風(fēng)濕免疫科

老發(fā)“兔子眼”，當(dāng)心患了千年骨病——強(qiáng)直性脊柱炎“上大學(xué)時(shí)，虹膜炎上來，眼睛又出血了，通紅通紅。同學(xué)們都說我就像兔子——皮膚白，性格好，還紅眼睛……但更沒想到，我這反復(fù)發(fā)作紅眼睛的老毛病竟然是骨頭病引起……”在武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，剛查出患有強(qiáng)直性脊柱炎的李賓（化名）無奈地說?，F(xiàn)年27歲的李賓高中時(shí)就曾發(fā)過一次虹膜炎，那時(shí)正值盛夏，恰巧又游完泳，還以為是染上了紅眼病，沒想到治好后，上大學(xué)時(shí)又反復(fù)發(fā)作過兩次紅眼睛的毛病。但近半年來，他發(fā)現(xiàn)自己紅眼睛的次數(shù)增多了，便趕忙來到武漢市第一醫(yī)院眼科，卻被告知眼疾只是表象，病根其實(shí)在骨頭上。后在該院風(fēng)濕免疫科確診為患上了強(qiáng)直性脊柱炎。這是怎么回事呢？原來醫(yī)生詳細(xì)詢問下得知，李賓十分愛運(yùn)動(dòng)，但他的膝蓋、足跟處常常莫名其妙便紅腫，有時(shí)走步了幾步就足跟痛，其奶奶也曾患過駝背。這些看似與眼疾毫無關(guān)聯(lián)的“小毛病”，正是強(qiáng)直性脊柱炎的“大線索”。后在該院風(fēng)濕免疫科對(duì)癥治療，李賓的病情得到有效控制，“兔子眼”不再發(fā)生，那些膝蓋足跟的“小毛病”也沒再犯。武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生萬琦兵介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。它是一種較古老的疾病，從幾千年前的古埃及人骨骼中就有發(fā)現(xiàn)它的證據(jù)；距今2000年前，西醫(yī)鼻祖希波克拉底也曾描述過這類骶骨、脊椎、頸椎部疼痛的疾?。黄溥€是中醫(yī)痼疾，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎也有相關(guān)記載。再翻開雜志，許多古今中外的名人，如哥倫布、奧斯特洛夫斯基、周杰倫、蔡少芬等也都是強(qiáng)直性脊柱炎的患者。武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科今年內(nèi)就已接診了四五例該病患者。強(qiáng)直性脊柱炎雖是骨骼上的疾病，但也是一種自身免疫性疾病，多發(fā)于16-30歲的年輕男性。主要是在腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶及骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)炎癥和骨化，常累及髖關(guān)節(jié)。但其起病并不明顯，且進(jìn)展緩慢，多發(fā)生于求學(xué)、工作、發(fā)展事業(yè)的時(shí)候，它雖不像心腦血管發(fā)病率那么高，但發(fā)病極其痛苦折磨人，既使躺下休息不動(dòng)，也異常痛苦，致殘率也很高。武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生萬琦兵提醒，強(qiáng)直性脊柱炎早期會(huì)有背疼和晨起僵硬但活動(dòng)后減輕的癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛等，還有些患者有眼疼痛、流淚、畏光等眼部疾病的表現(xiàn)。該病開始疼痛為間歇性，逐漸發(fā)展為持續(xù)性，待炎性疼痛消失，脊柱會(huì)由下而上強(qiáng)直，成駝背畸形發(fā)展，甚至致殘，無法直立行走。值得注意的是，強(qiáng)直性脊柱炎還會(huì)侵犯多個(gè)系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病，如心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病變，眼、耳部病變等。特別是有四分之一的強(qiáng)直性脊椎炎患者會(huì)并發(fā)虹膜炎，每次發(fā)作時(shí)間大約為4-8周，易反復(fù)發(fā)作，部分患者的虹膜炎也可能先于強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀出現(xiàn)。而虹膜炎涉及免疫功能，預(yù)防有一定難度，但強(qiáng)直性脊柱炎患者平時(shí)應(yīng)注意不要過度用眼，并遠(yuǎn)離輻射，保證充足的睡眠，一旦出現(xiàn)眼部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切不可自行用藥。武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生萬琦兵強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎致病原因與遺傳、感染、免疫環(huán)境因素關(guān)系密切。相關(guān)研究表明，90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者存在遺傳因素，它與基因遺傳有密切關(guān)系，特別是HLA-B27型基因?；荚摬〉幕颊咧?，90%以上HLA-B27基因呈陽性。更有趣的是，得強(qiáng)直性脊柱炎的人大多都比較聰明。聰明的人，用腦過度，也很容易誘發(fā)這種疾病。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)人體的危害極大，需要提高警惕，對(duì)出現(xiàn)的任何異常癥狀都應(yīng)引起重視，該病的早期準(zhǔn)確診斷與積極治療非常重要。目前科學(xué)水平診斷強(qiáng)直性脊柱炎并不太難，X光片、骶髂關(guān)節(jié)CT片等可發(fā)現(xiàn)，還可從免疫學(xué)角度，通過血液化驗(yàn)HLB27基因檢測(cè)來判斷。

如何適當(dāng)?shù)氖褂妹庖咭种苿?duì)于我們免疫系統(tǒng)疾病的患者。導(dǎo)致疾病的根源是我們身體的哨兵～免疫系統(tǒng)出了問題。一部分免疫功能叛變攻擊自己的組織和器官，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。就好像自己身體內(nèi)部發(fā)生了內(nèi)戰(zhàn)。我們醫(yī)生用來治療疾病的藥就是免疫抑制劑。但因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)藥物都是非選擇性免疫抑制劑，就造成了治療疾病過程中間，好的，壞的免疫功能我們都抑制了。就好像兩個(gè)人打架，我們現(xiàn)在還不能完全分辨誰是好人，誰是壞人。能做到的就是兩個(gè)人都抓起來，都餓一天，兩個(gè)人都沒勁了，就打不起來了。但疾病控制的同時(shí)，人的正常免疫功能也低下了，所以很多病人容易得帶狀皰疹，灰指甲，容易肺部感染。所以主治醫(yī)師應(yīng)該掌握好治療的度。過者不及。

從有人類歷史以來，有一種疾病被人們稱作帝王病。它不是指的寡人之疾，而是指的痛風(fēng)。它能得到這種殊榮是因?yàn)閮蓚€(gè)含義。一是只有錦衣玉食的人才會(huì)得。另外就是發(fā)起來像疾風(fēng)，痛起來像山火。現(xiàn)在的人們物質(zhì)條件大大改善，以前王謝堂前燕，現(xiàn)在也飛入尋常百姓家。上一個(gè)門診總有不少痛風(fēng)病友一拐一拐前來就診。往往就說以前痛起來，吃幾顆止痛片就好了。就沒重視，到后來出現(xiàn)痛風(fēng)石，腎功能不全，或者止痛藥引起的胃病，才著急。大家應(yīng)該知道止痛藥只是痛風(fēng)急性期的藥物。長時(shí)間服用會(huì)對(duì)腎，胃有影響！癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)調(diào)整到控制血尿酸的藥物。這樣才能預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，和痛風(fēng)影響內(nèi)臟。