zhuǎn)移”通常是指肺癌到了晚期，腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官，這時(shí)就不能手術(shù)了。但淋巴轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)的擴(kuò)散，或者即便腫瘤轉(zhuǎn)移到了其他器官，也只是單發(fā)的，即腫瘤只轉(zhuǎn)移到一個(gè)器官上。這時(shí)，無論是原發(fā)腫瘤還是轉(zhuǎn)移腫瘤都可以手術(shù)切除。

劍突下單孔同時(shí)切除兩側(cè)肺大泡肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。多見于體型瘦高的年輕人及合并肺氣腫的老年人，目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡下完成，對(duì)于兩側(cè)病變傳統(tǒng)的手術(shù)方法是先于病重一側(cè)胸壁切口行肺大泡切除，然后再重新變換體位在另一側(cè)胸壁切口行另一側(cè)肺大泡切除。這種續(xù)貫性兩側(cè)胸壁切口治療肺大泡不僅要兩側(cè)胸壁均要切口，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)中手術(shù)器械對(duì)肋間神經(jīng)的壓榨會(huì)引起兩側(cè)的胸痛較重，而且術(shù)中還要重新翻身，操作繁瑣，容易污染手術(shù)器械。 我們接診一位病人，雙側(cè)多發(fā)肺大泡，反復(fù)氣胸發(fā)作8次，由于之前我們有了多例經(jīng)劍突下切口治療胸腺瘤的經(jīng)驗(yàn)，為了最小創(chuàng)傷、同時(shí)解決兩側(cè)病變問題，我們經(jīng)劍突下單切口，由胸骨后間隙進(jìn)入兩側(cè)胸腔實(shí)施了肺大泡切除術(shù)，手術(shù)順利，恢復(fù)良好。 由于手術(shù)器械不經(jīng)過胸壁，對(duì)肋間神經(jīng)無損傷，術(shù)后疼痛明顯減輕，有利于術(shù)后咳嗽、排痰，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，胸壁沒有瘢痕、美觀。

抗癌真的需要忌口！ 有人因各種“發(fā)物”傳言，拒絕食用各類雞鴨魚牛羊肉、雞蛋等食物，覺得發(fā)物會(huì)導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)展。 其實(shí)，在腫瘤患者的日常飲食中，這些才是真正需要忌口的東西呢！ 1：腫瘤患者需要“忌口”煙酒 吸煙與飲酒是明確的一級(jí)致癌物，過度煙酒會(huì)導(dǎo)致患癌概率大幅提升。近期ASCO再次發(fā)聲，作為一類致癌物，酒精與多種癌癥的發(fā)病及死亡息息相關(guān)。