消化內(nèi)科

其實(shí)胃鏡就是一個攝像探頭從食道伸入你的胃里做一次現(xiàn)場直播，沒什么好怕的。 你需要做胃鏡檢查嗎？ 其實(shí)不論是做什么消化道的疾病診斷，或是健康檢查，胃鏡檢查都是非常重要的。 1、為什么要做胃鏡檢查？ 胃鏡檢查能幫助醫(yī)生評估上腹部疼痛、惡心、嘔吐或吞咽困難等癥狀。它比X光片能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)食管、胃和十二指腸中的炎癥、潰瘍或者腫瘤。 2、胃鏡的檢查過程中會發(fā)生什么？ 哎呀，醫(yī)生我要吐了！ 嘔嘔嘔嘔嘔嘔嘔…… 神啊，快點(diǎn)結(jié)束好嗎？ 樓上這位做的估計不是無痛胃鏡，超細(xì)高清無痛胃鏡，管子極細(xì)，所以沒想象中那么可怕。完全無痛，檢查不痛苦；超細(xì)探測，結(jié)果更精準(zhǔn)；從開始到結(jié)束十幾分鐘內(nèi)即可完成檢查。在檢查過程中，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療。 3、什么情況下可以考慮胃鏡檢查？ 若是有以下情況，可以考慮去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。 1、長期慢性且周期性上腹痛或心窩處疼痛，吞咽困難、不停的打嗝，總有飽脹感； 2、不明原因食欲減退和體重下降：嚴(yán)重的胃病通常是食欲減退和體重下降的原因； 3、不明原因的嘔血、反酸和燒心：好恐怖，這種情況出現(xiàn)，估計人已經(jīng)被嚇暈了； 4、胸骨后疼痛、進(jìn)食有阻塞感，疑有食管疾病者； 5、胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀，可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪； 6、健康人群的胃癌篩查。 PS：嚴(yán)重心肺疾患、懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者，尤其是腐蝕性炎癥患者是不能做胃鏡檢查的。 4、胃鏡檢查有風(fēng)險或后遺癥嗎？ 一般都很安全。對大部份患者來說，診斷清楚明確，治療快捷有效，帶來的好處遠(yuǎn)多于壞處。 哪些人有必要做胃鏡？ 在中國，胃癌也最常見的惡性腫瘤之一，而篩查胃癌的首要方法是胃鏡。其他的方法如幽門螺旋桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測等，因靈敏度不高，有時候沒被推薦。 多數(shù)亞洲國家設(shè)定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，在胃癌高發(fā)地區(qū)如日本、韓國等將胃癌篩查年齡提前至40歲。 對于一般人群的健康體檢，建議45~50歲以上人群至少做一次胃鏡；做了胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等危險因素的人應(yīng)每年隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。 檢查前請做好如下配合 1、胃鏡檢查前一般需要進(jìn)行心電圖、凝血系列、乙肝、丙肝、血常規(guī)等檢查。對于年齡偏大的患者，還可能增加心臟超聲檢查以及肺功能檢查。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要求檢查梅毒、艾滋等傳染性疾病項(xiàng)目。 2、檢查前日晚進(jìn)食低渣飲食。（一般患者可普食，年齡大和消化不良者，需低渣易消化飲食，以便于胃內(nèi)排空，利于觀察。） 3、檢查當(dāng)日不吃早飯，不喝水，不口服藥物。（高血壓病患請于檢查當(dāng)日晨六點(diǎn)前服用降壓藥，十點(diǎn)后來院受檢）。