武漢大學(xué)中南醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 過敏
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過敏兒童家長必讀:帶你了解過敏和2型炎癥親愛的家長朋友們：?最近我的敏兒家長寫了在我這里治療后的分享，從1430到158：一個(gè)過敏寶寶的數(shù)值重生記作為兒科醫(yī)生，我常常聽到敏兒家長焦慮地問：“孩子濕疹反反復(fù)復(fù)，哮喘又犯了，還總打噴嚏，免疫球蛋白很高，怎么辦？這些過敏問題到底有沒有共同原因？”今天，我想和大家聊一個(gè)聽起來有點(diǎn)“高冷”，但實(shí)際上和每個(gè)過敏娃息息相關(guān)的概念——2型炎癥。?雖然名字陌生，但它可能是孩子多種過敏問題的“幕后推手”。讓我們用最直白的語言，揭開它的神秘面紗。?為什么會(huì)有“2型炎癥”這個(gè)概念？過去，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)的孩子常同時(shí)出現(xiàn)濕疹、哮喘或鼻炎，但一直不明白這些病為何“結(jié)伴而來”。直到近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)它們的背后有一個(gè)共同的“開關(guān)”——2型炎癥。?簡單來說，2型炎癥是免疫系統(tǒng)的一種“過激反應(yīng)模式”。當(dāng)孩子的皮膚、呼吸道或消化道接觸過敏原（比如塵螨、花粉、食物蛋白）時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地拉響警報(bào)，釋放大量“炎癥信號(hào)”（如IL-4、IL-5、IL-13），引發(fā)紅腫、瘙癢、黏液分泌等癥狀。?它就像一個(gè)失控的“連環(huán)機(jī)關(guān)”，一旦啟動(dòng)，可能同時(shí)觸發(fā)多個(gè)器官的過敏反應(yīng)。2型炎癥和過敏有什么關(guān)系？如果把免疫系統(tǒng)比作一支“警察部隊(duì)”，健康狀態(tài)下，它們只攻擊真正的敵人（比如病毒、細(xì)菌）。但在過敏體質(zhì)的孩子身上，這支隊(duì)伍卻容易“草木皆兵”——把無害的塵螨、花粉甚至食物蛋白當(dāng)作“頭號(hào)通緝犯”，派出大量“炎癥士兵”（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞）發(fā)起攻擊。?這些“士兵”的武器包括：-組胺：讓皮膚紅腫、鼻子癢、打噴嚏、舌頭麻等-白三烯：引發(fā)氣道收縮（哮喘）、黏液增多、氣道高反應(yīng)、愛咳嗽-IgE抗體數(shù)值升高：讓身體對(duì)過敏原越來越敏感?更麻煩的是，這種炎癥反應(yīng)會(huì)破壞皮膚和黏膜屏障（比如濕疹孩子的皮膚或腸道過敏“漏洞百出”，過敏原更容易入侵，形成惡性循環(huán)。為什么孩子會(huì)有多種過敏問題？很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子小時(shí)候得濕疹，，腸道敏感血絲便或者腹瀉，再長大后出現(xiàn)鼻炎或哮喘，這種現(xiàn)象被稱為“過敏進(jìn)程”。背后的關(guān)鍵正是2型炎癥的“流動(dòng)性”——它可能從皮膚“蔓延”到呼吸道或消化道。?常見的2型炎癥相關(guān)疾病包括：-皮膚：特應(yīng)性皮炎（濕疹）?-呼吸道：過敏性哮喘、過敏性鼻炎?-鼻竇：慢性鼻竇炎伴鼻息肉?-其他：部分食物過敏、嗜酸性食管炎?這些疾病看似獨(dú)立，實(shí)則共享同一套“炎癥密碼”。這就是為什么醫(yī)生在治療時(shí)，越來越關(guān)注“整體控制炎癥”，而非單純緩解某個(gè)癥狀。新希望：精準(zhǔn)靶向治療過去，過敏治療以抗組胺藥、激素為主，但治標(biāo)不治本。隨著對(duì)2型炎癥機(jī)制的深入，科學(xué)家研發(fā)出針對(duì)關(guān)鍵“炎癥信號(hào)”的生物制劑（如抗IL-4、IL-13抗體等），能夠精準(zhǔn)阻斷炎癥鏈條。?這類藥物像“定向狙擊手”，既能有效控制癥狀，又避免全身副作用，為頑固性濕疹、嚴(yán)重哮喘的孩子帶來新選擇。當(dāng)然，具體治療方案需由醫(yī)生評(píng)估決定。海燕醫(yī)生給家長的實(shí)用建議1.早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：若孩子反復(fù)出現(xiàn)濕疹、腹瀉、血絲便、喘息或鼻塞，建議排查過敏原并評(píng)估2型炎癥風(fēng)險(xiǎn)。?2.修復(fù)屏障：濕疹孩子勤涂保濕霜，鼻炎孩子用生理鹽水洗鼻，腸道過敏換用低敏奶粉減少過敏原入侵機(jī)會(huì)。?3.警惕“炎癥遷移”：控制好現(xiàn)有癥狀（如濕疹），可能降低未來發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。?4.與醫(yī)生保持溝通：新型治療手段不斷涌現(xiàn)，定期隨訪可及時(shí)調(diào)整方案。?最后的話2型炎癥雖然復(fù)雜，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步正在一步步解開它的謎題。作為家長，不必被專業(yè)名詞嚇倒，只需記?。哼^敏不是孩子的“體質(zhì)差”，而是免疫系統(tǒng)的“小誤會(huì)”。我們能做的，是用科學(xué)知識(shí)武裝自己，與醫(yī)生攜手，為孩子筑起更精準(zhǔn)的防護(hù)網(wǎng)。?希望這篇文章能幫您撥開迷霧，從容應(yīng)對(duì)孩子的過敏挑戰(zhàn)！?（本文由海燕醫(yī)生總結(jié)撰寫，內(nèi)容僅供參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）?
