關(guān)節(jié)?？?/h1>已收藏+收藏

今早有一位年輕股骨頭壞死患者（Ficat lV期，股骨頭嚴(yán)重塌陷缺損），問我他可不可以做髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)？我給出的答案是否定的。為什么呢？現(xiàn)在我來講一下兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)：佛山市中醫(yī)院關(guān)節(jié)專科管明強(qiáng)第一，髖關(guān)節(jié)表面置換較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要有兩點(diǎn)：首先是髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)股骨頸保留的骨質(zhì)更多，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)要切除更多的骨質(zhì)；再一個(gè)就是髖關(guān)節(jié)表面置換都是大直徑的人工股骨頭，這意味患者術(shù)后更容易獲得更大范圍的活動(dòng)度，尤其是深蹲動(dòng)作。第二，髖關(guān)節(jié)表面置換較全髖關(guān)節(jié)置換有哪些缺點(diǎn)呢？1.髖關(guān)節(jié)表面置換所用假體都是金屬對(duì)金屬摩擦面，這種摩擦面遠(yuǎn)沒有全髖關(guān)節(jié)置換所使用的陶瓷對(duì)陶瓷關(guān)節(jié)耐磨，后者基本都可以終身使用；2.髖關(guān)節(jié)表面置換假體磨損產(chǎn)生的金屬離子有可能會(huì)危害患者的健康，這一點(diǎn)雖然還有爭(zhēng)論，目前的共識(shí)是對(duì)有生育要求的年輕人盡量不用表面置換，以避免金屬離子危害生殖細(xì)胞和胚胎，而全髖關(guān)節(jié)置換所用陶瓷關(guān)節(jié)對(duì)人體完全沒有危害；3.髖關(guān)節(jié)表面置換由于股骨頸部位的固定面積太小，局部容易發(fā)生應(yīng)力集中，所以存在遠(yuǎn)期發(fā)生股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)；4.髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)要求患者股骨頭大致完整，不存在股骨頸病變，所以最佳的患者人群是髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)于股骨頭塌陷缺損嚴(yán)重的股骨頭壞死患者并不適用，而全髖關(guān)節(jié)置換幾乎使用于大部分髖部疾病的患者?；谝陨显颍后y關(guān)節(jié)表面置換術(shù)雖然歷經(jīng)幾次火熱盛行，最終還是被多數(shù)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生放棄！目前全髖關(guān)節(jié)置換依然是股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)炎等患者治療的首選術(shù)式！