鄭州大學第一附屬醫(yī)院

簡稱: 鄭大一附院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎損傷
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腎損傷科普知識 查看全部

為什么受傷的總是腎臟腎臟最容易受傷害,是與它獨特的生理功能、血液供應的特點以及危重狀態(tài)下復雜的病理生理機制是有關系的,下面就和大家聊一聊:1.高血流量和代謝需求?高血流量:腎臟接收的血流量約占心輸出量的20-25%。在危重病人中,任何導致血壓下降、血容量不足或心輸出量減少的情況(如休克、心力衰竭、嚴重感染等)都會直接影響腎臟的灌注,增加急性腎損傷(AKI)的風險。?代謝需求高:腎臟的正常功能依賴于充足的血液供應,以支持其濾過和排泄功能。當血流減少時,這些功能容易受到影響,導致代謝產(chǎn)物積累和進一步的腎臟損傷。2.對缺氧的高度敏感?缺氧敏感性:腎臟對缺氧非常敏感,尤其是髓質部分的細胞。由于腎髓質的氧含量本來就較低,當全身性缺氧或低血壓發(fā)生時,這些區(qū)域更容易受到缺血-再灌注損傷。3.多種藥物和毒素的易感性?藥物毒性:危重病人常需使用多種藥物,如抗生素、血管活性藥物和造影劑等,這些藥物的排泄主要依賴于腎臟。這些藥物或毒素可能對腎臟有毒性作用,導致藥物性腎損傷。4.全身炎癥反應的影響?全身性炎癥反應綜合征(SIRS):在嚴重感染或敗血癥中,全身炎癥反應可以引發(fā)廣泛的血管內(nèi)皮損傷、微循環(huán)障礙和血栓形成,這些因素都會導致腎臟的微循環(huán)受損,進一步加劇腎臟損傷。5.與其他器官的相互作用?器官間相互作用:腎臟與其他器官之間存在復雜的相互作用。例如,腎功能不全會加重心臟負擔(心腎綜合征),而心臟功能不全反過來也會影響腎臟的灌注。此外,肝腎綜合征則展示了腎臟對其他器官功能失調的高度敏感性。6.疾病的直接影響?特定疾病的影響:某些疾病,如敗血癥、急性胰腺炎和多器官功能障礙綜合征(MODS),直接引發(fā)急性腎損傷。這些疾病通過復雜的炎癥反應、血流動力學不穩(wěn)定性和直接毒性作用導致腎臟功能損害??偨Y腎臟在危重病人中首先受打擊的原因包括其對血流、氧供應、藥物和毒素的高度敏感性,以及多種病理生理機制的共同作用。最新的研究表明,危重狀態(tài)下的血流動力學不穩(wěn)定、炎癥反應和藥物使用等因素,都是導致急性腎損傷的關鍵。盡管這些觀點在臨床上得到廣泛支持,仍需在管理危重病人時結合個體化治療策略,以盡量減少腎臟損傷的風險。