若您現(xiàn)在正依醫(yī)師指示服用糖尿病、心臟病、癲癇等藥物，檢查當(dāng)日早上請暫停服用一次，并于前來受檢時攜帶藥物供醫(yī)師參考。 4、懷疑或確定懷孕者，請延期做胃鏡檢查；若有服用抗凝血劑，如：阿司匹林、華法令、肝素等，需與醫(yī)師討論是否可停藥一周接受此項(xiàng)檢查。 5、無痛檢查者須有成年家屬陪同。 6、延期或取消請?zhí)崆奥?lián)絡(luò)更改。 檢查時請做好如下配合 1、為清楚觀察胃內(nèi)情況，消除胃內(nèi)氣泡，您需要先口服利多卡因膠漿1支。請將利多卡因膠漿含于咽喉部片刻后慢慢咽下，以便更好的發(fā)揮藥效。 2、請先取出假牙、摘下眼鏡、放松腰帶。 3、檢查前需開放靜脈通路，護(hù)士一般會在右手留置靜脈針，請予配合。 4、檢查時請采取左側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍微彎曲；輕輕咬住口墊，不要緊張。 檢查后還需做好如下配合 1、請?jiān)趦?nèi)鏡中心休息半小時后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意方可離開。 2、如無不適， 一般2小時后可進(jìn)食清淡飲食（面、粥、軟菜等）。 3、如有口干、輕微喉嚨痛狀況，建議返家后多喝溫開水，可含于口中，緩慢分次吞下，以增進(jìn)喉嚨濕潤感，另請減少說話多休息。 4、24小時內(nèi)勿飲酒或酒精性飲料，勿開車或操作機(jī)器，一周內(nèi)不宜遠(yuǎn)行、勿做劇烈運(yùn)動。 5、若有接受胃腸息肉切片檢查或切除治療，5日內(nèi)避免飽食或攝取質(zhì)地較硬的食物，有做病理檢查者請于指定時間到內(nèi)鏡中心報到處領(lǐng)取病理報告單。 6、如持續(xù)性胸痛、腹痛、腹脹、血便、黑便、發(fā)燒超過38℃、頭暈、心悸或呼吸困難等癥狀，請立即來院就診。 以下三類胃癌高危人群，應(yīng)特別重視： 一、有腫瘤家族史的人 在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，其得胃癌的幾率就會更高。約10%的胃癌表現(xiàn)為家族聚集性，有胃癌家族史比沒有家族史的發(fā)病率高4倍。所以，應(yīng)該比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右做腫瘤篩查，針對胃癌應(yīng)做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據(jù)醫(yī)生建議。 二、有不良生活習(xí)慣的人 長期吸煙、飲酒，特別是有愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人，這些習(xí)慣會對胃造成較嚴(yán)重的損傷，應(yīng)及時調(diào)整，并注意胃鏡檢查。 三、有慢性胃病的人 有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎等長期慢性胃病的人，應(yīng)積極治療，防止疾病進(jìn)展，并定期去醫(yī)院復(fù)查。 臨床表明，胃癌的早期表現(xiàn)非常隱蔽，約半數(shù)的胃癌患者在發(fā)現(xiàn)之前可能無任何報警癥狀（如消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等），45歲以下患者發(fā)生報警癥狀的比例更低，因此，不應(yīng)以有無報警癥狀來考慮要不要進(jìn)行胃鏡檢查。