蒿草過敏咋治療？兒科醫(yī)生和你聊一聊作為兒科醫(yī)生，我深知花粉過敏對(duì)兒童健康的影響。蒿草過敏是兒童常見的季節(jié)性過敏反應(yīng)之一，尤其在夏秋季節(jié)，蒿草花粉濃度較高時(shí)，兒童更容易出現(xiàn)過敏癥狀。然而，即使在冬季，蒿草花粉也可能殘留在空氣中，導(dǎo)致過敏癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)。本文將重點(diǎn)介紹兒童蒿草過敏的成因、癥狀、防護(hù)措施以及治療方法，特別是我們醫(yī)院兒科呼吸哮喘病區(qū)在靶向治療方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助家長更好地保護(hù)孩子。一、什么是兒童蒿草過敏？蒿草過敏是一種因吸入蒿草花粉而引起的過敏反應(yīng)，兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到花粉的影響。蒿草廣泛分布于我國各地，尤其在北方地區(qū)，我們陜西榆林地區(qū)就是蒿草致敏的“重災(zāi)區(qū)”，其花粉在夏秋季節(jié)大量釋放到空氣中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在某些防沙省市，夏秋季節(jié)的主要致敏原是菊科蒿屬植物，占各類植物花粉粒致敏比例的65%左右。草花粉的影響范圍廣泛，覆蓋整個(gè)華北、西北地區(qū)。雖然蒿草花粉的高峰期集中在7月至10月，但在冬季，尤其是在氣候干燥、風(fēng)力較大的地區(qū)，花粉可能仍然殘留在空氣中，導(dǎo)致兒童過敏癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)。此外，冬季室內(nèi)通風(fēng)較少，花粉在室內(nèi)積聚，也可能引發(fā)過敏反應(yīng)。二、兒童蒿草過敏的癥狀有哪些？兒童蒿草過敏的癥狀多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：1.鼻部癥狀：流鼻涕、鼻塞、鼻癢、頻繁打噴嚏，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)打呼嚕、張嘴呼吸等情況。2.眼部癥狀：眼睛瘙癢、紅腫，嚴(yán)重者可能無法正常睜眼，出現(xiàn)畏光、結(jié)膜結(jié)石、潰瘍，甚至影響視力。3.喉部癥狀：喉嚨瘙癢、咳嗽，花粉吸入喉嚨后可能引發(fā)喉嚨不適和持續(xù)性咳嗽。4.呼吸道癥狀：胸悶、氣短、清嗓子、長嘆氣、長期或者反復(fù)咳嗽、氣喘等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難。5.皮膚癥狀：部分兒童會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹等過敏反應(yīng)。6.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、好動(dòng)、失眠、情緒波動(dòng)甚至被診斷多動(dòng)，抽動(dòng)癥等，這些癥狀可能與過敏反應(yīng)引起的身體不適有關(guān)。三、如何預(yù)防兒童蒿草過敏？預(yù)防兒童蒿草過敏的關(guān)鍵在于減少與花粉的接觸。以下是一些有效的防護(hù)措施：1.了解當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛龋和ㄟ^氣象部門或?qū)ｉT的花粉濃度預(yù)報(bào)了解當(dāng)?shù)氐妮锊莼ǚ蹪舛?，從而制定合適的出行計(jì)劃。2.避免高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段出行：通常在下午或傍晚，花粉濃度較高，盡量減少這些時(shí)段的戶外活動(dòng)。3.關(guān)閉窗戶：在家或開車時(shí)，關(guān)閉窗戶，避免花粉進(jìn)入室內(nèi)。4.洗鼻洗澡和更換衣物：戶外活動(dòng)時(shí)，戴好口罩和護(hù)目鏡，回家生理鹽水洗鼻子，出門涂抹鼻隔離劑?；丶液蟊M快洗澡，清潔皮膚和頭發(fā)上的花粉，并更換衣物。