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疾?。? 圓錐角膜
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當(dāng)前位置:
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
簡(jiǎn)稱(chēng): 鄭大一附院
公立三甲綜合醫(yī)院
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關(guān)于圓錐角膜：什么是圓錐角膜？圓錐角膜是如何分期的？我國(guó)圓錐角膜完成期分級(jí)及特征？一、什么是圓錐角膜？圓錐角膜：是以角膜中央或旁中央擴(kuò)張變薄并向前呈錐形突出為特征的一種眼病，常造成高度不規(guī)則散光，晚期視力顯著下降而致盲；部分患者會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，水腫消退后遺留瘢痕。本病多于青春期發(fā)病，是我國(guó)重要的致盲性眼病之一。二、我國(guó)圓錐角膜的分期：潛伏期：?jiǎn)窝鄞_診為圓錐角膜的對(duì)側(cè)眼，?具有正常角膜地形圖和正常視力。初發(fā)期：確診為圓錐角膜，最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）≥0.8。完成期:確診為圓錐角膜,BSCVA＜0.8,伴有圓錐角膜典型臨床體征，分為3級(jí)。瘢痕期：特指急性圓錐角膜水腫消退后，角膜全層殘留瘢痕。三、我國(guó)圓錐角膜完成期分幾級(jí)？我國(guó)圓錐角膜完成期分級(jí)及特征，見(jiàn)下圖：參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.中國(guó)圓錐角膜診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)（2019年）.中華眼科雜志.2019,55(12)：891-895.溫馨提示（如有不符，以山東大學(xué)第二醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)的信息為準(zhǔn)）：普通專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。知名專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一下午陳國(guó)玲醫(yī)生的科普號(hào)
圓錐角膜-控與防！突然增加的近視可能不止近視，警惕圓錐角膜！什么是圓錐角膜？圓錐角膜是指黑色眼球部位即角膜，中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種角膜眼病。它常造成高度近視、高度不規(guī)則散光和不同程度的視力損害，不伴有眼紅等炎癥表現(xiàn)。本病多發(fā)生于15-20歲左右，病程進(jìn)展快慢不一，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報(bào)告本病與內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期揉眼以及變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。早期表現(xiàn)為視力下降，近視或散光加重，到中度或重度時(shí)就無(wú)法用框架眼鏡提高視力，重度時(shí)可發(fā)生角膜結(jié)構(gòu)破裂，角膜水腫，形成瘢痕，視力進(jìn)一步受損。因該病在早期常被當(dāng)做單純的近視或散光增加而延誤診治，被稱(chēng)為沉默的“視力殺手”。01臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)主要為近視和散光進(jìn)展，不規(guī)則散光增加，視力下降，戴框架眼鏡視力不能提高，雙眼度數(shù)進(jìn)展速度不一致。晚期會(huì)出現(xiàn)突然視力下降，一般為急性角膜水腫，后期會(huì)形成角膜瘢痕。02診斷和檢查方法對(duì)于中重度圓錐角膜患者，眼科醫(yī)生依靠裂隙燈較容易診斷。對(duì)于潛伏期或早期的圓錐角膜，裂隙燈下沒(méi)有異常表現(xiàn)，則需要借助一些輔助檢查幫助確診，包括驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜生物力學(xué)儀、前節(jié)OCT等。03治療方法非手術(shù)治療1.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣：揉眼是圓錐角膜的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，目前已經(jīng)有許多研究表明，揉眼與圓錐角膜的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。說(shuō)到這里，大家可能會(huì)心頭一緊吧，“我平時(shí)也會(huì)揉眼呀！難不成我也要得圓錐角膜了嗎？這平時(shí)還能不能揉眼呀？”如果揉眼的時(shí)間較短，頻率低，力度較小，圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加有限。但是如果揉眼頻率太高、力度過(guò)重、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，演變成一種習(xí)慣，比如用指關(guān)節(jié)用力揉眼、頻繁且持續(xù)多年的揉眼，就屬于異常行為了。如下圖A和B所示，圓錐角膜患者常常用手指或指關(guān)節(jié)以環(huán)形按壓的方式揉眼，屬于異常揉眼行為。2.角膜接觸鏡或鞏膜鏡：圓錐角膜初發(fā)期或完成期患者，配戴框架眼鏡不能獲得滿意視力，建議使用硬性透氣性角膜接觸鏡或鞏膜鏡。手術(shù)治療1.角膜膠原交聯(lián)術(shù)：通過(guò)增加角膜膠原纖維之間的化學(xué)鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強(qiáng)度，從而控制或延緩圓錐角膜病變進(jìn)展（適用于處于初發(fā)期或完成期的圓錐角膜患者）。2.角膜移植手術(shù)：適用于晚期圓錐角膜，角膜表面遺留瘢痕遮擋瞳孔，無(wú)法通過(guò)眼鏡或接觸鏡矯正者，需要角膜移植來(lái)提高視力。04預(yù)防常識(shí)至今尚無(wú)任何手段被證明可以有效預(yù)防圓錐角膜，但某些過(guò)敏原的刺激和揉眼習(xí)慣可能會(huì)加重圓錐角膜的進(jìn)展，因此改變?nèi)嘌哿?xí)慣和使用抗過(guò)敏藥物可能對(duì)延緩疾病的進(jìn)展有一定意義。已行角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植手術(shù)患者的術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測(cè)術(shù)后角膜恢復(fù)情況，可以在一定程度上降低二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)聯(lián)合光學(xué)矯正散光，提升視力。圓錐角膜患者的福音|角膜膠原交聯(lián)術(shù)魏瑞華主任擁有二十余年圓錐角膜診斷治療經(jīng)驗(yàn)，早期診斷圓錐角膜并及時(shí)進(jìn)行交聯(lián)手術(shù)干預(yù)對(duì)患者良好預(yù)后有極大意義。醫(yī)院擁有最新角膜交聯(lián)設(shè)備，同時(shí)開(kāi)展各種個(gè)性化光學(xué)矯正，穩(wěn)固角膜同時(shí)，提升功能視力。咨詢(xún)圓錐角膜相關(guān)事宜，可下載科瑞泰Q醫(yī)APP，預(yù)約天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院魏瑞華主任醫(yī)師門(mén)診。屈光角膜門(mén)診：周一下午、周四上午。干眼門(mén)診：周三上午魏瑞華醫(yī)生的科普號(hào)