生活條件是越來越好了。 可供選擇的食物也越來越多。 中午點(diǎn)什么外賣？ 晚上吃點(diǎn)什么好？ 周末做點(diǎn)什么飽飽口福？ 幾乎成了我們的每日一問、日?！讣m結(jié)」。 但吃得好了、吃的多了，不意味著我們的營養(yǎng)水平更好了。 超過 80% 的中國居民維生素 B1 和維生素 B2 攝入不足，維生素 A 與維生素 D 缺乏問題也非常普遍。 市面上的維生素產(chǎn)品那么多，我們要不要補(bǔ)維生素？又該怎么補(bǔ)維生素？ 哪些情況需要補(bǔ)充？ 總的來說，有 3 種情況： 消耗多 沒補(bǔ)夠 吸收差 消耗多：長時間用眼的、愛熬夜的、女性朋友、健身人群。 沒補(bǔ)夠：長期吃素肉沒吃夠的、就是不愛吃菜的、減肥的、挑食偏食的、沒機(jī)會曬太陽的…… 吸收差：上了年紀(jì)的、胃腸道功能不好的、抽煙喝酒的。 怎么補(bǔ)維生素？ 大原則就是： 優(yōu)先食補(bǔ) 缺啥補(bǔ)啥 可以根據(jù)自己的具體情況，對號入座。 長時間用眼的： 維生素 A 維生素 A 缺乏，會帶來眼睛干澀，夜間視力下降等問題。 工作一天回到家，還想刷劇打游戲的，來碗豬肝面吧，滋潤眼睛，提升戰(zhàn)斗力。 熬夜黨： 維生素 B1 熬夜會消耗較多維生素 B1。 女性： 鐵 鐵是血紅蛋白的重要組成成分。 女性因?yàn)樯砥诘木壒剩F流失更多，相對男性而言鐵需求量更大。 忘掉紅棗、紅糖吧，補(bǔ)鐵首選紅肉，動物肝臟也是鐵的良好來源。 飯后來點(diǎn)水果，則有助鐵劑吸收。 果蔬沒吃夠的： 維生素 C 水果、蔬菜，新鮮的那種，多吃一點(diǎn)，不再怕缺乏維生素 C。 總吃素肉沒吃夠的： 維生素 B12 不吃肉，可能缺乏鋅、鐵和維生素 B12。 維生素 B12 幾乎全部來自肉類，素食者最容易缺乏。 陽光沒「吃」夠的： 維生素 D 別光顧著補(bǔ)鈣，維生素 D 也跟骨骼健康密不可分。 維生素 D 可以通過紫外線照射，經(jīng)過皮膚合成。 但想通過曬太陽獲得足量的維 D，需要： 光照充足 曬太陽的皮膚足夠多 曬太陽的時間足夠長 北方高緯度地區(qū)、霧霾頻發(fā)地區(qū)、出門必涂防曬、必?fù)蝹愕娜?，就更需要注意? 老年人： 維生素 B6、維生素 B12、維生素 D 隨著年齡上升，維生素 B6、維生素 B12、維生素 D 吸收能力降低、鈣流失增多，容易缺乏。 節(jié)食減肥的： 能量、多種營養(yǎng)素 減肥人群，嚴(yán)格控制總熱量攝入，缺的可能就比較多了。 主食和畜禽肉吃的少，煙酸、磷可能缺乏；主食吃的少還容易導(dǎo)致 B 族維生素攝入不足。 吸煙、喝酒者： B 族維生素、維生素 C、多種礦物質(zhì) 吸煙影響煙酸、葉酸、維生素 B6，維生素 C 的吸收。 喝酒影響維生素 A、維生素 B1、維生素 B12、維生素 D、葉酸、鋅、硒、鎂、磷多種物質(zhì)吸收。 對這樣的群體，建議是：先考慮把煙酒都戒掉。滴酒不沾、不碰煙草。 胃腸道功能不佳的人： 脂溶性維生素 腸道疾病患者可能出現(xiàn)多種礦物質(zhì)和維生素的缺乏，比如葉酸、脂溶性維生素 A、D、E、K，維生素 B12 等。 這種情況，建議咨詢醫(yī)生，或者營養(yǎng)師，制定適合你的補(bǔ)充策略。 需要買膳食補(bǔ)充劑嗎？ 先看自己吃的怎么樣： 每天 1 斤菜吃到了嗎？ 主食會吃些什么？ 牛奶呢？蛋呢？豆制品呢？ 不好好吃飯只靠補(bǔ)品防病是不可取的。 日常飲食就能滿足許多微量元素的需求，如果沒吃夠，優(yōu)先考慮食補(bǔ)。飲食改善實(shí)在有難度，再考慮營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。 可以對照之前提到的情況，根據(jù)自己的情況，選擇性補(bǔ)充。 下面這 3 類人，更需要注意補(bǔ)充。 微量元素需求相對較高的人群，比如兒童、孕婦。 容易缺乏微量元素的人，比如老年人、絕經(jīng)后女性。 因?yàn)槁圆?dǎo)致營養(yǎng)缺乏的人，比如肥胖、2 型糖尿病患者。 只要不超量，對健康成年人來說，長期服用沒有危害。 如果同時吃幾種膳食補(bǔ)充劑，記得看一下幾個產(chǎn)品中是否有相同的元素，每天的服用劑量相加不應(yīng)該超過這個元素攝入量的上限。 購買進(jìn)口膳食補(bǔ)充劑，尤其是復(fù)合營養(yǎng)素的時候，多看一眼各成分的含量，不要過量就好啦！ 本文首發(fā)于公眾號「食栗派」（ID：ChestNutMates），