5.使用空氣凈化器：在家中使用空氣凈化器，可以有效過濾掉空氣中的花粉，減少室內(nèi)過敏原。6.調(diào)節(jié)免疫力：通過均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，必要時(shí)可以口服細(xì)菌溶解劑，益生菌，營養(yǎng)素調(diào)整兒童的免疫力，減少過敏反應(yīng)和感染的發(fā)生。四、治療兒童蒿草過敏的方法如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了蒿草過敏的癥狀，除了日常清洗鼻子，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以考慮以下治療方法：1.抗組胺藥：這是治療季節(jié)性過敏的常用藥物，可以有效緩解流鼻涕、打噴嚏、眼睛瘙癢等癥狀。兒童使用抗組胺藥時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，選擇適合兒童的劑型和劑量。2.滴眼液：對(duì)于眼部癥狀，可以使用抗過敏的滴眼液，緩解眼睛紅腫和瘙癢。兒童使用滴眼液時(shí)，應(yīng)在家長或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。3.鼻噴霧：對(duì)于嚴(yán)重的鼻塞癥狀，可以考慮使用鼻噴霧，幫助減輕鼻腔炎癥和充血。兒童使用鼻噴霧時(shí)，應(yīng)選擇適合兒童的劑型，并遵循醫(yī)生的建議。4.避免接觸：最有效的方法仍然是減少出門，避免與蒿草花粉的接觸，尤其是在花粉濃度高的時(shí)段。5.排查哮喘：如果孩子出現(xiàn)長期或者反復(fù)咳嗽或氣喘，還有上面提到的反復(fù)清嗓子、胸悶、長嘆氣等異常癥狀，需要排查是否患有哮喘，并進(jìn)行規(guī)范治療。6.靶向治療：對(duì)于常規(guī)藥物治療效果不佳的嚴(yán)重過敏兒童，可以考慮使用生物制劑進(jìn)行靶向治療。目前常用的生物制劑包括奧馬珠單抗（Omalizumab）和度普利尤單抗（Dupilumab，商品名達(dá)必妥）。-奧馬珠單抗：這是一種抗IgE單克隆抗體，通過阻斷IgE與其受體的結(jié)合，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。它主要用于治療中重度過敏性哮喘和慢性特發(fā)性蕁麻疹，對(duì)蒿草過敏引起的嚴(yán)重癥狀也有顯著效果。-度普利尤單抗（達(dá)必妥）：這是一種抗IL-4和IL-13的單克隆抗體，通過抑制Th2型免疫反應(yīng)，減輕過敏癥狀。它主要用于治療特應(yīng)性皮炎、哮喘和慢性鼻竇炎伴鼻息肉，對(duì)蒿草過敏引起的呼吸道和皮膚癥狀也有良好的控制作用。7.脫敏治療：脫敏治療（也稱為免疫療法）是一種長期的治療方法，通過逐步增加患者對(duì)過敏原的接觸量，幫助免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)并減少對(duì)過敏原的過度反應(yīng)。脫敏治療通常分為皮下注射和舌下含服兩種方式：-皮下注射脫敏治療：兒童定期到醫(yī)院接受過敏原提取物的皮下注射，劑量逐漸增加，療程通常持續(xù)3-5年。這種方法對(duì)蒿草花粉過敏有較好的長期效果，能夠顯著減輕癥狀并減少對(duì)藥物的依賴。-舌下含服脫敏治療：兒童在家中將過敏原提取物含在舌下，劑量逐漸增加。這種方法相對(duì)方便，適合無法頻繁到醫(yī)院就診的兒童。舌下脫敏治療同樣需要長期堅(jiān)持，通常持續(xù)3-5年。五、我們醫(yī)院的靶向治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我們醫(yī)院兒科呼吸哮喘病區(qū)曾是陜西省首家靶向治療中心，四年前在侯偉主任的帶領(lǐng)下率先運(yùn)用靶向治療方法治療難治過敏性疾病患兒，如今已經(jīng)治療上千例，大都起到了很好的治療效果。如果孩子常規(guī)治療效果欠佳，可以前往我院呼吸哮喘門診掛號(hào)咨詢。（文:西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉海燕）