到了冬天，很多人覺得自己手腳冰涼、面色蒼白、有氣無力，甚至有些女性的「大姨媽」都突然變少了。 這其實(shí)可能是生活不規(guī)律了，或吃得太多過意不去開始減肥了，又或者只是……太冷了。 但很多人都會自我懷疑或是被親友友善地提醒到：「是不是貧血了」。 這個時候，往往會涌現(xiàn)出一大批選擇吃紅棗、紅糖補(bǔ)血的人。我們一起來聽聽營養(yǎng)師是怎么說的吧： 雖然吃點(diǎn)這些東西沒太大問題，還能讓自己暖和一點(diǎn)，但我不得不強(qiáng)調(diào) 3 遍的是…… 這些食物不「補(bǔ)血」 1. 紅糖不補(bǔ)血 紅糖是沒有經(jīng)過精煉的糖，其中高達(dá) 96.6% 的成分是糖類，而包括鐵在內(nèi)的礦物質(zhì)的含量非常少。 想用紅糖「補(bǔ)血」是不靠譜的。喝紅糖水，最多就是給能量不足的你補(bǔ)充必不可少的糖分。 2. 紅棗不補(bǔ)血 首先，雖然紅棗皮紅紅的，但紅棗的鐵含量并不高。 干棗中的鐵含量大概是 2 毫克 / 100 克，鮮棗中更低，只有 1.2 毫克 / 100 克，而且棗里面的鐵不好吸收。 相似的，棗的含糖量也比較高。 你說吃完紅棗后覺得「精神倍增」？那也是糖的功勞。 3. 阿膠不補(bǔ)血 阿膠是由驢皮熬制的，它的主要成分其實(shí)是膠原蛋白。 膠原蛋白這種蛋白質(zhì)，不能滿足人體對氨基酸的需求，所以是一種劣質(zhì)蛋白，阿膠實(shí)在配不上「補(bǔ)血圣品」的稱號。 4. 還有一種……阿膠棗，也不補(bǔ)血 那種賣得很便宜的阿膠棗，阿膠含量少得可以忽略不計。 而就算是阿膠添加量高達(dá) 10% 的，只不過是前面三者的混合物而已，很顯然也不補(bǔ)血。 真正補(bǔ)血的食物是這些 臨床上常見的貧血是由于缺乏鐵元素、紅細(xì)胞破壞過度，或是大量失血等原因引起。 根本問題是身體內(nèi)血紅蛋白數(shù)量少到了一定程度，人體才出現(xiàn)一系列不良癥狀。 真要是出現(xiàn)了疑似貧血的癥狀，而且比較嚴(yán)重，首先應(yīng)該去醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生判斷是不是真正的貧血，并確認(rèn)貧血類型，再做治療。 對于缺鐵性貧血，除了接受醫(yī)生的診療以外，我們還應(yīng)該多吃血紅素鐵的食物，其次是富含植物性鐵和維生素 C 的食物，比如說： 1. 紅肉 包括豬肉、牛肉、羊肉在內(nèi)的紅色的肉，都富含血紅蛋白鐵。以牛肉為例，鐵含量為 3.3 毫克 / 100 克。 但紅肉屬于 2A 類致癌物，不宜吃太多。平均每天吃 40～75 克左右（包括豬肉）就差不多了，大約就是 1 個雞蛋那么大。 2. 動物血 「以血補(bǔ)血」，還是有那么點(diǎn)道理的。 因?yàn)楦鞣N動物血的血紅素鐵也比較高，而且這些鐵的吸收利用率很高，像豬血的鐵含量為 8.7 毫克 / 100 克。 額外說一句，動物血中的脂肪含量很低，對于減肥人士來說還是不錯的高蛋白。 3. 動物肝臟 比如，豬肝的鐵含量高達(dá) 22.6 毫克 / 100 克，吸收利用率也高。 但要注意，動物肝臟的維生素 A 含量很高，如果吃過量會增加胎兒畸形的危險。 孕婦的話，每次吃 15～20 克就夠了。 4. 多吃新鮮水果蔬菜，有幫助 注意，是有幫助，不是說吃菠菜、莧菜這類的鐵含量高的蔬菜就能 新鮮水果蔬菜中富含維生素 C、葉酸，維生素 C 可以幫助鐵的轉(zhuǎn)化和利用，葉酸可以預(yù)防惡性貧血，有利于血紅蛋白的合成。 最后，還是要強(qiáng)調(diào)第 4 遍。 紅棗、紅糖不補(bǔ)血，但吃一點(diǎn)問題不大。只是，別指望它們能幫你治病。 至于要不要省這個錢，還是大家自己決定吧。 文章數(shù)據(jù)來源：中國食物成分表 本文科學(xué)性已由復(fù)旦大學(xué)營養(yǎng)學(xué)碩士 李靚莉 審核